kesehatan lainnya, maupun secara horizontal dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sama Trihono, 2005.
2.6.7 Upaya Kesehatan
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya
Kecamatan Sehat
Menuju Indonesia
Sehat, puskesmas
bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional
merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni:
1. Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia
KEPMENKES RI No. 128MENKESSKII2004. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah sebagai berikut:
A. Upaya Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan masyarakat agar dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya Ottawa Charter
dalam Maulana, 2009. Proses pemberdayaan atau memandirikan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pemberian informasi seperti kegiatan penyuluhan, KIE,
Universitas Sumatera Utara
dan pendidikan kesehatan, tetapi juga menyangkut penggalangan berbagai dukungan di masyarakat Maulana, 2009.
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan yg berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu,
kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan secara perorangan maupun secara
kelompok dan meminta pertolongan bila perlu. Tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah tercapainya perubahan perilaku
individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal. Sasaran penyuluhan kesehatan adalah sebagai berikut: a Sasaran Jangkauan Penyuluhan
a. Kelompok umum b. Kelompok khusus
1 Masyarakat daerah terpencilterasing
2 Masyarakat daerah pemukiman baru transmigranperbatasan
3 Masyarakat korban bencanamasalah kesehatan KLB
4 Masyarakat kelompok rentan ibu hamil, lansia
5 Masyarakat yang berada di berbagai institusi rumah sakit, posyandu.
6 Masyarakat yg mempunyai pengaruh dlm proses pengambilan
keputusan pemuka agama, Kepala Keluarga 7
Kelompok-kelompok yang mempunyai potensi dalam kegiatan penyuluhan PKK, Karang Taruna.
Universitas Sumatera Utara
b Sasaran Hasil Penyuluhan Sasaran tersebut di atas yang telah mengalami perubahan pengetahuan, sikap
dan perilaku, dikaitkan dengan sasaran program. B.
Upaya Kesehatan Lingkungan Berdasarkan teori Blum, lingkungan merupakan salah satu faktor yang
pengaruhnya paling besar terhadap status kesehatan masyarakat di samping faktor pelayanan kesehatan, faktor genetik dan faktor prilaku. Bahaya potensial terhadap
kesehatan yang diakibatkan oleh lingkungan dapat bersifat fisik, kimia maupun biologi.
Sejalan dengan kebijaksanaan‟Paradigma Sehat‟ yang mengutamakan upaya-upaya yang bersifat promotif dan preventif. Maka upaya kesehatan
lingkungan sangat penting. Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan bertujuan agar terwujudnya
kualitas lingkungan yang lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dari segala kemungkinan resiko kejadian yang dapat menimbulkan gangguan dan bahaya
kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga dan masyarakat yang lebih baik. Kegiatan-kegiatan upaya kesehatan lingkungan adalah sebagai berikut:
1. Penyehatan Air
2. Penyehatan Makanan dan Minuman
3. Pengawasan Pembuangan Kotoran Manusia
4. Pengawasan, Pembuangan Sampah dan Limbah
5. Penyehatan Pemukiman
6. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
7. Pengamanan Lingkungan akibat Pencemaran Industri
Universitas Sumatera Utara
8. Pengamanan Pestisida
9. Klinik Sanitasi
Sasaran upaya kesehatan lingkungan sebagai berikut: 1.
Daerah dengan endemis penyakit perut dan kecacingan, angka penyakit diare tinggi; penyakit-penyakit bersumber dari sampah.
2. Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk padat dan kumuh, cakupan
sanitasi dasar yang rendah. 3.
Daerah pariwisata; tempat pengelolaan makanan; transportasi; sarana ibadah; sarana perdagangan; sarana perawatanpemeliharaan; sarana social.
4. Daerah-daerah dengan angka kepemilikan dan pemanfaatan jamban yang
memenuhi syarat kesehatan masih kurang. 5.
Keluarga dan masyarakat di daerah yang angka kepadatan penduduknya tinggi serta produksi sampahnya cukup banyak; masyarakat dengan penyakit yang
berhubungan dengan penyakit lingkungan. 6.
Daerah yang mempunyai resiko terhadap penularan penyakit diare, TBC Paru, ISPA, DBD, dan Filariasis.
7. Daerah pemukiman baru; resiko tinggi terhadap pencemaran; tempat
pengelolaan pestisida; daerah industri; pertanian. 8.
Daerah terpencil dan daerah perbatasan; masyarakat terasing dan rawan bencana; rawan air bersih.
C. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak KIA adalah upaya kesehatan primer yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam menjalankan fungsi
Universitas Sumatera Utara
reproduksi yang berkualitas serta upaya kelangsungan hidup, perkembangan dan perlindungan bayi, anak di bawah lima tahun balita dan anak usia prasekolah dalam
proses tumbuh kembang. Termasuk di dalamnya pendidikan kesehatan pada masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi, pembinaan kesehatan anak.
