Universitas Sumatera Utara Pada pemeriksaan hasil aspirasi bone marrow, dapat dihitung jumlah sel
blast. Menurut FAB, AML adalah ketika terdapat lebih dari 30 sel blast di bone marrow. Menurut klasifikasi terbaru WHO, AML sudah tegak jika terdapat lebih
dari 20 sel blast di bone marrow.
Tabel 2.3. Klasifikasi Acute Myelogenous Leukemia
i. Klasifikasi AML menurut FAB adalah sebagai berikut :
M0 Undifferentiated leukemia
M1 Myeloblastic without differentiation
M2
Myeloblastic with differentiation
M3
Promyelocytic
M4 Myelomonocytic; M4eo
– Myelomonocytic with eosinophilia
M5 Monoblastic leukemia; M5a
– Monoblastic without differentiation; M5b
– Monocytic with differentiation
M6 Eryhtroleukemia
M7 Megakaryoblstic leukemia
ii. Klasifikasi WHO - 2002 mengenai AML adalah sebagai berikut :
- AML with recurrent genetic abnormalities - AML with multilineage dysplasia
- AML and MDS, therapy related - AML, not otherwise classified
– AML, minimally differentiated; AML, without maturation; AML, with maturation; acute myelomonocytic
leukemia; acute monoblastic or monocytic leukemia; acute erythroid leukemia; acute megakaryoblastic leukemia; acute basophilic leukemia;
acute panmyelosis and myelofibrosis; myeloid sarcoma
2.4.2. Acute Lymphoblastic Leukemia
Leukemia Limfoblastik akut adalah penyakit keganasan klonal bone marrow dimana prekursor awal limfoid berproliferasi dan menggantikan
kedudukan sel-sel hemopoietik di marrow Seiter, 2012.
Universitas Sumatera Utara Hal ini akibat ekspresi gen abnormal, paling sering akibat translokasi
kromosom. Karena limfoblast menggantikan posisi komponen-komponen marrow normal, terjadi peningkatan signifikan terhadap produksi sel-sel darah normal.
Selain di marrow, sel-sel ini juga berproliferasi di hati, limpa dan nodus limfe. Gejala klinis ALL tersering adalah demam tanpa adanya bukti terjadinya
infeksi. Namun, setiap demam yang terjadi pada pasien ALL tetap harus diduga sebagai infeksi hingga ada bukti yang menyangkalnya, karena kegagalan
mengobati infeksi secara cepat dan tepat dapat berakibat fatal. Infeksi merupakan penyebab kematian tersering pada pasien ALL Seiter, 2012.
Pada pemeriksaan bone marrow, menurut FAB, harus ditemui setidaknya 30 sel limfoblast atau ditemukannya 20 sel limfoblast di darah dan atau di
bone marrow WHO, 2002 untuk menegakkan diagnosis ALL.
Tabel 2.4. Klasifikasi ALL
Klasifikasi ALL menurut FAB adalah sebagai berikut : L1
Small cells with homogenous chromatin, regular nuclear shape, small or absent nucleolus, and scanty
cytoplasm; subtype represents 25-30 of adult cases
L2 Large
and heterogenous
cells, heterogenous
chromatin, irregular nuclear shape and nucleolus often large; subtype represents 70 of cases
L3 Large and homogenous cells with multiple nucleoli,
moderate deep blue cytoplasm and cytoplasmic vacuolization that often overlies the nucleus most
prominent feature; subtype represents 1-2 of adult cases
Sistem pengklasifikasian WHO, mengelompokkan subtipe L1 dan L2 ALL sebagai precursor B lymphoblastic leukemialymphoblastic lymphoma atau
precursor T lymphoblastic leukemialymphoblastic lymphoma tergantung asal
Universitas Sumatera Utara selnya. Subtipe L3 ALL dikelompokkan kedalam grup mature B-cell neoplasms
sebagai subtipe dari Burkitt lymphomaleukemia.
2.5. Leukemia Kronik
