dibedakan non alkohol steatohepatitis NASH dari penyakit hati alkoholik menunjukkan rasio AST ALT dari 0,9 pada NASH dan 2,6 pada pasien
dengan penyakit hati alkoholik. Rasio rata-rata 1,4 ditemukan pada pasien dengan sirosis yang terkait dengan NASH. Penyakit Wilson s dapat
menyebabkan rasio lebih dari 4,5 dan rasio tersebut berubah ditemukan pada Hipertiroidisme Gowda S dkk, 2009.
II.4.6. Alkaline phosphatase ALP
Alkaline phosphatase ALP hadir dalam epitel mukosa usus kecil, tubulus proksimal ginjal, tulang, hati dan plasenta. melakukan transportasi
lipid di usus dan kalsifikasi di tulang. Aktifitas Serum ALP terutama berlangsung di hati dengan 50 disumbangkan oleh tulang. Serum ALP
normal adalah 41 sampai 133U L. Pada hepatitis virus akut, ALP biasanya tetap normal atau meningkat sedang. Peningkatan ALP dengan
gatal berkepanjangan terkait dengan Hepatitis A dengan kolestasis. Metastasis hati dan tulang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar
ALP. Penyakit lain seperti penyakit infiltratif hati, abses, penyakit hati granulomatous dan amyloidosis dapat menyebabkan kenaikan ALP.
Kadar meningkat ringan dari ALP dapat dilihat pada sirosis hepatitis dan gagal jantung kongestif. Rendahnya kadar ALP terjadi pada
hipotiroidisme, anemia pernisiosa, defisiensi zinc dan hypophosphatasia bawaan. Kegiatan ALP secara signifikan lebih tinggi pada trimester ketiga
kehamilan normal tanpa gejala menunjukkan produksi tambahan dari
jaringan plasenta. Tingkat ALP dalam hiperemesis gravidarum adalah 21.5U L, di pre - eklampsia 14U L, dan 15U L dalam hemolisis dengan
jumlah trombosit yang rendah terlihat selama kehamilan simptomatik. Hyperphosphataemia pada bayi adalah suatu kondisi jinak yang ditandai
dengan peningkatan kadar ALP beberapa kali lipat tanpa bukti penyakit hati atau tulang dan kembali ke level normal dalam 4 bulan. Serum ALP
ditemukan meningkat pada penyakit arteri perifer, faktor risiko independen kardiovaskular tradisional lainnya. Seringkali dokter lebih
bingung dalam membedakan penyakit hati dan gangguan tulang ketika kadar ALP meninggi dan dalam situasi yang sama pada pengukuran
seperti gamma glutamil transferase pada gangguan kolestasis dan tidak dalam penyakit tulang Gowda S dkk, 2009.
II.4.7. Gamma Glutamyl Transferase GGT
