28
matrix metalloproteinase MMPs,
43
3 peningkatan Fas ligand Fasl dan interleukin 8 IL-8 di dalam zalir peritoneal endometrioma peningkatan
Fasl dan IL-8 menginduksi apoptosis dari T limfosit dan kemungkinan endometrioma menghindar dari kematian
41
4 sel germinal dan sel somatik yang didapat menyebabkan tidak aktifnya mutasi gen p53.
2.6.4. Potensi replikasi tanpa batas
Pada setiap siklus replikasi sel, telomerase pengulangan DNA pada setiap kromosom menjadi lebih pendek dan menghasilkan kematian.
Tumor pada umumnya mengekspresi enzim telomerase yang memproteksi telomerase dari pemendekan dan mencegah sel menjadi tua Estrogen dan
progesteron menstimulasi, sedangkan tamoxifen dan wild type varian normal p53 menghambat, aktivitas telomerase pada kanker mamae dan
endometrium belum
dipublikasikan penelitian
fungsi telomerase
endometriosis, neoplasma yang bergantung pada estrogen mempunyai potensi rentan terhadap kontrol telomerase.
42
2.6.5. Sokongan dari angiogenesis
Patologi angiogenesis, supresor sel imun dan aktivasi sel imun terdapat pada endometriosis dan proses karsinoma. Transmisi genetik atau
induksi lingkungan pencemaran dioksin merubah angigenik dan atau respon imun yang merupakan predisposisi perempuan pada implantasi
ektopik sel endometrial yang dibawa pada kavum uteri pada saat darah menstruasi berbalik yang meyebabkan terbentuknya endometriosis.
29
Terdapat kesamaan implikasi mediator inflamtory angiogenesis pada karsinoma
dan endometriosis.Gen
pada mediator
menunjukkan polimorfisme genetik merupakan predisposisi pada endometriosis eg
intercellular adhesion molecule-1. IL-6,IL-10 gene promoters maupun karsinoma eg IL-6, tumour necrosis factor
TNFα, NFKB-1 dan peroxisome proliferator activated receptor
–y genes pengobatan antiangiogenik menghambat faktor proangiogenik.
15
2.6.6 Kemampuan invasi dan metastase ke jaringan
Kemampuan invasi menembus membran basalis merupakan spesifikasi perubahan dari non ivasif ke kanker inavasif tumor
mengeluarkan protease eg MMPs menghancurkan membrana basalis dari stroma Ekspresi dari MMP-2 dan MMP-9 berkorelasi dengan stadium
kanker. Aktivitas MMP terdapat juga pada jejas endometriotik.
46
Deregulasi dari sinyal perekat sel meliputi intrgrin β karsinomatenin,
E-cadherin dan P-karsinomadherin terlihat pada kejadian dari beberapa keganasan dan terlihat pada etipatogenesis endomerioma.Mutasi B-
Catenin telah dikenal pada kanker endometrial dan kanker ovarium endometrioid namun belum dapat dipastikan untuk endometriosis.
47
2.6.7 Memiliki instabilitas genetik
Model klasik dari perubahan keganasan dari sel termasuk di dalamnya gangguan dari gen yang akan mengarah kepada perubahan sel
