Karakteristik Subjek Penelitian PHMP vs PHMM pada Minggu 0

BAB V HASIL PENELITIAN

Penelitian telah dilakukan dengan metode randomized, double-blind clinical trial di klinik rawat jalan Penyakit Dalam, RSUP H Adam Malik, RS Haji dan RS Tembakau Deli Medan antara bulan Desember 2010 sampai dengan Bulan April 2011 pada penderita simet. Sampel diambil dari perawat perawat kesehatan yang bekerja di rumah sakit tersebut. Selama periode penelitian dilakukan skrening terhadap penderita obesitas sebanyak 184 orang yang terdiri atas 61 orang dari RSUP H Adam Malik, 64 orang dari RS Haji dan 59 orang dari RS Tembakau Deli Medan. Sampel yang memenuhi kriteria Simet dari IDF 2005 terdapat 45 orang 22 orang kelompok PHMP dan 23 orang kelompok PHMM.Karakteristik subjek penelitian terdiri atas Kelompok PHMP dan Kelompok PHMM lampiran 6.

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian PHMP vs PHMM pada Minggu 0

Subjek penelitian kelompok PHMP pada minggu 0 berjumlah 22 orang terdiri atas laki-laki 5 22 orang, perempuan 17 78 orang, dan umur antara 32 - 50 tahun dengan mean umur 40,41±5,65 tahun, chemerin 349,09±104,58ngmL, LP adalah 95,40±7,41cm, IMT 32,11±4.09. Subjek penelitian pada kelompok PHMM minggu 0 berjumlah 23 orang terdiri dari laki-laki 3 13 orang, perempuan 17 87 orang, dan umur antara 32 - 56 tahun dengan mean umur 47,47±6,45 tahun, chemerin 357,65±92,43ngmL, LP 97,63±0,18 cm, IMT 35,77±5,53. Karakteristik secara lengkap dan hasil pengukurannya tabel 5.9. Tabel 5.9Karakteristik Subjek Penelitian PHMP vs PHMM pada Minggu 0 No. Variabel Satuan PHMP n=22 mean±SD PHMM n=23 mean±SD p 1. Jenis Kelamin: - laki-laki - perempuan orang orang 5 22 17 78 3 13 20 87 2. Umur tahun 40,41±5,61 44,47±6,45 0,029 Universitas Sumatera Utara 3. Status Gizi - BB - LP - IMT kg cm kgm 2 76,98±11,64 95,40±7,41 32,11±4,09 80,16±14,32 97,63±10,18 33,77±5,53 0,420 0,421 0,259 4. TD - Sistolik - Diastolik mmHg mmHg 123,18±11,29 82,00±9,99 126,52±18,97 82,39±10,43 0,991 0,924 5. Chemerin ngmL 344,09±104,58 357,65±92,43 0,647

