Keparahan major Tingkat Keparahan Interaksi Obat
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
medis pasein. alamat,
tanggal lahir
dan no
rekam medis
pasein data
pasien tidak
terpenuhi 3.
Paraf dokter Tanda tangan atau stempel
nama dokter penulis resep yang
berguna sebagai
legalitas resep tersebut Menilai melihat
kelengkapan paraf dokter
penulis resep
- Lengkap bila paraf dokter terpenuhi
- Tidak lengkap bila paraf
dokter tidak
terpenuhi Nominal
4. Legalitas
narkotik Keabsahan
atau keaslian
resep pasien
yang mengandung obat narkotik
Menilai melihat mengobservasi
kelengkapan dari legalitas narkotik
dengan melampirkan
fotokopi
KTP pasien
- Legal bila resep yang mengandung narkotik
disertai fotokopi KTP pasien
- Tidak legal bila resep yang
mengandung narkotik tidak disertai
fotokopi KTP pasien Nominal
5. Formularium
obat Kompilasi nama obat yang
telah disepakati
untuk digunakan di Rumah Sakit
beserta informai
dosis, indikasi,
kontraindikasi, peringatan, efek samping,
toksisitas, dll. Menilai melihat
mengobservasi kesesuaian resep
dengan formularium obat.
- Sesuai bila tidak ada keterangan ne det nd
pada resep - Tidak sesuai bila ada
keterangan ne det nd pada resep
Nominal
6. Bentuk
sediaan Bentuk
tertentu sesuai
kebutuhan, mengandung
suatu zat aktif atau lebih dalam
pembawa yang
digunakan sebagai
obat dalam atau obat luar
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan bentuk
sediaan - Jelas bila penulisan
bentuk sediaan ditulis dengan jelas
- Tidak jelas
bila penulisan
bentuk sediaan ditulis dengan
tidak jelas Nominal
7. Ketercampur-
an obat puyer
Salah satu bentuk sediaan obat yang biasanya didapat
dengan menghaluskan atau menghancurkan sediaan obat
tablet atau kaplet yang terdiri atas sedikitnya dua macam
obat Menilai melihat
mengobservasi kompatibilitas
dari resep yang dibuat puyer
- Kompatibel bila resep yang
dibuat puyer
kompatibel - Tidak kompatibel bila
resep yang
dibuat puyer tidak kompatibel
Nominal
8. Nama obat
Label atau sebutan yang diberikan pada obat
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan
nama obat
- Jelas bila penulisan nama
obat ditulis
dengan jelas
dan terang
- Tidak jelas
bila penulisan nama obat
ditulis dengan tidak jelas.
Nominal
9. Dosis obat
Takaran obat yang diberikan kepada
pasien yang
mendapat terapi, tercantum pada resep.
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan
dan ketepatan
dosis obat
- Tepat bila dosis yang diberikan
sesuai dengan
yang dibutuhkan pasien
- Tidak tepat bila dosis yang diberikan tidak
sesuai dengan yang dibutuhkan pasien
Nominal
10. Signa
Petunjuk penggunaan obat bagi pasien pada bagian
resep yang ditulis oleh dokter penulis resep
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan signa
- Jelas bila penulisan signa
obat ditulis
dengan jelas. - Tidak
jelas bila
nominal
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
penulisan signa obat ditulis dengan tidak
jelas. 11.
Rute pemberian
Jalur obat masuk ke dalam tubuh
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan
rute pemberian obat
- Jelas bila penulisan rute pemberian ditulis
dengan jelas. - Tidak
jelas bila
penulisan rute
pemberian ditulis
dengan tidak jelas. Nominal
12. Frekuensi
pemberian Jangka
waktu pemberian
obat yang tercantum pada resep
Menilai melihat mengobservasi
kejelasan penulisan
dan ketepatan
frekuensi pemberian obat
- Tepat bila frekuensi pemberian obat yang
diberikan sesuai
dengan yang
dibutuhkan pasien - Tidak tepat bila dosis
yang diberikan tidak sesuai dengan yang
dibutuhkan pasien Nominal
13. Interaksi obat
Situasi dimana suatu zat memengaruhi aktivitas suatu
obat, yaitu meningkatkan atau menurunkan efeknya,
atau menghasilkan efek baru yang tidak diinginkan atau
direncanakan Menilai melihat
mengobservasi kemungkinan
terjadinya interaksi obat
- Ada, bila
dalam peresepan berpotensi
mengalami interaksi
obat - Tidak ada bila dalam
peresepan tidak
berpotensi mengalami interaksi obat
Nominal