Bentuk upaya kesehatan ibu dan anak sebagai berikut: a
Pelayanan Kesehatanasuhan kebidanan di wilayah kerja puskesmas b
Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita dan anak prasekolah Sasaran upaya Kesehatan Ibu Dan Anak KIA sebagai berikut:
a Ibu dan Anak Ibu,
b Bayi,
c Balita,
d Anak Usia Prasekolah, dan
e Keluarga yang tinggal atau berada di wilayah kerja puskesmas serta yang
berkunjung ke puskesmas. Upaya Kesehatan Keluarga Berencana KB adalah upaya kesehatan primer
yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas. Prioritas pelayanan untuk
meningkatkan derajat kesehatan pasangan usia subur dan keluarganya dalam pengaturan kehamilan, baik jumlah dan waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan
guna menurunkan angka kelahiran nasional. Sasaran upaya Kesehatan Keluarga Berencana KB sebagai berikut:
a Pasangan Usia Subur PUS,
b Calon pasangan usia subur,
Universitas Sumatera Utara
c PUS dengan wanita yang akan memasuki masa menopause,
d Keluarga yang tinggal dan berada di wilayah kerja puskesmas, dan
e Wanita Usia Subur WUS yang datang pd pelayanan rawat jalan Puskesmas
yang dalam fase intervensi pelayanan KB. D.
Upaya Perbaikan Gizi Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat adalah kegiatan untuk mengupayakan
peningkatan status gizi masyarakat dengan pengelolaan terkoordinasi dari berbagai profesi kesehatan tenaga pengelola gizi serta dukungan peran serta aktif
masyarakat. Program Upaya Perbaikan Gizi puskesmas meliputi: 1.
Upaya Perbaikan Gizi Keluarga UPGK Kegiatan masyarakat untuk melembagakan upaya peningkatan gizi dalam tiap
keluarga di Indonesia, bersifat lintas sektor yang dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, BKKBN, agama dalam negeri, dan PKK.
2. Upaya Perbaikan Gizi Institusi UPGI
Mendorong berbagai institusi pemerintah dan swasta agar memberikan perhatian lebih besar dalam peningkatan status gizi warganya.
3. Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi yang terdiri dari:
a Pencegahan Dan Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
GAKY b
Pencegahan Dan Penanggulangan Anemia Besi AGB c
Pencegahan Dan Penanggulangan Kurang Kalori Energi Protein KEP Dan Kurang Energi Kronis KEK
d Pencegahan Dan Penaggulangan Kekurangan Vitamin A KVA
Universitas Sumatera Utara
e Pencegahan Dan Penaggulangan Masalah Kekurangan Gizi Mikro Lain
f Pencegahan Dan Penaggulangan Masalah Gizi Lebih
4. Sistem Kewaspadaan Pangan Dan Gizi SKPG.
Upaya perbaikan gizi memliki tujuan untuk menanggulangi masalah gizi dan meningkatkan status gizi masyarakat. Sasaran Upaya perbaikan gizi sebagai berikut:
1. Bayi, balita, anak prasekolah, dan anak usia sekolah.
2. Wanita Usia Subur termasuk calon pengantin, ibu hamil, ibu nifas, dan lansia.
3. Semua penduduk daerah rawan gizi.
4. Semua anak dan dewasa yang mempunyai masalah gizi.
5. Pekerja berpenghasilan rendahmiskin.
E. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh agent infeksi atau toksinnya, yang beraasal dari sumber penularan atau reservoir, yang ditularkan
ditansmisikan kepada pejamu host yang rentan. Program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular meliputi kuratif, pemutusan rantai penularan,
promosi kesehatan, dan surveilans. Definisi epidemiologi menurut WHO 1989 adalah ilmu yang mempelajari
distribusi dan determinan dari peristiwa kesehatan dan peristiwa yang berkaitan dengan kesehatan yang menimpa sekelompok masyarakat dan menerapkan ilmu
tersebut untuk memecahkan masaalah-masalah kesehatan. Pengertian surveilans WHO adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis, dan interpretasi data secara
sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan.
Universitas Sumatera Utara
Surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang
memengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalaah-masalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan
efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahaan, dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan.
Tujuan surveilans adalah sebagai berikut: 1.
Menentukan data dasarbesarnya masalah kesehatan. 2.
Memantau atau mengetahui kecenderungan penyakit. 3.
Mengidentifikasi adanya kejadian luar biasa. 4.
