Gambar 2.1. Gambaran interaksi antara pasien, patogen dan antibiotik. Sumber: McKinnon, 2004
Pertimbangan penting ketika meresepkan terapi antimikroba adalah karakteristik dari bakteri termasuk mendapatkan diagnosis infeksi yang akurat,
pola kerentanan terhadap antibiotik, dan kemungkinan konsekuensi bakteri resisten. Karakteristik pasien harus dipertimbangkan termasuk faktor yang
mempengaruhi interaksi antara pasien dan infeksi, seperti faktor komorbid dan status kekebalan yang mendasari, serta faktor spesifik pada pasien seperti fungsi
organ dan berat badan, yang akan mempengaruhi farmakokinetik dari antibiotik. Terakhir, pertimbangan untuk pemilihan antibiotik termasuk aktivitas antibakteri,
kemanjuran klinis, keamanan dan potensi interaksi obat. yang akan mempengaruhi farmakokinetik dan farmakodinamik obat antimikroba
McKinnon, 2004.
2.2.3 Penggunaan antibiotik pada anak
Antibiotik adalah antara obat yang paling umum diresepkan pada anak dari berbagai kelompok usia dan merupakan obat yang sebagian besar diresepkan di
pelayanan kesehatan primer. Dalam memilih antibiotik untuk pasien anak, diperlukan pemahaman farmakokinetik dan farmakodinamik obat yang akan
digunakan Ekin-Daukes et al, 2003.
Terdapat beberapa dasar perbedaan anak dengan orang dewasa pada penggunaan antibiotik Sumarmo dkk, 2010. Anak-anak lebih sensitif terhadap
obat yang diberikan berbanding dengan orang dewasa karena berat badan, kondisi fisik, sistem dan metabolisme tubuh yang belum matang Ogden Falharty,
2012.
Terdapat penelitian yang menunjukkan kesilapan dalam pemberian dosis obat pada anak, dua sampai sepuluh kali lebih besar berbanding dosis yang
direkomendasikan Lack et al, 1997. Tabel 2.1 menunjukkan 19.2 dari jumlah keseluruhan anak dalam penelitian tersebut diberikan antibiotik dalam dosis yang
rendah dan 2.2 mendapat antibiotik yang melebihi dosis yang direkomendasikan.
Age band years
No. Low dose
Rate No. High dose
Rate Total no. of
antibiotics 0-4 1154
11.8 25.7
243 2.5
5.4 9767
5-11 1604 19.9 22.5
111 1.4 1.6
8055 12-16 1827
30.0 34.9 19 0.3 0.4
6089 Total 4582
19.2 27.1 373
1.6 2.2 23911
Tabel 2.1 penggunaan antibiotik berdasarkan kelompok umur Ekin-Daukes et al, 2003
2.2.4 Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan pada penggunaan antibiotik pada anak
Penyesuaian dosis pediatrik dapat ditentukan oleh perbedaan farmakokinetik, farmakodinamik, penyakit atau kombinasi dari faktor-faktor ini.
Farmakokinetik obat pada anak mungkin berbeda dari orang dewasa karena beberapa alasan antaranya variabilitas usia, komposisi tubuh, fungsi hati dan
ginjal dan pematangan sistem enzimatik Cella et al., 2010. Oleh karena itu, pendekatan dosis yang berbeda mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa
konsentrasi antibiotik memenuhi target farmakokinetik atau farmakodinamik PKPD yang memungkinkan keberhasilan klinis dan sekaligus menentukan dosis
