1. Individual explanation, kemiskinan yang diakibatkan oleh karakteristik
orang miskin itu sendiri: malas, pilihn yang salah, gagal dalam bekerja, cacat bawaan, belum siap memiliki anak dan sebgainya.
2. Familial explanation, kemiskinan yang diakibatkan oleh faktor
keturunan, di mana antar generasi terjadi ketidakberuntungan yang berulang, terutama akibat pendidikan.
3. Subcultural explanation, kemiskinan yang diakibatkan oleh
karakteristik perilaku suatu lingkungan yang berakibat pada moral dari masyarakat.
4. Structural explanation, menganggap kemiskinan sebagai produk dari
masyarakat yang menciptakan ketidakseimbangan dengan pembedaan status atau hak.
Sharp dalam Mudrajad, 2006:120 mengidentifikasikan penyebab kemiskinan dipandang dari sisi ekonomi, yaitu:
1. Kemiskinan muncul karena adanya ketidaksamaan pola kepemilikan
sumber daya yang menimbulkan distribusi pendapatan yang timpang. 2.
Kemiskinan muncul akibat perbedaan dalam kualitas sumber daya manusia SDM.
3. Kemiskinan muncul akibat perbedaan akses dalam modal.
1.5.8. Definisi Puskesmas
Universitas Sumatera Utara
Pusat Kesehatan Masyarakat PUSKESMAS merupakan sebuah wadah kesehatan yang lahir untuk menjawab semua masalah pelayanan kesehatan yang
ada. Puskesmas adalah unit fungsional pelayanan kesehatan terdepan sebaga unit pelaksaan teknis dinas kesehatan kota atau kabupaten yang melaksanakan upaya
penyuluhan, pencegahan, dan penanganan kasus-kasus penyakit di wilayah kerjanya secara terpadu dan terkoordinasi. Definisi Puskesmas berdasarkan
Kepmenkes No 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas adalah unit pelaksana teknis UPT dinas kesehatan kabupatenkota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja UPT tugasnya adalah menyelenggarakan sebagian tugas teknis Dinas Kesehatan.
Puskesmas hadir sebagai upaya untuk memberikan pelayanan kesehatan yang memadai dan memiliki jangkauan luas bagi masyarakat. Tujuan umum
pelayanan kesehatan melalui puskesmas adalah untuk terselenggaranya upaya kesehatan masyarakat yang bermutu, merata, terjangkau, dan peran serta
masyarakat. Menurut KepMen kesehatan tersebut, Dalam menjalankan tugasnya Puskesmas memiliki beberapa usaha pokok tentang Kebutuhan Dasar Puskesmas,
dimana beban pokok Puskesmas dikurangi dari 18 menjadi 6 yaitu : 1. Kesehatan Ibu dan Anak serta KB
2. Perbaikan Gizi Masyarakat 3. Kesehatan Lingkungan
4. Pemberantasan Penyakit Menular 5. Promosi Kesehatan
6. Pengobatan
Universitas Sumatera Utara
Dalam jaminan kesehatan nasional JKN pelayanan kesehatan tidak lagi terpusat di rumah sakit atau fasilitas kesehatan faskes tingkat lanjutan, namun
pelayanan kesehatan harus dilakukan secara berjenjang sesuai dengan kebutuhan medisnya. Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
bagi peserta BPJS Kesehatan.Dalam implementasi sistem kesehatan nasional prinsip managed care diberlakukan, dimana terdapat 4 empat pilar yaitu
Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif. Prinsip ini akan memberlakukan pelayanan kesehatan akan difokuskan di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
FKTPFaskes Primer seperti di PUSKESMAS.
1.6. Defenisi Konsep
Konsep merupakan istilah dan defenisi yang digunakan untuk menggambarkan secara abstrak, kejadian, keadaan, kelompok atau individu yang
menjadi pusat perhatian ilmu sosial Singarimbun, 2006:33. Untuk memberikan batasan yang jelas mengenai penelitian ini, penulis
mendefenisikan konsep-konsep yang digunakan adalah sebagai berikut: 1.
Terdapat tiga pendekatan untuk mengukur efektivitas Lubis Ibrahim, 1984 : 59-62.
a. Pertama, pendekatan sasaran goal approach. Pendekatan ini
mencoba mengukur sejauh mana suatu organisasi berhasil merealisasikan sasaran yang hendak dicapai.
b. Kedua, pendekatan sumber system resource approach.
Pendekatan sumber mengukur efektivitas melalui keberhasilan
Universitas Sumatera Utara
