persatu, memahami tubuhnya, dan melakukan bicara sendiri untuk meningkatkan keberanian diri.
Berdasarkan data dari hasil survei awal peneliti di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan, pasien dengan nyeri kronik memiliki angka tertinggi.
Pada 2 bulan terakhir tahun 2013 didapatkan data bahwa jumlah pasien nyeri kronik sebanyak 544 orang.
Oleh karena itu peneliti merasa tertarik melakukan penelitian mengenai bagaimana koping nyeri individu yang mengalami nyeri kronik dan apakah
keduanya ada hubungan. Sehingga peneliti mengajukan judul penelitian “Hubungan koping nyeri dengan intensitas nyeri pada pasien dengan nyeri kronik
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan”, mengingat rumah sakit ini adalah rumah sakit rujukan sehingga banyak ditemukan kasus nyeri kronis.
2. Rumusan Masalah
2.1 Bagaimana koping nyeri pada pasien nyeri kronis? 2.2 Bagaimana intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis?
2.3 Bagaimana hubungan antara koping nyeri dengan intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis?
3. Tujuan Penelitian
3.1 Untuk mengidentifikasi koping nyeri pada pasien nyeri kronis. 3.2 Untuk mengidentifikasi intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis.
3.3 Untuk mengidentifikasi hubungan antara koping nyeri dengan intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis.
Universitas Sumatera Utara
4. Manfaat Penelitian 4.1 Bagi praktek keperawatan
Dalam bidang keperawatan hasil penelitian ini akan memberikan informasi tentang adanya hubungan antara koping nyeri dengan intensitas nyeri individu,
sehingga dalam melakukan manajemen nyeri, koping nyeri individu menjadi satu fokus dan acuan perawat sehingga meningkatkan efektifitas manajemen nyeri
yang diberikan serta menurunkan tingkat ketergantungan pasien terhadap obat- obatan.
4.2 Bagi penelitian keperawatan Dalam bidang penelitian keperawatan, penelitian ini dapat digunakan
sebagai masukan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat koping nyeri atau intensitas nyeri pada pasien nyeri
kronis. 4.3 Bagi pendidikan keperawatan
Dalam bidang pendidikan keperawatan, penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dalam bidang keperawatan medikal bedah tentang hubungan
koping nyeri dengan intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis, peningkatan pembelajaran tentang terapi nyeri non-farmakologi yang dapat mempengaruhi
koping nyeri individu dan intervensi mandiri keperawatan terhadap pasien dengan nyeri kronis.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
1. Koping Nyeri 1.1 Pengertian koping
Menurut Lazarus dan Folkman 1989 koping adalah suatu proses dimana individu mencoba untuk mengatur kesenjangan persepsi antara tuntutan situasi
yang menekan dengan kemampuan mereka dalam memenuhi tuntutan tersebut. Menurut Taylor 2009 dalam Muttaqin, 2008 koping didefenisikan sebagai
pikiran dan perilaku yang digunakan untuk mengatur tuntutan internal maupun eksternal dari situasi yang menekan. Menurut Baron dan Byrne 1991 dalam
Rasmun, 2004 menyatakan bahwa koping adalah respon individu untuk mengatasi masalah, respon tersebut sesuai dengan apa yang dirasakan dan
dipikirkan untuk mengontrol, mentolerir dan mengurangi efek negatif dari situasi yang dihadapi.
Koping adalah cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan, respon terhadap situasi yang
mengancam. Upaya individu dalam menyelesaikan masalah dapat berupa perubahan cara berfikir kognitif, perubahan prilaku atau perubahan lingkungan
yang bertujuan untuk menyelesaikan stres yang dihadapi Keliat, 1999. Koping dapat didefenisikan melelui respon, menifestasi tanda dan gejala dan pernyataan
klien dalam wawancara. Koping dapat dikaji melalui berbagai aspek baik fisiologi dan psikologi sosial Keliat, 1999.
