BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskular merupakan masalah global, dimana angka morbiditas dan mortalititasnya tinggi. Prevalensi di Amerika diperkirakan 82.6
juta orang mengalami penyakit kardiovaskular Roger et al, 2011. Tiap tahunya penduduk dunia meninggal akibat penyakit kardiovaskular, melebihi berbagai
macam penyebab kematian lainya. Diperkirakan 17.3 juta penduduk dunia meninggal akibat penyakit kardiovaskular pada tahun 2008 mewakili 30
kematian di dunia, terdiri dari 7.3 juta akibat penyakit jantung koroner PJK dan 6,2 juta akibat stroke. Sebanyak 80 terjadi di negara dengan penghasilan rendah-
menengah. Dan diperkirakan 23.6 juta penduduk dunia akan meninggal akibat penyakit kardiovaskular pada tahun 2030 WHO, 2012.
Data yang dikeluarkan Dirjen Pelayanan Medik Sri Astuti S. Suparmanto juga menyebutkan, sejak tahun 1992 penyakit kardiovaskular merupakan
penyebab kematian utama di Indonesia. Penderita yang dirawat di RS meningkat dari 2.1 tahun 1990, menjadi 2.5 tahun 1994 dan 3.8 tahun 1995. Menurut
data dari RS Jantung Harapan Kita, dalam kurun waktu antara 1989-1999 penderita penyakit jantung naik 10 yang menjalani perawatan maupun berobat
jalan. Dalam satu tahun RS Jantung Harapan Kita telah melakukan pembedahan terhadap 500 pasien, atau sama dengan 41 penderita menjalani operasi jantung
setiap bulanya Nasurullah 2002 dalam Nababan 2008. Pada Survei Kesehatan Rumah Tangga SKRT 1992, dilaporkan bahwa
penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab dari 16.4 dari total kematian di Indonesia. Seluruh kematian yang ditemukan sebanyak 1.235 orang dimana 778
orang 63 diantaranya terjadi pada usia 15 tahun keatas, usia 25-34 tahun sebesar 5.8 dari total kematian. Proporsi ini semakin meningkat pada usia 35-44
tahun 11, pada usia 45-54 tahun sebesar 20.9 dan mencapai 33.2 pada umur 55 tahun ke atas Sumartono Aryastami 1999 dalam Nababan 2008.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Penyebab penyakit kardiovaskular bersifat multifaktorial yang terutama berhubungan dengan perubahan pola hidup meliputi rokok, alkohol, inaktifitas
fisik, serta pola makan yang tidak sehat World Heart Federation, 2012. Studi INTERHEART menyebutkan faktor risiko penyakit kardiovaskular terdiri dari
yang dapat dimodifikasi 90 termasuk : dislipidemia, merokok, hipertensi, diabetes melitus, inaktifitas fisik, dan yang tidak dapat dimodifikasi seperti usia
tua, jenis kelamin laki-laki, dan keturunan Young dan Libby, 2007 Penyakit jantung koroner merupakan salah satu penyakit kardiovaskular
yang diakibatkan penyempitan pembuluh darah koroner, yang terutama disebabkan oleh plak aterosklerosis ataupun spasme. PJK merupakan problem
kesehatan utama yang sangat menakutkan di banyak negara terutama di negara berkembang termasuk di Indonesia Majid, 2007.