6. hs-CRP mgL

3,45±2,47 3,70±2,41 0,733 7. ADMA umolL 0,80±0,15 0,83±0,12 0,454

8. Adiponektin μgdl

3,82±2,50 4,18±1,79 0,286 9. Status Glukosa - GD Puasa - GD2jPP - A1c mgdl mgdl 85,27±11,98 115,72±11,98 5,75±1,17 87,34±10,36 104,76±21,46 5,60±0,40 0,537 0,202 0,333 10. Insulin nUL 10,88±8,89 8,99±5,52 0,919 11. HOMA-R HOMA-B 1,32±1,10 118,96±57,57 1,15±0,70 107,95±39,30 0,900 0,456 12. Profil Lipid - LDL - HDL - TG - Apo-B - sd-LDL mgdl mgdl mgdl mgdl 138,63±29,81 45,72±8,48 140,90±16,55 104,90±16,55 1,37±0,27 135,04±37,61 48,26±15,48 103,73±20,39 103,73±20,39 1,54±1,13 0,725 0,927 0,951 0,834 0,890 Keterangan: PHMP=Pola Hidup Medis+Plasebo, PHMM = Pola Hidup Medis+Metformin.= signifikan Universitas Sumatera Utara Uji normalitas data yang menggunakan Kolmogorov-Smirnov memperlihatkan bahwa variabel umur, Adiponektin, A1c, BB, LP, IMT, chemerin, ADMA, GD2jPP, HOMA-B,TG,Apo-B, dan hs-CRP mengikuti distribusi normal p0,05, maka analisis yang digunakan adalah independent samples t-test. Sebaliknya, variabel GDP, TDS, TDD, HOMA-R, INSULIN, HDL, LDL, dan sd-LDL tidak mengikuti distribusi normal p0,05 maka digunakan analisisMan-whitney U-test lampiran 7. Hasil uji statistik semua parameter faktor risiko kardiometabolik menunjukan kedua kelompok PHMP vs PHMM tidak signifikankecuali umur tabel 5.9. Tabel 5.10 Perbedaan Hasil Penelitian Kelompok PHMP setelah Minggu ke-12 No. Variabel Satuan Minggu 0: n=20 mean±SD Minggu 12: n=20 mean±SD p 1. Status Gizi - BB - LP - IMT kg cm kgm 2 76,40 ± 11,09 97,50 ± 16,15 31,75 ± 4,14 74,40 ± 10,74 91,75 ± 7,53 31,14 ± 4,15 0,001 0,001 0,001 2. TD - Sistol - Diastol mmHg mmHg 125,00 ± 11,37 87,50 ± 10,49 115,00 ± 8,20 70,00 ± 5,52 0,006 0,001 3. Chemerin ngmL 360,37 ±165,14 221,86 ± 43,71 0,001