Universitas Sumatera Utara
Koping merupakan upaya perilaku dan kognitif seseorang dalam menghadapi ancaman fisik dan psikososial Stuart Laraia, 2005. Koping yang
efektif akan menghasilkan adaptasi. Jadi dapat disimpulkan bahwa koping adalah segala usaha individu untuk mengatur tuntutan lingkungan dan konflik yang
muncul, mengurangi ketidaksesuaian kesenjangan persepsi antara tuntutan situasi yang menekan dengan kemampuan individu dalam memenuhi tuntutan tersebut.
1.2 Pengertian koping nyeri
Koping nyeri didefinisikan sebagai upaya untuk mengatasi nyeri yang dinilai berat atau melebihi sumber individu International Association for the
Study of Pain IASP, 2009. Upaya mengatasi nyeri biasanya melibatkan kognitif dan perilaku untuk mengatasi, menangani, dan meminimalkan rasa sakit.
1.3 Respon koping
Respon koping dapat dibagi menjadi dua, yaitu: koping adaptif merupakan keadaan dimana seseorang secara berulang memproyeksikan evaluasi diri positif
berdasarkan pola perlindungan diri yang bertahan terhadap ancaman-ancaman dasar yang dirasakan terhadap penghargaan diri positif, sedangkan respon koping
maladaptif adalah kelainan atau kerusakan perilaku adaptif dalam kemampuan memecahkan masalah dari seseorang dalam memenuhi kebutuhan tuntutan dalam
peran hidup Mu’tadin, 2000.
1.4 Jenis Koping nyeri
Menurut John Ektor-Andersen et al 2002 membagi koping nyeri menjadi 2 dimensi dan 8 skala, yaitu: 1 usaha koping berfokus penyakit, yang terdiri
dari: penjagaan, istirahat dan meminta bantuan. 2 usaha koping berfokus
Universitas Sumatera Utara
kesehatan, yang terdiri dari: relaksasi, tugas ketekunan, latihan dan peregangan, pernyataan menyemangati diri sendiri dan mencari dukungan sosial.
Namun, yang lebih sering digunakan adalah: 1.4.1 Penjagaan, penjagaan adalah pembatasan penggunaan atau gerakan
bagian tubuh. 1.4.2 Latihan dan peregangan, merupakan melakukan penguatan otot atau
kegiatan peregangan. Untuk peregangan seseorang harus melakukan peregangan setidaknya selama 10 detik. Untuk latihan seseorang
dapat menunjukan penggunaan satu dari sejumlah peregangan otot atau latihan untuk kondisi aerobik.
1.4.3 Pernyataan menyemangati diri sendiri. Adalah dengan sengaja memikirkan pikiran-pikiran positif tentang sakit. Pikiran ini bisa
meliputi bagaimana seseorang dapat mengatasi atau mengelola rasa sakit, bagaimana hal ini dapat mengurangi waktu, bagaimana
seseorang bisa berada dalam keadaan yang agak lebih baik karena masalah sakitnya, bagaimana seseorang bisa diuntungkan saat
dibandingkan dengan kondisi orang lain, bagaimana seseorang sama dengan atau bisa sama orang lain dapat mengatasi rasa sakitnya
lebih baik atau dengan kemalangancacat, atau memikirkan tentang orang lain untuk mendapatkan harapan dan inspirasi.
Universitas Sumatera Utara
1.4.4 Mencari dukungan sosial, merupakan mencari seorang teman atau seseorang yang dicintai untuk teman bicara di telepon atau secara
empat mata dikala sakit. Topik pembicaraan bisa atau tidak berhubungan dengan penyakit.
1.4.5 Istirahat, merupakan tindakan beristirahat aktivitas terhadap respon terhadap nyeri, seperti berbaring, duduk, memperlambat berbaring,
atau pergi ke sebuah ruangan gelap atau sepi.
