UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2.4.9 Produk Kombinasi
a. Metformin dengan
: Gliburid,
glipizid, sitagliptin,
repaglinid, pioglitazon, rosiglitazon
b. Glimepirid dengan : Pioglitazon atau rosiglitazon
2.5 Insulin
2.5.1 Terapi Insulin Untuk Pasien Rawat Inap
Pasien yang dirawat di rumah sakit dapat dibagi ke dalam dua kelompok. Kelompok pertama pasien yang memerlukan perawatan di ruang intensif,
misalnya pasien ketoasidosis, pasca operasi, atau pasien penyakit gawat seperti sepsis. Kelompok kedua adalah pasien yang tidak memerlukan perawatan di ruang
intensif, misalnya pasien praoperatif atau pasien dengan penyakit yang tidak gawat.
Secara umum, cara pemberian terapi insulin bagi kedua kelompok di atas memiliki perbedaan. Pasien yang dirawat di ruang intensif umumnya memerlukan
terapi intensif dengan cara pemberian insulin infus drip intravena atau secara intramuskular. Cara intramuskular jarang dilakukan dan hanya dilakukan bila
fasilitas insulin drip intravena tidak tersedia. Pasien yang dirawat di ruang biasa umumnya tidak memerlukan terapi insulin infus intravena. Terapi untuk pasien ini
cukup dengan pemberian subkutan atau dengan pompa insulin CSII. Bahkan pada kasus yang ringan, terapi dengan obat antidiabetik oral masih dapat
diberikan untuk pasien DM, terutama pasien DM tipe 2 PERKENI, 2007.
2.5.2 Kategori Insulin
Berdasarkan durasi terapi setelah injeksi,insulin dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
a. insulin kerja cepatshort acting : insulin regular
b. insulin kerja sangat cepatrapid acting : insulin aspart, lispro, dan
glulisin c.
insulin kerja menengah intermediate acting : Neutral Protamine Hagedone NPH
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
d. insulin kerja panjanglong acting : Insulin glargine dan detemir, tidak
dapat dikombinasikan dengan insulin lain.
Tabel 2.8 Karakteristik Insulin
Kategori Nama Obat
Onset Waktu Injeksi
Sebelum Makan
menit
Puncak jam
Durasi jam
Kerja cepat
Regular 30-60
menit 30
2-3 4-6
Kerja sangat
cepat Aspartlisproglulisin
5-20 menit
15 1-3
3-5 Kerja
menengah NPH
Lente 1-2
jam Tidak tersedia
4-8 10-20
Kerja panjang
Detemir, Glargine 2-4
jam 1-2
jam Tidak tersedia
6-8 Peakless
6-24
sumber : American College of Clinical Pharmacy dan Farmakologi Terapi
2.5.3 Dosis Insulin