Berdasarkan gambar 6.7 dapat diketahui bahwa proporsi penderita NPB berdasarkan daerah asal adalah dari Kota Medan 78,6.
Hal ini dikaitkan dengan lokasi Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi yang berada di kota Medan sehingga penderita NPB yang datang berobat sebagian besar berasal
dari kota Medan. Penderita NPB yang berasal dari luar kota Medan meliputi daerah Deli Serdang, Prapat, Tebing Tinggi, Siantar, Binjai, Perbaungan, Sibolga, Bandar
Pulau, Kabanjahe, Langkat, Berastagi dan Aceh.
6.1.2. Riwayat Cedera Trauma
Proporsi penderita NPB yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-2010 berdasarkan riwayat cedera trauma punggung dapat dilihat
pada gambar 6.8 di bawah ini:
72.9 27.1
Tidak pernah Pernah
Gambar 6.8. Diagram Pie Proporsi Penderita NPB yang Rawat Inap Berdasarkan Riwayat Cedera Trauma di Rumah Sakit Umum
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan gambar 6.8 dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi penderita NPB yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan adalah yang tidak
pernah mengalami cedera trauma punggung sebelumnya 72,9. Riwayat cedera trauma punggung sebelumnya seperti pernah mengalami
kecelakaan lalu lintas, jatuh, fraktur merupakan beberapa contoh trauma yang diketahui memicu nyeri punggung bawah. Sekitar 20 kasus NPB disebabkan oleh
riwayat cedera trauma sebelumnya.
48
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Widodo S., 1999 di RSUP Dr. Kariadi Semarang bahwa berdasarkan riwayat cederatrauma penderita NPB
tertinggi adalah yang tidak pernah mendapat cederatrauma 87,5.
42
6.1.3. Klasifikasi NPB
Jumlah penderita berdasarkan klasifikasi NPB dan umur penderita yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-2010 dapat dilihat pada
gambar 6.9 di bawah ini:
Universitas Sumatera Utara
Gambar 6.9. Diagram Bar Distibusi Jumlah Penderita NPB yang Rawat Inap Berdasarkan Rincian Klasifikasi NPB di Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
Berdasarkan gambar 6.9 dapat dilihat bahwa penderita NPB Mekanikal dengan jumlah penderita terbanyak disebabkan traumatik 50 orang penderita dan
degeneratif 42 orang, penderita NPB Nonmekanikal dengan jumlah penderita terbanyak adalah referred pain 15 orang penderita.
Pada NPB Mekanikal, degenerasi diskus intervebra dan hipertrofi pada pinggir-pinggir tulang vertebra menyebabkan penyempitan dan tekanan pada saraf-
saraf spinal. Pembatasan gerakan sepanjang kolom vertebra menyebabkan gerakan
Universitas Sumatera Utara
berlebihan sehingga menimbulkan tarikan dan tekanan pada otot-otot dan ligamen yang menimbulkan rasa nyeri di punggung bawah.
18
Bernard, dkk menemukan bahwa perubahan fibrosus degeneratif terjadi pada usia 40-60 tahun dan akan
bertambah parah sejalan dengan bertambahnya usia 60-83 tahun.
46
Referred pain pada NPB Nonmekanikal merupakan rasa nyeri rujukan ke
daerah lumbosakral dan sakroiliaka dari kelainan yang terdapat dalam rongga panggul, perut dan retroperitoneal. Pada NPB jenis ini tidak terdapat rasa kaku dan
gerakan tidak mempengaruhi intensitas nyeri.
16
Sehingga berdasarkan data yang telah tersedia, NPB dapat diklasifikasikan menjadi NPB Mekanikal dan NPB Nonmekanikal yang dapat dilihat pada gambar
6.10 berikut:
77.1 22.9
NPB Mekanikal NPB Nonmekanikal
Gambar 6.10. Diagram Pie Proporsi Penderita NPB yang Rawat Inap Berdasarkan Klasifikasi NPB di Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan gambar 6.10 dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi penderita NPB yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan berdasarkan
klasifikasi NPB adalah NPB Mekanikal 77,1. Sembilan puluh persen 90 penderita NPB mempunyai dasar penyebab
mekanik. NPB mekanik didefenisikan sebagai NPB pada struktur anatomik normal yang digunakan secara berlebihan atau nyeri terhadap trauma dan degenerative.
41
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Galukande, M., et al 2005 di Rumah Sakit Mulago Uganda yang mengemukakan bahwa proporsi tertinggi
penderita NPB Mekanikal adalah sebesar 62,3.
43
6.1.4. Penatalaksanaan Medis