1.5 Pengukuran koping nyeri
Koping Nyeri dalam penelitian ini diukur dengan menggunakan The Chronic Pain Coping Inventory CPCI Scale yang didesain oleh John Ektor-
Andersen et al pada tahun 2002. Skala ini terdiri dari 42 pernyataan yang mengindikasikan koping nyeri berfokus penyakit dan koping nyeri berfokus
kesehatan, yaitu: penjagaan, latihan dan perengangan, menanggulangi pernyataan sendiri, mencari dukungan sosial dan istirahat. Responden mengidentifikasi
tingkat persetujuan mereka pada setiap pernyataan dalam kuesioner apakah sesuai atau tidak sesuai dengan diri responden. Penilaian setiap pernyataan dalam
kuesioner menggunakan skala likert dengan 4 poin tidak pernah TP: 1, kadang- kadang KK: 2, sering S: 3, dan sangat sering SS: 4.
2. Konsep Nyeri 2.1 Pengertian nyeri
Menurut The International Association for the Study of Pain 1979 dalam Prasetyo, 2010, nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau
Universitas Sumatera Utara
menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Nyeri adalah pengalaman sensori dan emsional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang
aktual atau potensial Brunner Suddarth, 2002.
2.2 Penyebab nyeri
Penyebab nyeri dapat diklasifikasi ke dalam dua golongan yaitu penyebab yang berhubungan dengan fisik dan berhubungan dengan psikis. Secara fisik
misalnya, penyebab nyeri trauma baik trauma mekanik, termis, kimiawi, maupun elektrik, neoplasma, peradangan, gangguan sirkulasi darah, dan lain-lain. Secara
psikis, penyebab nyeri dapat terjadi oleh adanya trauma psikologi. Trauma mekanik menimbulkan nyeri karena ujung-ujung saraf bebas mengalami
kerusakan akibat benturan, gesekan, ataupun luka. Trauma termis menimbulkan nyeri karena ujung saraf reseptor mendapat rangsangan akibat panas, dingin.
Trauma elektrik dapat menimbulkan nyeri karena pengaruh aliran listrik yang kuat mengenai reseptor rasa nyeri Asmadi, 2008.
Nyeri yang disebabkan faktor fisik berkaitan dengan terganggunya serabut saraf reseptor nyeri. Nyeri yang disebabkan oleh faktor psikologis merupakan
nyeri yang dirasakan bukan karena penyebab organik, melainkan akibat trauma psikologis dan pengaruhnya terhadap fisik. Nyeri karena faktor ini disebut juga
psychogenic pain Asmadi, 2008.
2.3 Fisiologi nyeri
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Untuk memudahkan memahami fisiologi nyeri, maka perlu menjelaskan tiga komponen
fisiologis yakni: resepsi, persepsi, dan reaksi. Resepsi merupakan proses
Universitas Sumatera Utara
perjalanan nyeri, persepsi adalah kesadaran seseorang terhadap nyeri, sedangkan reaksi adalah respon fisiologis dan perilaku setelah mempersepsikan nyeri.
Stimulus penghasil nyeri mengirimkan implus melalui serabut saraf perifer. Serabut saraf memasuki medulla spinalis dan menjalani salah satu dari
beberapa rute saraf dan akhirnya sampai di dalam massa berwarna abu-abu di medulla spinalis. Terdapat pesan nyeri yang dapat berinteraksi dengan sel-sel
saraf inhibitor, mencegah stimulus nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke korteks serebral. Sekali stimulus mencapai korteks
serebral, maka otak menginterpretasikan kualitas nyeri dan memproses informasi tentang pengalaman dan pengetahuan yang lalu serta asosiasi kebudayaan dalam
upaya mempersepsikan nyeri Mc. Nair, 1990 dalam Potter dan Perry, 2005.
