Intensitas nyeri Pengukuran intensitas nyeri

3.2 Intensitas nyeri

Intensitas nyeri tingkat keparahan dapat dibagi menjadi: 3.2.1 Nyeri ringan Nyeri yang timbul dengan intensitas yang ringan. Individu secara objektif mampu berkomunikasi dengan baik. Skala nyeri pada nyeri ringan adalah ≤ 4. Pengukuran nyeri dengan menggunakan skala numerik Backonja et al, 2010. 3.2.2 Nyeri sedang Nyeri yang timbul dengan intensitas nyeri sedang. Pada nyeri sedang secara objektif pasien mendesis, menyeringai dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. Skala nyeri berkisar antara 5-6 dalam skala nyeri numerik Backonja at al, 2010. 3.2.3 Nyeri berat Nyeri berat adalah nyeri yang timbul dengan intensitas yang berat. Pada nyeri berat secara objektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tetapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang. Skala nyeri di atas 7, dengan skala nyeri numerik Backonja et al, 2010. Universitas Sumatera Utara

3.3 Pengukuran intensitas nyeri

3.3.1 Skala intensitas nyeri menurut Agency for Health Care Policy dan Research AHCPR. Acute Pain Management: Operative or medical Prosedures and Trauma, 1992, dalam Brunner dan Suddart, 2001 terdiri atas tiga bentuk, yaitu: a. Skala Intensitas Nyeri Deskriptif 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri Nyeri nyeri berat berat tidak terkontrol terkontrol Keterangan: Pada skala verbal: 0: tidak nyeri, 1-3: nyeri ringan, 4-6: nyeri sedang, 7-9: nyeri terkontrol, 10: nyeri hebat tidak terkontrol Karakteristik paling subjektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri tersebut. Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai yang ringan, sedang atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda bagi perawat dan klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga sulit untuk dipastikan. Skala deskritif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsi verbal Verbal Descriptor Scale, VDS merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri Universitas Sumatera Utara terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri Tamsuri, 2007. b. Skala Intensitas Nyeri Numerik Keterangan: 0: tidak nyeri, 1-9: nyeri sedang yang kriterianya dapat ditentukan, 10: nyeri hebat tidak tertahankan Skala penilaian numerik Numerical rating scales, NRS lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm AHCPR, 1992 dalam Tamsuri, 2007. c. Skala Analog Visual Tidak Nyeri sangat nyeri hebat Keterangan: 0= tidak nyeri, 10= nyeri sangat hebat Skala analog visual Visual analog scale, VAS tidak melebel subdivisi. VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi klien kebebasan penuh untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat merupakan Universitas Sumatera Utara pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka. Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak mengkomsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat membaca dan memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala deskritif bermanfaat bukan saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri, tetapi juga, mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih memburuk atau menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan Potter, 2005. 3.3.2 Skala Nyeri Menurut Bourbanis 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri Nyeri Nyeri berat berat tidak terkontrol terkontrol Keterangan: 0: Tidak nyeri, 1-3: Nyeri ringan: secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik, 4-6: Nyeri sedang: Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik, 7-9: Nyeri berat: secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi, 10: Nyeri sangat berat: Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul. Universitas Sumatera Utara 3.3.3 The Pain Numerical Rating Scale PNRSSkala Numerik 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri Nyeri Berat PNRS digunakan untuk ukuran intensitas nyeri segera atau sekarang. Skala terdiri dari 11 poin yang mana 0 menunjukkan “tidak ada nyeri” dan 10 menunjukkan “nyeri sangat berat”, penilaian dari 1-4 disamakan dengan nyeri ringan, 5-6 untuk nyeri sedang, dan 7-10 untuk nyeri berat Serlin dkk, 1995 dalam Harahap, 2007.

4. Hubungan Koping Nyeri dengan Intensitas Nyeri pada Pasien Nyeri Kronik