4. hs-CRP mgL

3,35 ± 4,38 2,80 ± 2,22 0,044 5. ADMA umolL 0,85 ± 0,16 0,81 ± 0,15 0,152

6. Adiponektin μgdl

3,41 ± 2,57 2,95 ± 2,42 0,053 7. Status Glukosa - GD Puasa mgdl 82,00 ± 10,56 87,00 ± 37,71 0,044 Universitas Sumatera Utara - GD2jPP - A1c mgdl 104,00 ± 35,42 5,25 ± 1,17 98,00 ± 37,71 5,25 ± 1,21 0,809 0,265 8. Insulin nUL 8,08 ± 7,80 8,10 ± 11,37 0,326 9. HOMA-R HOMA-B 1,00 ± 0,94 118,60 ± 53,88 1,05 ± 2,51 95,20 ± 265,06 0,170 0,502 10. Profil Lipid - LDL - HDL - TG - Apo-B - sd-LDL mgdl mgdl mgdl mgdl 139,50 ± 30,58 44,50 ± 8,48 159,00 ± 50,45 106,00 ± 17,27 1,40 ± 0,15 136,50 ± 29,88 44,00 ± 10,01 174,00 ± 71,43 103,50 ± 19,05 1,30 ± 3,16 0,019 0,633 0,542 0,924 0,045 Keterangan: PHMP=Pola Hidup Medis+Plasebo. = signifikan, = sangat signifikan Dari 22 subjek, 2 orang dikeluarkan karena efek samping obat dan tidak patuh PHM. Uji normalitas data dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnovmemperlihatkan BB, IMT, chemerin, GDP, GD2jPP, A1c, Insulin, HOMA-B, LDL, Apo-B dan hs-CRP mengikuti distribusi normal p0,05, maka analisis yang digunakan adalah dependent samples t–test. Sebaliknya, LP, TDS, TDD, ADMA, HOMA-R, HDL,TG, sd-LDL, hs-CRP dan Adiponektin tidak mengikuti distribusi normal p0,05, maka digunakan analisis uji Wilcoxon Test Type lampiran 8. Setelah minggu ke-12 terdapat perbedaan yang signifikan BB, LP, IMT, TDS dan TDD, chemerin, hs-CRP, GDP, LDL dan sd-LDL,sedangkan ADMA, Adiponektin, GD2jPP, A1c, insulin, HOMA-R, HOMA-B, HDL, TG, dan Apo-B tidak signifikan tabel 5.10 dan gambar 5.17. A. B. Universitas Sumatera Utara C. D. Tekanan Darah 9 mmHg E F. G. H. Kadar Gula Darah mgdl 76,4 74,4 72 74 76 78 0 Minggu 12 Minggu BB kg BB k g 97,5 91,75 85 90 95 100 0 Minggu 12 Minggu Lingkar pinggang cm Li n g k a r … 31,75 31,14 30,5 31 31,5 32 0 Minggu 12 Minggu IMT kgm2 IM T k g m 2 125 115 50 100 150 200 250 0 Minggu 12 Minggu T D Di a st o li k m m Hg T D S is to li k mmH g 3,35 2,8 2,5 3 3,5 0 Minggu 12 Minggu Chemerin ngml h sC RP mg L 3,35 2,8 2,5 3 3,5 0 Minggu 12 Minggu hsCRP mgL h sC RP mg L Universitas Sumatera Utara I..A1c J. E F. 3,41 2,95 2,7 2,8 2,9 3 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 0 Minggu 12 Minggu Adiponektin μgdl Adi po ne kt in μ g dl 82 87 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 Minggu 12 Minggu GD2 P P m g dl GD P ua sa m g dl 5,25 5,25 1 2 3 4 5 6 0 Minggu 12 Minggu A 1 c 0,85 0,81 0,79 0,8 0,81 0,82 0,83 0,84 0,85 0,86 0 Minggu 12 Minggu ADMA umolL A D M A um o l L 8,08 8,1 8,07 8,08 8,09 8,1 8,11 0 Minggu 12 Minggu Insulin nUL Ins ul in nU L 8 .0 8 1 1,05 0,96 0,98 1 1,02 1,04 1,06 0 Minggu 12 Minggu HOMA-R HO M A -R Universitas Sumatera Utara G. H. L.Profil Lipid Keterangan: = signifikan, = sangat signifikan Gambar 5.17 Perbedaan Hasil Penelitian Kelompok PHMP setelah Minggu ke-12 Tabel 5.11 Perbedaan Hasil Penelitian PHMM setelah Minggu ke-12 No. Variabel Satuan Minggu 0: n=20 mean±SD Minggu 12: n=20 mean±SD p 1. Status Gizi - BB - LP - IMT kg cm kgm 2 81,85 ± 14,44 96,00 ± 11,11 34,00 ± 5,63 77,10 ± 14,27 90,00 ± 10,59 31,50 ± 5,62 0,001 0,001 0,001 118,6 95,2 50 100 150 0 Minggu 12 Minggu HOMA-B H OM A- B 139,5 136,5 135 140 0 Minggu 12 Minggu sdLDL LD L- C mg d l 139,5 44,5 159 106 50 100 150 200 250 300 350 LDL-C mgdl HDL-C mgdl TG mgdl Apo-B mgdl 12 M in g g u M in ggu Universitas Sumatera Utara 2. TD - Sistol - Diastol mmHg mmHg 125,00 ± 20,28 80,00 ± 10,91 110,00 ± 8,50 70,00 ± 7,16 0,001 0,001 3. Chemerin ngmL 324,31 ± 81,02 230,22 ± 44,30 0,001

