PENDAHULUAN TINJAUAN PUSTAKA METODE PENELITIAN HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

vii DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN i PERNYATAAN ii LEMBAR PANITIA UJIAN iii UCAPAN TERIMA KASIH iv DAFTAR ISI vii DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR xi DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN xii xii ABSTRAK xiv ABSTRACT xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Perumusan Masalah 5 1.3. Hipotesa 5 1.4. Tujuan Penelitian 5 1.4.1. Tujuan Umum 5 1.4.2. Tujuan Khusus 6 1.5. Manfaat Penelitian 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

7 2.1. Proliferasi Sel 7 2.1.1. Siklus Sel 7 2.1.2. Pengaturan Siklus Sel 8 2.1.3. Apoptosis 10 2.2. Kanker Payudara 11 2.2.1. Epidemiologi Kanker Payudara 11 2.2.2. Faktor Risiko 12 2.2.3. Etiologi dan Patogenesis 14 2.2.4. Penatalaksanaan 16 2.3. Ki-67 Sebagai Petanda Proliferasi 17 2.4. Tanaman Sirsak Anonna muricata 17 2.4.1. Morfologi Tumbuhan Sirsak 18 2.4.2. Manfaat Tanaman Sirsak 20 2.4.2.1. Annonaneous acetogenins ACGs 21 2.4.2.2. Bukti Penelitian Manfaat Daun Sirsak 23 2.5. Kerangka Teori 26 Universitas Sumatera Utara viii

BAB 3 METODE PENELITIAN

27 3.1. Desain Penelitian 27 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 27 3.3. Rancangan Penelitian 27 3.4. Populasi dan Sampel Penelitian 28 3.4.1. Populasi 28 3.4.2. Sampel 29 3.4.3. Cara Pengambilan Sampel 29 3.5. Variabel Penelitian 29 3.5.1. Variabel Bebas 30 3.5.2. Variabel Tergantung 30 3.6. Bahan dan Alat 30 3.6.1. Bahan untuk perlakuan 30 3.6.2. Bahan transplantasi jaringan tumor pada tikus 31 3.6.3. Bahan untuk pemeriksaan histopatologi dan immunohistokimia 31 3.6.4. Alat transplantasi jaringan tumor pada tikus 31 3.6.5. Alat-alat untuk pewarnaan HE dan imunohistokimia 32 3.7. Aur Kerja 33 3.8. Definisi Operasional 34 3.9. Pemeliharaan Tikus Wistar 35 3.10. Persiapan Hewan Percobaan 35 3.11. Prosedur Kerja 36 3.11.1.Induksi kanker payudara oleh benzoalphapyrene 36 3.11.2. Prosedur transplantasi tumor 36 3.11.3. Pengamatan morfologi benjolan, perubahan berat badan tikus 38 3.11.4. Pembuatan ekstrak daun sirsak dan suspensi ekstrak daun sirsak 38 3.11.5. Pencekokan suspensi ekstrak daun sirsak 39 3.11.6. Prosedur pembuatan slide HE 39 3.11.7. Prosedur imunohistokimia 40 3.12. Analisis Data 42

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

42 4.1. Hasil Penelitian 42 4.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian 42 4.1.2. Karakteristik Sampel 42 4.1.3. Suspensi ekstrak daun sirsak 42 4.1.4. Inokulasi Tumor 43 Universitas Sumatera Utara ix 4.1.5. Rata-rata perubahan berat badan tikus selama penelitian 45 4.1.6. Makroskopis massa di payudara tikus 45 4.1.7. Mikroskopis massa 47

4.1.8. Tampilan imunohistokimia Ki-67 pada massa payudara tikus

48 4.2. Pembahasan 51 4.2.1. Perubahan berat badan tikus selama penelitian 51 4.2.2. Kejadian timbulnya massa di payudara tikus 52 4.2.3. Tampilan imunohistokimia Ki-67 di massa 53

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN