Terapi Farmakologi hiperlipidemia Hiperlipidemia

16 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2.3.2 Terapi Farmakologi hiperlipidemia

Obat-obat penurun lipid dapat dikelompokkan menjadi agen yang menurunkan sintesis VLDL dan LDL, agen yang meningkatkan klirens VLDL, agen yang meningkatkan katabolisme LDL, agen yang menurunkan absorpsi kolesterol, agen yang meningkatkan HDL, atau beberapa kombinasi yang dapat dilihat dalam tabel 2. Tabel 2.4 : Efek-efek terapi obat pada lipid dan lipoprotein Drug Mekanisme kerja Efek pada lipid Efek pada lipoprotein Keterangan Kolestiramin, kolestipol, dan kolsevelam ↑Katabolisme LDL,↓Absor psi kolesterol, ↓Kolesterol, ↓LDL, ↑VLDL Bermasalah dengan kepatuhan, mengikat kebanyakan obat- obat asam yang diberikan sebagai tambahan Niasin ↓sintesis LDL dan VLDL ↓trigliserida dan kolesterol ↓VLDL, ↓LDL, ↑HDL Bermasalah dengan kepatuhan pasien, baik dikombinasikan dengan resin asam empedu. Probukol ↑Klirens LDL ↓Kolesterol ↓LDL dan HDL ↓HDL Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat ↑Klirens VLDL, ↓Sintesis VLDL ↓Trigliserida dan kolesterol ↓LDL, ↓VLDL dan ↑HDL Klofibrat menyebabkan batu empedu kolesterol Lovastatin, pravastatin, flufastatin, atorvastatin, resuvastatin ↑Katabolisme LDL, menghambat sintesis LDL ↓kolesterol ↓LDL - Ezetimibe Menghambat absorpsi kolesterol ↓kolesterol ↓LDL Beberapa efek samping, dan efek tambahan pada obat lain. [Sumber: Dipiro,2005] 17 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Inhibitor reduktase statin, niasin, atau eztimibe. Dari pilihan- pilihan tersebut statin merupakan pilihan utama karena dianggap sebagai agen yang paling poten dalam menurunkan LDL. Statin mengganggu konversi HMG-KoA menjadi mevalonat, dengan menghambat enzim HMG-KoA reduktase. Produk statin yang ada saat ini termasuk lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, dan atorvastatin Dipiro,2005. Kombinasi terapi dengan sequestran asam empedu dan lovastatin dianggap rasional karena jumlah reseptor LDL meningkat, memicu terjadinya degradasi kolesterol LDL, sintesis intraseluler kolesterol dihambat, dan pengolahan kembali enterohepatik asam empedu diganggu. Kombinasi terapi statin dengan ezetimibe juga rasional karena eztimibe menghambat absorpsi kolesterol melewati mukosa usus dan reduksi bertambah 12-20 ketika dikombinasi dengan statin atau obat lain Dipiro,2005.

2.3.3 Obat-obat yang digunakan dalam hiperlpidemia