4. hs-CRP mgL

3,85 ± 2,43 4,05 ± 2,06

0, 269 5. ADMA

umolL 0,84 ± 0,12 0,83 ± 0,24 0,247

6. Adiponektin μgdl

3,64 ± 1,69 2,95 ± 1,18 0,012 7. Status Glukosa - GD P - GD2jPP - A1c mgdl mgdl 85,50 ± 9,08 98,50 ± 22,39 5,70 ± 11,51 88,00 ± 18,92 98,50 ± 19,35 5,50 ± 18,92 0,362 0,499 0,051 8. Insulin nUL 7,56 ± 4,86 7,07 ± 3,65 0, 825 9. HOMA-R HOMA-B 1,05 ± 0,62 109,20 ± 38,73 0,95 ± 0,46 101,70 ± 50,05 0,956 0,664 10. Profil lipid - LDL - HDL - TG - Apo-B - sd-LDL mgdl mgdl mgdl mgdl 127,50 ± 38,96 44,00 ± 16,43 159,00 ± 66,60 99,00 ± 21,91 1,40 ± 0,26 115,00 ± 28,18 44,50 ± 10,29 137,50 ± 101,93 97,00 ± 17,71 1,30 ± 0,18 0,176 0,879 0,332 0,093 0,046 Keterangan: PHMM=Pola Hidup Medis+Metformin. = signifikan, = sangat signifikan Dari 23 subjek, 3 orang dikeluarkan karena efek samping obat dan tidak patuh PHM.Uji normalitas data menggunakan Kolmogorov- Smirnovmemperlihatkan bahwa BB, IMT, Chemerin, A1c, HDL-Cdan Apo-B mengikuti distribusi normal p0,05, sehingga analisis statistik menggunakan paired samples t–test.Sedangkan, LP, TDS, TDD, Universitas Sumatera Utara ADMA, GDP, GD2jPP, HOMA-R, HOMA-B, LDL,TG, sd-LDL, hs-CRP, dan Adiponektin tidak mengikuti distribusi normal p0,05, maka digunakan analisis uji Wilcoxon Test Type lampiran 9. Setelah minggu ke-12 terdapat perbedaan yang signifikan terhadap BB, LP, IMT, TDS, TDD, chemerin, Adiponektin, dan sd-LDL, sedangkan ADMA, GDP, GD2jPP, hs-CRP, LDL, A1c, insulin, HOMA-R, HOMA-B, HDL, TG, dan Apo-B tidak signifikan tabel 5.11 dan gambar 5.18. A. B. C. D. Tekanan Darah mmHg E. F. G H. 3,85 4,05 3,6 3,8 4 4,2 0 Minggu 12 Minggu BB kg h sC RP mg L 96 90 80 90 100 0 Minggu 12 Minggu LP cm LP cm 34 31,5 30 31 32 33 34 35 0 Minggu 12 Minggu IMT kgm2 IM T k g m 2 125 110 50 100 150 200 250 0 Minggu 12 Minggu TD Di as to l m m H g T D S is to l mmH g 324,31 230,22 100 200 300 400 0 Minggu 12 Minggu Chemerin ngmL Che m e ri n … 3,75 3,8 3,85 3,9 3,95 4 4,05 4,1 0 Minggu 12 Minggu hsCRP mgL hs CR P … Universitas Sumatera Utara I. Kadar Gula Darah mgdl J. K. L. M N. 0,84 0,83 0,825 0,83 0,835 0,84 0,845 0 Minggu 12 Minggu ADMA umolL A D M A um o l L 3,64 2,95 1 2 3 4 0 Minggu 12 Minggu Adiponektin μgdl Adi po ne kt in μ g dl 85,5 88 50 100 150 200 0 Minggu 12 Minggu G D 2 PP mg dl G D P mg dl 5,7 5,5 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 0 Minggu 12 Minggu A1c A 1 c 7,56 7,07 6,8 7 7,2 7,4 7,6 0 Minggu 12 Minggu Insulin nUL Ins ul in nU L 0,9 0,95 1 1,05 1,1 0 Minggu 12 Minggu HOMA-R H OM A -R Universitas Sumatera Utara 0.Profil Lipid mgdl Keterangan: = signifikan, = sangat signifikan Gambar 5.18 Perbedaan Hasil Penelitian Kelompok PHMM setelah Minggu ke-12 Tabel 5.12 Perbandingan Hasil Penelitian Kelompok PHMP vs PHMM Setelah Minggu ke-12 