2.4 Klasifikasi nyeri
Nyeri dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 2.4.1 Klasifikasi berdasarkan durasi lamanya nyeri
a. Nyeri Akut Nyeri akut terjadi secara tiba-tiba setelah terjadinya cedera atau
penyakit akut, dan tetap ada sampai periode penyembuhan terjadi Lewis et al, 2000. Nyeri akut akan menghilang dengan atau tanpa pengobatan
setelah keadaan pulih pada area yang rusak Potter Perry, 2006. Umumnya nyeri akut akan berkurang dalam waktu kurang dari 6 bulan
Brunner Suddarth, 2002. Nyeri akut dapat diakibatkan oleh trauma, bedah atau inflamasi,
seperti saat sakit kepala, sakit gigi, tertusuk jarum, terbakar, nyeri otot,
Universitas Sumatera Utara
nyeri saat melahirkan, nyeri sesudah tindakan pembedahan, dan yang lainnya. Nyeri akut terkadang disertai oleh aktivitas system saraf simpatis
yang akan memperlihatkan gejala-gejala seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan respirasi, peningkatan denyut jantung, diaphoresis dan
dilatasi pupil. Klien yang mengalami nyeri akut akan memperlihatkan respon emosi dan perilaku seperti menangis, mengerang, kesakitan,
mengerutkan wajah atau menyeringai Prasetyo, 2010. Nyeri apabila tidak diatasi secara adekuat mempunyai efek yang
membahayakan di luar ketidaknyamanan dan mengganggu. Nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi system pulmonary, kardiovaskuler,
gastrointentestinal, endokrin, dan imunologik Benedetti et al 1984; Yeager et al, 1987 dalam Brunner Suddarth, 2002. Ini dipengaruhi juga
dengan adanya respon stress pada individu yang mengalami trauma Brunner Suddarth, 2002.
b. Nyeri Kronik Nyeri kronik berlangsung lama, intensitas yang bervariasi, dan
biasanya berlangsung lebih dari 6 bulan McCaffery, 1986 dalam Potter Perry, 2006.
Nyeri kronik dapat disebabkan oleh kanker yang tidak terkontrol atau pengobatan kanker tersebut, atau gangguan progresif lain, yang
disebut dengan nyeri maligna. Nyeri ini dapat berlangsung terus sampai kematian Potter Perry, 2006. Nyeri kronis bersifat konstan atau
intermiten yang bertahan selama periode waktu yang lama. Hal ini dapat
Universitas Sumatera Utara
berlangsung jauh dari waktu penyembuhan yang diharapkan dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab spesifik atau cedera. Pengobatan
nyeri kronis sulit karena penyebab nyeri atau asal nyeri tersebut tidak jelas. Namun, jika berlanjut dapat menjadi gangguan utama Brunner
Suddarth, 2000. Nyeri kronis dibagi menjadi dua yaitu nyeri kronik non maligna
dan maligna Potter dan Perry, 2005. Nyeri kronis non-maligna seperti nyeri punggung bagian bawah, merupakan akibat dari cedera jaringan
yang tidak sembuh atau yang tidak progresif. Akan tetapi nyeri tersebut berlangsung terus dan sering kali tidak berespon terhadap pengobatan yang
dilakukan. Sering kali penyebab nyeri non-maligna tidak diketahui. Daerah yang mengalami cedera mungkin telah memulih sejak lama, tetapi
nyeri menetap Meinhart dan McCaffery 1983 dalam Potter Perry, 2006. Nyeri kronik non-maligna disebut juga dengan chronic benign
pain. McCaffery dan Pasero 1997 dalam dalam Prasetyo, 2010,
mengidentifikasi tiga karakteristik khusus pada nyeri kronis non-maligna yaitu: 1 nyeri ini berhubungan dengan penyebab-penyebab yang tidak
mengancam kehidupan klien, 2 nyeri kronik non-maligna tidak begitu responsive terhadap metode-metode pembebasan nyeri, 3 dapat berlanjut
pada sisa kehidupan klien. Sementara nyeri kronik maligna yang disebut juga nyeri kanker
memiliki penyebab nyeri yang dapat diidentifikasi yaitu terjadi akibat
Universitas Sumatera Utara
perubahan pada saraf, perubahan ini terjadi bisa karena penekanan pada saraf akibat metastasis sel-sel kanker maupun pengaruh zat-zat kimia yang
dihasilkan oleh kanker itu sendiri Portenoy, 2007. Penyakit-penyakit yang termasuk dalam nyeri kronik non-maligna adalah neuralgia, low back
pain, rheumatoid arthritis, ankylosing spondilitis, nyeri phantom, myofascial pain syndrome Prasetyo, 2010. Gejala nyeri kronik meliputi
keletihan, insomnia, anoreksia, penurunan berat badan, depresi, putus asa dan kemarahan Potter Perry, 2006.