Membuat rencana, pemantauan, penilaian atau evaluasi program kesehatan. Program Pemberantasan Penyakit Menular sebagai berikut:
a. Program imunisasi
b. Program TB paru dengan kegiatan penemuan penderita TBC
c. Program malaria dengan angka insiden malaria AMI
d. Program ISPA dengan frekuensi penemuan dan penaggulangan
pneumonia e.
Program diare meliputi frekuensi penanggulangan diare f.
Program rabies g.
Program Surveilans h.
Pemberantasan demam berdarah Kejadian Luar Biasa KLB adalah kejadian kesakitan atau kematian yang
menarik perhatian umum dan mungkin menimbulkan kehebohanketakutan di
Universitas Sumatera Utara
kalangan masyarakat, atau menurut pengamatan epidemiologik dianggap adanya peningkatan yang berarti bermakna dari kejadiankesakitankematian tersebut kepada
kelompok penduduk dalam kurun tertentu. Wabah Penyakit Menular adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit
menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat
mennnimbulkan malapetaka U.U. No. 4 tahun 1984 tentang wabah penyakit yang menular
Penanggulangan Kejadian Luar Biasa KLB penyakit menular P2M dilaksanakan dengan upaya-upaya:
a Pengobatan, dengan memberikan pertolongan penderita, membangun pos-pos
kesehatan di tempat kejadian dengan dukungan tenaga dan sarana obat yang memadai termasuk rujukan.
b Pemutusan rantai penularan atau upaya pencegahan misalnya, abatisasi pada
KLB, DBD, Kaporisasi pada sumur-sumur yang tercemar pada KLB diare. c
Melakukan kegiatan pendukung yaitu penyuluhan , pengamatanpemantauan surveinlans ketat dan logistik.
Program pencegahan adalah mencegah agar penyakit menular tidak menyebar didalam masyarakat, yang dilakukan antara lain dengan memberikan kekebalan
kepada host melalui kegiatan penyuluhan kesehatan dan imunisasi. Cara Penularan Penyakit menular dikenal beberapa cara penularan penyakit menular, yaitu:
Penularan secara kontak. F.
Upaya Pengobatan
Universitas Sumatera Utara
Upaya pengobatan berguna untuk mendapatkan diagnosa sedini mungkin dengan melaksanakan tindakan pengobatan dan upaya rujukan serta rehabilitasi jika
diperlukan. Program pengobatan seperti berikut ini: a.
Rawat Jalan Poli Umum b.
Rawat Jalan Poli Gigi c.
Unit Rawat Inap: Keperawatan, Kebidanan d.
Unit Gawat Darurat UGD e.
Puskesmas Keliling Puskel Semua program wajib yang dilaksanakan di puskesmas dikembangkan
berdasarkan program wajib pelayanan kesehatan dasar seperti yang dianjurkan World Health Organization WHO yang dikenal dengan Basic Seven. Basic Seven tersebut
terdiri atas maternal and child health care, medical care, environmental sanitation, health education untuk kelompok-kelompok masyarakat, simple laboratory,
communicable disease control, dan simple statistic Effendi, 2009. Pelaksanaan program wajib puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai
satuan masyarakat terkecil. Oleh karena itu, program wajib puskesmas ditujukan untuk kepentingan kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah
kerjanya. Setiap program wajib puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa Effendi, 2009.
Selain penyelenggaraan upaya-upaya kesehatan wajib tersebut, puskesmas sewaktu-waktu dapat diminta untuk melaksanakan program kesehatan tertentu oleh
pemerintah pusat seperti Pekan Imunisasi Nasional. Dalam hal demikian, baik
Universitas Sumatera Utara
petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan diberikan oleh pemerintah pusat dengan pemerintah daerah Effendi, 2009.
Keadaan darurat mengenai kesehatan dapat terjadi, misalnya karena timbul wabah penyakit menular atau bencana alam. Untuk mengatasi kejadian darurat seperti
tersebut tadi, dapat dengan mengurangi atau menunda kegiatan lain Effendi, 2009. 2.
Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih
dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada, yakni upaya kesehatan sekolah; upaya kesehatan olah raga; upaya perawatan kesehatan masyarakat; upaya
kesehatan kerja; upaya kesehatan gigi dan mulut; upaya kesehatan jiwa; upaya kesehatan mata; upaya kesehatan usia lanjut; dan upaya pembinaan pengobatan
tradisional KEPMENKES RI No. 128MENKESSKII2004. Upaya kesehatan pengembangan dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga
maupun fasilitas, karenanya upaya kesehatan pengembangan di setiap puskesmas dapat berbeda-beda. Namun demikian, upaya kesehatan wajib yang lazim dan
seharusnya dilaksanakan.
2.7 Pelayanan Kesehatan
