Fauziah Annisa : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di RSUP H. Adam Malik Medan, 2009.
BAB III PENGAMATAN DAN PENATALAKSANAAN
3.1 Identitas Pasien
RM : 00.38.13.99
Nama : BP
Umur : 64 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 8 Februari 1945
Agama : Protestan
Suku : Batak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jln. Sempurna Psr. III Lingk. Cinta Damai, Medan
Tgl Masuk : 8 Februari 2009
Berat Badan : 52 kg Status
: Umum
3.2 Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSUP. H. Adam Malik
Pasien masuk ke unit Rawat Inap Rindu A ruang VIP pada tanggal 8 Februari 2009 pukul 18.03 WIB melalui Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan mual, muntah apa yang
dimakan, perut terasa menghisap, demam, nyeri dada, batuk, dan mata berwarna kuning. Riwayat mual dan muntah sudah dirasakan selama 1 bulan, riwayat perut terasa menghisap
dan nyeri dirasakan selama 2 bulan awalnya jarang terasa namun semakin sering pada 1 bulan terakhir. Nyeri dada dirasakan selama 1 minggu, riwayat mata berwarna kuning
mulai terlihat pada 2 minggu belakangan, badan terasa lemah selama 2 minggu, dan 3 hari sebelum masuk RSUP H. Adam Malik pasien tidak buang air besar BAB.
3.3 Pemeriksaan Penunjang
Selama dirawat di RSUP H. Adam Malik, pasien telah menjalani pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan dapat dilihat pada Lampiran 2.
3.4 Riwayat Penyakit Terdahulu
Sebelum dirawat di RSUP H. Adam Malik pasien beberapa kali berobat di Klinik Dokter dan pada tanggal 28 Januari 2009 melakukan pemeriksaan scanning di
RS Sundari dengan diagnosis obstruksi biliary duct dan ampullary tumor. Kemudian pada tanggal 7 Februari 2009, pasien melakukan pemeriksaan x-ray di RS Materna
dengan diagnosis Suspect Ampullary Tumor dan tanda-tanda Cholestasis.
3.5 Riwayat Penggunaan Obat terdahulu
Pada tanggal 7 Februari 2009 dari klinik dokter, pasien mengkonsumsi Urdahex kapsul 3x sehari, Trunal DX kapsul 2x sehari, Levofloxacin tablet 250 mg 1 x sehari,
dan Questran serbuk 3x sehari satu bungkus.
3.6 Diagnosis