2.4.2 Klasifikasi berdasarkan lokasi nyeri Berdasarkan lokasi nyeri, nyeri dapat dibedakan menjadi enam
jenis, yaitu: a. Nyeri Superfisial Kutaneus
Nyeri kutaneus berasal dari kulit atau jaringan subkutan, misalnya: teriris kertas yang menyebabkan nyeri tajam dengan sedikit rasa terbakar
Kozier et al, 2010. Ada dua tipe nyeri superfisial yakni: 1 nyeri yang terjadi secara tiba-tiba dan dengan kualitas nyeri yang tajam dan perih dan
2 nyeri dengan onset yang lebih lambat dan terdapat nyeri terbakar. Nyeri kutaneus relative tidak sulit karena hal ini dapat langsung dirasakan
dan terlokalisasi sehingga individu dengan tepat dapat mengetahui lokasi nyeri Luckman Sorrensen, 1993.
b. Nyeri Somatik Profunda Nyeri ini berasal dari ligament, tendon, tulang, pembuluh darah,
dan saraf. Nyeri somatik profunda cenderung berlangsung lebih lama
Universitas Sumatera Utara
dibanding nyeri kutaneus Kozier et al, 2010. Nyeri somatik merupakan fenomena nyeri yang rumit, melibatkan otot dan tulang. Nyeri somatik
tidak terlokalisasi, dapat menyebabkan nausea, sering kali berhubungan dengan perubahan tekanan darah. Nyeri somatik berasal dari struktur yang
dalam dan sifatnya menyebar Luckmann Sorrensen, 1993. c. Nyeri Visceral
Nyeri viseral berasal dari stimulasi reseptor nyeri di rongga abdomen, kranium dan toraks. Nyeri visceral cenderung menyebar dan
sering kali terasa seperti nyeri somatik profunda, yaitu rasa terbakar, nyeri tumpul atau merasa tertekan. Nyeri visceral sering kali disebabkan oleh
perengan jaringan, iskemia atau spasme otot. Misalnya obstruksi usus akan menyebabkan nyeri visceral Kozier et al, 2010.
3. Intensitas Nyeri 3.1 Pengertian intensitas nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual. Nyeri
dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda Andarmoyo, 2013. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling
mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan teknik ini juga tidak dapat memberikan gambaran
pasti tentang nyeri itu sendiri Tamsuri, 2007.
Universitas Sumatera Utara
3.2 Intensitas nyeri
Intensitas nyeri tingkat keparahan dapat dibagi menjadi: 3.2.1 Nyeri ringan
Nyeri yang timbul dengan intensitas yang ringan. Individu secara objektif mampu berkomunikasi dengan baik. Skala nyeri pada nyeri ringan
adalah ≤ 4. Pengukuran nyeri dengan menggunakan skala numerik
Backonja et al, 2010. 3.2.2 Nyeri sedang
Nyeri yang timbul dengan intensitas nyeri sedang. Pada nyeri sedang secara objektif pasien mendesis, menyeringai dapat menunjukkan
lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. Skala nyeri berkisar antara 5-6 dalam skala nyeri numerik Backonja
at al, 2010. 3.2.3 Nyeri berat
Nyeri berat adalah nyeri yang timbul dengan intensitas yang berat. Pada nyeri berat secara objektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tetapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih
posisi nafas panjang. Skala nyeri di atas 7, dengan skala nyeri numerik Backonja et al, 2010.
