BMI tidak dapat memberikan distribusi lemak tubuh dan tidak sepenuhnya menyesuaikan efek tinggi badan dan bentuk tubuh untuk mengelompokkan tiap
individu dari berbagai etnis National Obesity Observatory, 2009. Berdasarkan penelitian Al-Sharafi and Gunaid 2014 yang melibatkan
1.640 responden pria dan wanita dengan diabetes melitus tipe 2 pada rentang usia 25-65 tahun, menunjukkan hasil bahwa kondisi overweight terjadi pada 58,5
responden wanita dan 28,5 pada responden pria, sedangkan kondisi obesitas terjadi pada 38 responden wanita dan 11 pada responden pria. Penelitian
tersebut menunjukkan bahwa meningkatnya nilai BMI dapat mempengaruhi prevalensi diabetes melitus tipe 2 p=0,01. Penelitan lain yang mendukung adalah
penelitian yang dilakukan oleh Kumar et al 2008 yang melibatkan responden berusia 20-60 tahun menunjukkan prevalensi diabetes melitus tipe 2 sebesar
11,5 di Kolkata, presentase tersebut dipengaruhi oleh riwayat penyakit, usia, serta obesitas sentral tetapi tidak memiliki pengaruh yang cukup besar dari BMI.
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik pada BMI saat dibandingkan dengan kelompok normoglycaemic dan diabetes melitus tipe 2.
3. Hemoglobin Hb
Uji normalitas nilai Hb menggunakan uji Shapiro-Wilk dengan taraf kepercayaan adalah 95. Hasil yang diperoleh adalah nilai p=0,010 yang
menunjukkan data tidak terdistribusi normal. Ukuran pemusatan data Hb dinyatakan dalam median Hb responden yaitu 13,70 gdL serta ukuran
penyebarannya dinyatakan dalam minimum-maksimum 9,50-15,70 gdL. Distribusi data Hb dapat dilihat pada gambar 4.
Gambar 5. Grafik Distribusi Hemoglobin Hb responden
Menurut penelitian Adeoye et al 2014, menunjukkan ada pengaruh yang signifikan pada tes HbA1c ketika nilai hemoglobin 6gdL atau 16gdL.
Hasil pemeriksaan Hb responden pada penelitian sekarang tidak ditemukan pasien yang memiliki nilai hemoglobin lebih kecil atau lebih besar dari rentang kategori
yang ditunjukkan dalam penelitian tersebut, hal ini dapat dilihat dari nilai minimum-maksimum pada uji normalitas terhadap hemoglobin responden yaitu
9,50-15,70 gdL, sehingga dikatakan tidak terdapat pengaruh dari kadar hemoglobin pasien terhadap kadar HbA1c. Penelitian lain yang mendukung
adalah penelitian yang dilakukan oleh Sinha, Mishra, Singh, and Gupta 2012 pada 50 responden anemia dengan rentang usia 30-50 tahun menunjukkan hasil
yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara anemia terhadap peningkatan kadar HbA1c pada responden r=0,593; p0,01. Penelitian yang dilakukan oleh
Koga and Kasayama 2010 juga mendukung penelitian sekarang, yang
menyatakan bahwa nilai HbA1c tidak akurat digunakan untuk mendeteksi kontrol glikemik seseorang saat pasien tersebut memiliki penyakit tertentu seperti anemia.
4. HbA1c
Uji normalitas nilai HbA1c menggunakan uji Shapiro-Wilk dengan taraf kepercayaan adalah 95 menghasilkan nilai signifikansi sebesar 0,263 yang
menunjukkan data terdistribusi normal. Ukuran pemusatan data HbA1c dinyatakan dalam mean yaitu 5,39 termasuk dalam kategori normal serta
ukuran penyebarannya dinyatakan dalam standar deviasi yaitu 0,23. Distribusi nilai HbA1c dari responden dapat dilihat pada Gambar 5.
Gambar 6. Grafik Distribusi HbA1c Responden
Hasil pengukuran kadar HbA1c diperoleh 39 responden dengan kadar HbA1c 5,39 dan masuk dalam kategori normal HbA1c, sedangkan terdapat 6
responden dengan kadar HbA1c 5,7-6,4 kategori pre-diabetes.
HbA1c telah direkomendasikan sebagai salah satu tes untuk mendiagnosa diabetes melitus tipe 2 dan pre-diabetes. Hasil tes dari HbA1c dapat
dilaporkan dalam bentuk persen. HbA1c dengan mudah dapat digunakan oleh banyak orang yang melakukan tes HbA1c, sehingga diharapkan dapat terjadi
penurunan jumlah pasien dengan penyakit diabetes melitus tipe 2 yang tidak bisa terdiagnosa dengan benar National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases, 2014; The Internasional Expert Committee, 2009. Pada penelitian yang dilakukan oleh Bancks, Odegaard, Koh, Yuan, Gross, and Pereira
2015 juga mendukung rekomendasi untuk penggunaan tes HbA1c yang dapat digunakan untuk mendiagnosa terjadinya diabetes melitus. Penelitian tersebut
dilakukan dengan menggunakan 5.770 responden dewasa Singapura-China dengan rentang usia 45-74 tahun. Hasil penelitian menunjukkan responden dengan
nilai HbA1c ≥6,5 signifikan untuk mendiagnosa diabetes melitus p=0,001, sedangkan pada responden dengan nilai HbA1c 5,7 tidak terkait secara
signifikan untuk mendiagnosa insiden diabetes melitus p=0,10. Penelitian lain yang berhubungan dengan HbA1c juga dilakukan oleh
Pradhan, Rifai, Buring, and Ridker 2007 yang melibatkan responden wanita dengan rentang usia 45 tahun dan tidak menderita diabetes melitus serta penyakit
kardiovaskular menyatakan bahwa kadar HbA1c yang terukur berkorelasi secara signifikan dengan kejadian penyakit diabetes melitus serta berkorelasi positif
lemah dengan kejadian penyakit kardiovaskular. Pada penelitian yang dilakukan oleh Bao et al 2010, yang melibatkan responden 4.886 dengan jumlah responden
laki-laki 1.828 dan jumlah responden wanita 3.058 pada rentang usia 20 tahun
menunjukkan penggunaan nilai cut-off untuk mendiagnosa diabetes melitus 5,9 pada HbA1c, memiliki nilai sensitifitas sebesar 77,7 dan nilai spesifisitas
sebesar 78,2. Pada penelitian ini juga menggunakan kadar glukosa yang berkorelasi dengan HbA1c masing-masing dengan nilai r=0,619 dan nilai p=0,001
dan r=0,622 dan nilai p=0,001.
B. Perbandingan Rerata HbA1c pada Kelompok Body Mass Index