No. Variabel Satuan PHMP n=20 mean±SD PHMM n=20 mean±SD p 1. Status Gizi - Δ BB - Δ LP - Δ IMT kg cm kgm 2 2,49±0,97 5,80±1,72 1,07±.0,61 3,87±1,23 6,69±1,55 1,76±0,85 0,001 0,046 0,003 2. TD 96 98 100 102 104 106 108 110 0 Minggu 12 Minggu HOMA-B H OM A- B 1,4 1,3 1,25 1,3 1,35 1,4 1,45 0 Minggu 12 Minggu sdLDL sdLD L 127,5 44 159 99 50 100 150 200 250 300 350 LDL-C mgdl HDL-C mgdl TG mgdl Apo-B mgdl 12 M in g g u M in ggu Universitas Sumatera Utara - Δ Sistol - Δ Diastol mmHg mmHg 11,00±9,67 13,20±10,51 14,25±15,32 14,25±9,27 0,429 0,862 3. Δ Chemerin ngmL 113,98±89,17 115,15±86,72 0,938 4. Δ hs-CRP mgL 0,63±1.34 1,34±1,45 0,384 5. Δ ADMA umolL 0,03±0,10 0,23±0,14 0,892 6. Δ Adiponektin μgdl 0.54±1,13 0,73±1,69 0,767 7. Status Glukosa - Δ GD Puasa - Δ GD2jPP - Δ A1c mgdl mgdl 8,30±17,20 2,50±37,06 0,10±0,38 2,35±11,25 2,75±17,82 2,84±11,59 0,253 0,979 0,245 8. Δ Insulin nUL 1,10±4,91 0,35±3,65 0,298 9. Δ HOMA-R Δ HOMA-B 0,63±2,64 13,14±50,12 0,14±0,54 3,81±45,58 0,183 0,968 10. Profil Lipid - Δ LDL - Δ HDL - Δ TG - Δ Apo-B - Δ sd-LDL mgdl mgdl mgdl mgdl 10,30±18,02 1,05±9,67 4.04±58,67 4,45±9,26 0,41±0,97 10,20±32,45 1,70±14,65 2,45±51,24 4,55±11,48 0.04±0,27 0,695 0,765 0,622 0,698 0,429 Keterangan: PHMP=Pola Hidup Medis+Plasebo, PHMM=Pola Hidup Medis+Metformin. =signifikan, = sangat signifikan Uji normalitas data menggunakan Kolmogorov-Smirnov. P enelitian Δ BB, ΔIMT, Δ chemerin, Δ A1c, Δ HDL dan Δ Apo-B mengikuti distribusi normal p0,05, sehingga digunakan analisis paired samples t-test . Sedangkan Δ LP, Δ TDS, Δ TDD, Δ ADMA, Δ GDP, Δ GD2jPP, Δ HOMA-R, Δ HOMA-B, Δ LDL, Δ TG, Δ sd-LDL, Δ hs-CRP dan Δ Adiponektin tidak mengikuti distribusi normal p0,05 maka digunakan analisis Man-whitney U-test lampiran 10. Pada kelompok PHMP vs PHMM setelah minggu ke- 12 terdapat perbedaan yang signifikan terhadap Δ BB, Δ LP, dan Δ Universitas Sumatera Utara IMT, sedangkan Δ TD, Δ chemerin, Δhs-CRP, Δ ADMA, Δ Adiponektin, Δ GDP, Δ GD2jPP, Δ A1c, Δinsulin, Δ HOMA-R, Δ Homa-B, Δ Apo-B dan Δ sd-LDL tidak signifikan tabel 5.12 dan gambar 5.19. A. B. C. D. E. F. G. H. 2,49 3,87 2 4 6 PHMP PHMM Δ Berat Badan kg Δ Ber at B adan kg 5,8 6,69 5 5,5 6 6,5 7 PHMP PHMM Δ Lingkar Pinggang cm Δ Li ng ka r P ing gang cm 1,07 1,76 0,5 1 1,5 2 PHMP PHMM Δ IMT kgm2 Δ IM T k gm 2 0,03 0,23 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 PHMP PHMM Δ ADMA umolL Δ AD MA … 113,98 115,15 113 113,5 114 114,5 115 115,5 PHMP PHMM Δ Chemerin ngml Δ Chem er in ngm l 0,54 0,73 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 PHMP PHMM Δ Adiponektin μgdl Δ A di ponek tin μgdl Universitas Sumatera Utara I. J. L. M. N. Tekanan Darah mmHg O. Kadar Gula Darah mgdl 0,63 1,34 0,5 1 1,5 PHMP PHMM Δ hsCRP mgL Δ hs CRP … 0,41 0,04 