Di Amerika, Prevalensi PJK terjadi 7 pada orang dewasa, dimana sebanyak 16.3 juta orang mengalami PJK, yang terdiri dari serangan jantung
sebanyak 7.9 juta orang dan angina pektoris sebanyak 9 juta orang. Hampir setengah dari keseluruhan penderita ini, terjadi pada usia diatas 60 tahun,
prevalensi PJK pada laki-laki sebanyak 8.3 dan perempuan sebanyak 6.1. Insidensi serangan jantung pada tahun 2011 di Amerika diperkirakan 785.000
kasus baru dan 470.000 serangan berulang. Diperkirakan setiap 25 detik, satu orang Amerika akan mengalami cardiac event dan setiap 1 menit, satu orang
Amerika akan mati akibat PJK Roger et al, 2011. Di Indonesia, sebelum tahun 1950 PJK jarang dijumpai, tetapi mulai tahun
1970 PJK merupakan jenis penyakit kardiovaskular yang banyak dijumpai di rumah sakit-rumah sakit besar. Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga
SKRT Departemen Kesehatan RI tahun 1986 dilaporkan bahwa morbiditas penyakit kardiovaskular naik dari urutan ke-10 pada tahun 1981 menjadi urutan
ke-3 pada tahun 1986, dan kenaikan ini disebabkan oleh naiknya morbiditas PJK. Sargowo 2002 dalam Nababan 2008
Salah satu faktor risiko dari penyakit jantung koroner adalah rokok, dikatakan zat yang terkandung di dalam rokok merupakan reactive oxidants yang
mengakibatkan oxidative stress terhadap membran biologi sel-sel endotel
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
sehingga menyebabkan oksidasi lipid, yang berperan pada proses pembentukan plak aterosklerosis Diana 1993 dalam Zonderfan et al 1996. Penggunaan
rokok, baik yang di hisap ataupun di kunyah akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular terutama perilaku ini sudah di mulai sejak usia muda, perokok
berat, dan pada wanita. Menjadi permasalahan bahwa faktor risiko ini bukan hanya pada perokok aktif saja, perokok pasif juga dalam risiko World Heart
Federation, 2012. Insidensi PJK dua kali lebih tinggi pada perokok dan empat kali lebih
tinggi pada perokok berat dibandingkan dengan yang tidak merokok, dan mortalitas PJK 70 lebih tinggi pada perokok dan dua kali lebih tinggi pada
perokok berat dibanding yang tidak merokok US Department of Health and Human Services. 1983. Dalam sebuah studi pada tahun 2000, disebutkan lebih
dari 1 setiap 10 kematian akibat kasus kardiovaskular berhubungan dengan merokok. Merokok dan obesitas merupakan 2 faktor risiko yang meningkat secara
global, penggunaan rokok di negara industri dan negara berkembang serta sangat berhubungan dengan mortalitas penyakit kardiovaskular Ezzati et al, 2005.
Laporan Centers for Disease Control and Prevention CDC, pada tahun 2000- 2004 rokok menyebabkan 443.000 kematian prematur setiap tahunya dimana pada
usia diatas 31 tahun, 32.7 kematian ini berhubungan dengan penyakit kardiovaskular. Merokok juga merupakan independent predictor kejadian cardiac
arrest pada pasien PJK Goldenberg et al, 2003. Saat ini, terdapat kurang lebih 1.3 miliar perokok di seluruh dunia. Empat
perlima dari mereka hidup di negara-negara berpendapatan perkapita rendah. Jumlah perokok di Indonesia menduduki peringkat ke-3 dunia, bahkan nomor satu
di Asia Tenggara. Jumlah perokok aktif di Indonesia mencapai 60 juta dan rokok adalah penyebab 57.000 kematian Yahya, 2010. Survei Sosial Ekonomi
Nasional 2004 Depkes, 2006 menunjukkan bahwa penduduk usia 15 tahun ke atas yang merokok tercatat sebanyak 34.44, terdiri dari merokok setiap hari
28.35 dan kadang-kadang 6.09. Riset Kesehatan Dasar 2007 menunjukkan bahwa penduduk usia lebih dari 10 tahun yang merokok setiap hari sudah
mencapai 23.7. Secara nasional persentase yang merokok tiap hari tampak
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
tinggi pada kelompok umur produktif 25-64 tahun dengan rentang rerata 29 sampai 32 Setiaji, 2007.
Sebuah penelitian pada 300 pasien PJK di Jordania, dikatakan sebelum didiagnosis PJK 40 subjek tidak merokok, 11.7 mantan perokok, dan 48.3
perokok. Setelah didiagnosis dijumpai 29.7 berhenti merokok, sementara 60.7 tetap merokok, dan 9.6 merokok kembali setelah berhenti. Alasan terbesar
pasien PJK untuk tetap merokok adalah tidak ada niat untuk berhenti merokok 25.6 dan 25 mengatakan craving terhadap rokok. Sementara 19 yang
berhenti rokok memiliki alasan karena anjuran dokter Abu-Baker et al, 2010. Berdasarkan data diatas, upaya untuk menurunkan perilaku merokok
sebagai usaha pencegahan disadari merupakan hal yang sangat penting untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas PJK. Oleh karena itu, melihat data-data
yang disebutkan sebelumnya, penulis tertarik untuk membuat penelitian yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran perilaku merokok, meliputi
tingkat pengetahuan ; sikap ; tindakan, pasien-pasien PJK, dan juga gambaran tindakan pasien-pasien ini sebelum menderita PJK. Dengan demikian, diharapkan
dapat dilakukan usaha pencegahan, PJK dengan mengontrol salah satu faktor risiko yaitu merokok, sehingga dapat menurunkan morbiditas dan mortalitasnya.
1.2. Rumusan Masalah
Kategori