Universitas Sumatera Utara
3.3 Pengukuran intensitas nyeri
3.3.1 Skala intensitas nyeri menurut Agency for Health Care Policy dan Research AHCPR. Acute Pain Management: Operative or medical
Prosedures and Trauma, 1992, dalam Brunner dan Suddart, 2001 terdiri atas tiga bentuk, yaitu:
a. Skala Intensitas Nyeri Deskriptif
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri Nyeri
nyeri berat berat tidak terkontrol terkontrol
Keterangan: Pada skala verbal: 0: tidak nyeri, 1-3: nyeri ringan, 4-6: nyeri sedang, 7-9: nyeri terkontrol, 10: nyeri hebat tidak terkontrol
Karakteristik paling subjektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri tersebut. Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri
sebagai yang ringan, sedang atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda bagi perawat dan klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga sulit untuk
dipastikan. Skala deskritif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsi verbal Verbal Descriptor Scale, VDS
merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking
dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas
nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri
Universitas Sumatera Utara
terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk
mendeskripsikan nyeri Tamsuri, 2007. b.
Skala Intensitas Nyeri Numerik
Keterangan: 0: tidak nyeri, 1-9: nyeri sedang yang kriterianya dapat ditentukan, 10: nyeri hebat tidak tertahankan
Skala penilaian numerik Numerical rating scales, NRS lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri
dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan
skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm AHCPR, 1992 dalam Tamsuri, 2007.
c. Skala Analog Visual
Tidak Nyeri sangat
nyeri hebat
Keterangan: 0= tidak nyeri, 10= nyeri sangat hebat Skala analog visual Visual analog scale, VAS tidak melebel subdivisi.
VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi klien kebebasan
penuh untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat merupakan
Universitas Sumatera Utara
pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata
atau satu angka. Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak mengkomsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya.
Apabila klien dapat membaca dan memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala deskritif bermanfaat bukan saja dalam upaya mengkaji tingkat
keparahan nyeri, tetapi juga, mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih memburuk atau
menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan Potter, 2005. 3.3.2 Skala Nyeri Menurut Bourbanis
0 1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
Tidak Nyeri ringan Nyeri sedang
Nyeri Nyeri
Nyeri berat
berat tidak terkontrol terkontrol
Keterangan: 0: Tidak nyeri, 1-3: Nyeri ringan: secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik, 4-6: Nyeri sedang: Secara obyektif klien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik, 7-9: Nyeri berat: secara obyektif klien terkadang
tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi
dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi, 10: Nyeri sangat berat: Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.
Universitas Sumatera Utara
3.3.3 The Pain Numerical Rating Scale PNRSSkala Numerik
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
Tidak Nyeri
Nyeri Berat
PNRS digunakan untuk ukuran intensitas nyeri segera atau sekarang. Skala terdiri dari 11 poin yang mana 0 menunjukkan “tidak ada nyeri” dan 10
menunjukkan “nyeri sangat berat”, penilaian dari 1-4 disamakan dengan nyeri ringan, 5-6 untuk nyeri sedang, dan 7-10 untuk nyeri berat Serlin dkk, 1995
dalam Harahap, 2007.
4. Hubungan Koping Nyeri dengan Intensitas Nyeri pada Pasien Nyeri Kronik
Nyeri kronis berlangsung lama, intensitas yang bervariasi, dan biasanya berlangsung lebih dari enam bulan McCaffery, 1986 dalam Potter Perry,
2006. Nyeri kronis dapat mengakibatkan klien frustasi dan sulit bagi individu untuk menghadapinya. Pasien dengan nyeri kronik mungkin terlihat sangat takut,
cemas, lelah, dan depresi. Banyak individu yang mengalami nyeri kronis menjadi putus asa dan mengasingkan diri mereka. Nyeri melelahkan individu baik secara
fisik dan mental Luckman Sorensen, 1993. Tingkat koping nyeri yang tinggi dapat ditandai dengan intensitas nyeri yang
dirasakan pasien dapat berkurang. Sebaliknya, koping nyeri yang rendah menandakan intensitas nyeri yang dirasakan pasien dapat meningkat.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
