jaringan plasenta. Tingkat ALP dalam hiperemesis gravidarum adalah 21.5U L, di pre - eklampsia 14U L, dan 15U L dalam hemolisis dengan
jumlah trombosit yang rendah terlihat selama kehamilan simptomatik. Hyperphosphataemia pada bayi adalah suatu kondisi jinak yang ditandai
dengan peningkatan kadar ALP beberapa kali lipat tanpa bukti penyakit hati atau tulang dan kembali ke level normal dalam 4 bulan. Serum ALP
ditemukan meningkat pada penyakit arteri perifer, faktor risiko independen kardiovaskular tradisional lainnya. Seringkali dokter lebih
bingung dalam membedakan penyakit hati dan gangguan tulang ketika kadar ALP meninggi dan dalam situasi yang sama pada pengukuran
seperti gamma glutamil transferase pada gangguan kolestasis dan tidak dalam penyakit tulang Gowda S dkk, 2009.
II.4.7. Gamma Glutamyl Transferase GGT
Gamma Glutamyl
Transferase GGT
merupakan enzim
mikrosomal yang muncul hepatosit dan sel epitel empedu, tubulus ginjal, pankreas dan usus. Hal ini juga muncul dalam membran sel yang
melakukan transport peptida ke dalam sel yang melintasi membran sel dan terlibat dalam metabolisme glutathione. Aktivitas serum GGT
terutama disebabkan sistem hepatobilier meskipun itu ditemukan dengan konsentrasi lebih pada jaringan ginjal. Kadar normal GGT adalah 9-85 U
L. Pada hepatitis virus akut tingkat GGT akan mencapai puncaknya pada minggu kedua atau ketiga dari penyakit dan pada beberapa pasien tetap
tinggi selama 6 minggu. Peningkatan kadar terlihat pada sekitar 30 pasien dengan infeksi hepatitis C kronis. Kondisi-kondisi lain seperti
diabetes mellitus, pankreatitis akut, infark miokard, anoreksia nervosa, sindrom Gullian barre, hipertiroidisme, obesitas dan dystrophica miotonika
menyebabkan peningkatan kadar GGT. Peningkatan kadar serum GGT lebih dari 10 kali diamati pada alkoholisme. Hal ini sebagian berkaitan
dengan kerusakan hati struktural, induksi enzim mikrosomal hati atau kerusakan pankreas alkoholik. Serum GGT juga bisa menjadi penanda
awal stres oksidatif karena serum antioksidan karotenoid lycopene yaitu, α-karoten, β - karoten, dan β - cryptoxanthin yang berbanding terbalik
dikaitkan dengan peningkatan serum GGT yang diinduksi alkohol ditemukan pada moderat dan berat peminum .Tingkat GGT mungkin 2-3
kali lebih besar dari nilai referensi yang tinggi pada lebih dari 50 pasien dengan penyakit nonalcoholic fatty liver. Ada korelasi positif yang
signifikan antara serum GGT dan trigliserida pada diabetes dan kadar berkurang terutama bila diobati dengan insulin. Sedangkan serum GGT
tidak berkorelasi dengan hepatomegali pada diabetes mellitus. Aktivitas serum GGT secara signifikan lebih rendah pada trimester kedua dan
ketiga kehamilan asimptomatik yang normal. Kadar GGT dalam hiperemesis gravidarum adalah 45U L, pada preeklampsia 17U L, dan
35U L pada hemolisis dengan jumlah trombosit yang rendah dan enzim hati yang tinggi ditemukan selama kehamilan simptomatik. Kegunaan
utama dari GGT terbatas dalam mengesampingkan penyakit tulang seperti GGT tidak ditemukan dalam tulang Gowda S dkk, 2009.
II.4.8. Nucleotidase NTP
