E. Kerjasama NO
Pernyataan Pilihan Jawaban
SS S
RG TS STS
1 Saya
bekerjasama antar perawat dalam
melakukan kerja terhadap pasien
2 Saya mengerti pentingnya kerjasama antara
perawat denagan perawat dalam melakukan tindakan keperawatan kepada pasien
3 Saya percaya antara perawat dalam
melaksanakan kerja tim di unit kerjanya.
4 Di dalam kerja tim saya mengutamakan dorongan
kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama kelompok tim
5 Kerja saya banyak menggunakan waktu bersama
kelompok untuk mempercepat pencapaian tujuan bersama
6 Saya lebih mengutamakan kebersamaan dalam
menyelesaikan permasalahan lebih cepat.
7 Di dalam kelompok kerja tim saya lebih tinggi
tingkat rangsangan kerja dalam kelompok kerja
8 Di dalam kerja tim saya, kelompok dapat
menciptakan hubungan atara kerja tim yang lain
F. Kepercayaan NO
Pernyataan Pilihan Jawaban
SS S
RG TS
STS
1 Saya memberikan informasi langsung terhadap
pasien maupun keluarga pasien.
2 Tindakan yang dilakukan kepada pasien, saya
catat dalam dokumentasi asuhan keperawatan.
3 Tindakan keperawatan yang saya lakukan sudah
mencakup semua tindakan dari disiplin tenaga keperawatan.
4 Tindakan yang saya lakukan, tenaga keperawatan
terhadap pasien maka setiap tenaga keperawatan tersebut mampu memberikan klarifikasi yang
baik.
5 Saya mendiskusikan terlebih dahulu kepada
pasien dan keluarganya sesuai dengan kewenangan yang ada.
6 Saya menanyakan kepada pasien, tentang
Universitas Sumatera Utara
perkembangan dan keadaan pasien menyangkut dengan tindakan keperawatan
7 Saya tau yang bahwa pasien selalu membutuhkan
tindakan keperawatan
8 Saya menyampaikan informasi kepada pasien
tentang perkembangan tindakan keperawatan selajut
G. Kekompakan NO
Pernyataan Pilihan Jawaban
SS S
RG TS STS
1 Dalam melakukan tindakan keperawatan, saya
berkoordinasi kepada teman 2
Saya bersama-sama dengan teman saya dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada
pasien.
3 Setiap awal tugas saya dan akhir tugas, saya
mengontrol pasien secara bersama sama dengan teman saya
4 Operan shift dinas sangat penting dilakukan
dengan teman saya.
5 Saya datang tepat waktu pada saat pergantian
Shift tiba.
6 Saya bekerja sama dalam memberikan pelayanan
keperawatan kepada pasien disaat yang sama.
7 Setiap perkembangan kondisi pasien, saya
memberitaukan kepada teman saya tentang tindakan keperawatan yang sudah saya berikan.
8 Bila ada masalah keperawatan yang ditemukan
dalam riwayat kesehatan pasien, saya mendiskusikan kepada teman saya.
H. Kinerja Perawat Pelaksana NO
Pernyataan Pilihan Jawaban
SS S
RG TS STS
A Pengkajian
1. Saya mencatat data yang dikaji sesuai dengan
pedoman pegkajian 2.
Saya melakukan pengelompokan data bio-psiko- sosial-spiritual
Universitas Sumatera Utara
3. Saya melakukan anamnese dengan lengkap pada
setiap pasien baru sesuai dengan prosedur 4.
Saya melakukan pengkajian pada saat pasien masuk
5. Saya merumuskan masalah untuk diagnosa
keperawatan awal
B Diagnosa Keperawatan
6. Saya membuat diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah yang telah di rumuskan 7.
Saya membuat diagnosa keperawatan didasarkan pada masalah kesehatan, penyebab, dan gejala
yang ditemukan
8. Saya merumuskan diagnosa aktual dan diagnosa
risiko
C Perencanaan
9. Saya membuat rencana tindakan berdasarkan
hasil pengkajian dan diagnosa keperawatan
10. Saya dalam menyusun perencana keperawatan
bekerja sama dengan tim kesehatan lain 11. Saya membuat penjadwalan dalam melaksanakan
rencana tindakan perawatan 12. Saya melibatkan pasien dan keluarga dalam
membuat rencana tindakan keperawatan 13. Saya dalam melakukan rencana tindakan
menggambarkan kerjasama dengan tim kesehatan lain
D Implementasi
14. Saya memberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan pada pasien
15. Saya melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara lisan maupun tulisan
pada saat penggantian dinas 16. Saya melaksanakan tindakan pengobatan yang di
instruksikan dokter seperti : memasang infus, memeriksa tanda vital, mengatur posisi pasien,
menyiapkan atau memasang oksigen
17. Saya dalam melakukan tindakan keperawatan mengacu pada rencana keperawatan
18. Saya mampu memberi asuhan keperawatan secara menyeluruhholistik kepada klien yang menjadi
tanggung jawab saya.
Universitas Sumatera Utara