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 PHMP PHMM sdLDL s dLDL 1,1 0,35 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 PHMP PHMM Δ Insulin nUL Δ Ins ul in nUL 0,1 2,84 0,5 1 1,5 2 2,5 3 PHMP PHMM Δ A1c Δ A 1c 0,63 0,14 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 PHMP PHMM Δ HOMA-R Δ H O M A -R 13,14 3,81 2 4 6 8 10 12 14 PHMP PHMM Δ HOMA-B Δ H O M A -B … Universitas Sumatera Utara P. Keterangan: = signifikan, = sangat signifik Gambar 5.19 Perbandingan Kelompok PHMP vs PHMM Setelah Minggu ke-12 Tabel 5.13 Korelasi Penurunan Δ Chemerin dengan Faktor Risiko Kardiometabolik lain pada Kelompok PHMP dan PHMM. 10,3 1,05 4,04 4,45 5 10 15 20 25 Δ LDL-C mgdl Δ HDL-C mgdl Δ TG mgdl Δ Apo-B mgdl PH MM PH MP Profil Lipiid mgdl 8,3 2,35 2 4 6 8 10 12 PHMP PHMM Δ GD JP P m gd l Δ G D P uasa m g dl No. Variabel Satuan PHMP n=20 PHMM n=20 r p r p 1. Status Gizi - Δ BB kg 0,06 0,802 0,04 0,855 11 14,25 5 10 15 20 25 30 PHMP PHMM Δ T D D IA S T OL IK M M HG Δ T D S IS T OL IK M M HG Universitas Sumatera Utara Uji normalitas data menggunakan Kolmogorov-Smirnov menunjukan kelo mpok PHMP yaitu Δ IMT, Δ chemerin, Δ GD2jPP, Δ insulin, Δ Homa-B, Δ LDL, ΔTG dan Kelompok PHMM yaitu Δ BB, Δ LP, Δ ADMA, Δ GD2jPP, ΔA1c, Δinsulin, ΔHoma-R, ΔLDL, ΔApo-B, ΔAdiponektin mengikuti distribusi - Δ Lingkar Pinggang - Δ IMT cm kgm 2 -0,06 -0,20 0,773 0,389 -0,39 0,18 0,086 0,435 2. Tekanan Darah - Δ Sistol - Δ Diastol mmHg mmHg 0,19 0,17 0,423 0,450 0,18 0,17 0,435 0,464 3. Δ hs-CRP mgL 0,39 0,083 0,16 0,477 4. Δ ADMA umolL -0,17 0,482 0,23 0,316 5. Δ Adiponektin μgdl 0,32 0,159 -0,26 0,264 6. Status Glukosa - Δ GD Puasa - Δ GD2jPP - Δ A1c mgdl mgdl -0,22 -0,14 -0,04 0,338 0,536 0,853 0,11 -0,23 -0,09 0,628 0,324 0,699 7. Δ Insulin nUL 0,19 0,419 0,19 0,419 8 Δ HOMA-R Δ HOMA-B 0,17 0,32 0,473 0,169 -0,09 0,12 0,693 0,600 9 Profil lipid - Δ LDL - Δ HDL - Δ TG - Δ Apo-B - Δ sd-LDL mgdl mgdl mgdl mgdl 0,03 -0,23 0,07 0,15 -0,12 0,893 0,323 0,753 0,509 0,615 -0,28 0,33 -0,05 0,07 0,16 0,227 0,152 0,808 0,754 0,486 Universitas Sumatera Utara normal p0,05, sehingga digunakan analisis Pearson’s correlation. Sedangkan pada kelompok PHMM yaitu ΔBB, ΔLP, ΔTDS, ΔTDD, Δhs-CRP, ΔADMA, ΔAdiponektin, Δ GDP, ΔA1c, Δ HOMA-R, ΔHDL, ΔApo-B, Δsd-LDL dan kelompok PHMM yaitu ΔLP, ΔIMT, ΔTDS, ΔTDD, ΔTD, Δchemerin, Δ hs-CRP, Δ ADMA, Δ Adiponektin, Δ GDP, Δ GD2jPP, ΔA1c, Δinsulin, Δ HOMA-R, Δ Apo-B dan Δ sd-LDL tidak mengikuti distribusi normal p0,05 sehingga digunakan analisis korelasi Spearman’s correlation lampiran 11. Dari hasil uji korelasi diketahui bahwa tidak ada dijumpai korelasi antara penurunan Δchemerin dengan faktor risiko kardiometabolik lain pada kelompok PHMP dan PHMM tabel 5.13. Universitas Sumatera Utara

BAB VI PEMBAHASAN