Prosedur Pembelian Asuransi Kecelakaan

bertindak sebagai ahli waris yang mendapat hak dari meninggalnya pihak tertanggung.

D. Prosedur Pembelian Asuransi Kecelakaan

Dalam asuransi sukarela voluntary prosedur pembelian asuransi kecelakaan sesuai dengan kesepakatan para pihak terutama keinginan dari tertanggung sendiri. Di beberapa perusahaan asuransi seperti P.T. Prudential Life Assurance syarat atau prosedur yang dibutuhkan untuk membeli asuransi adalah sebagai berikut : 68 1. Kartu Identitas Kartu identitas ini yang dimaksud adalah KTP, Akta Perkawinan dan Akta Kelahiran. KTP diperlukan untuk mengetahui nama tertanggung, usia, alamat serta hal-hal lain yang dibutuhkan untuk mendukung data dalam membeli asuransi. Akta perkawinan diperlukan apabila pemegang polis bukan tertanggung sendiri, misalnya polis dipegang oleh istri atau suami dari tertanggung. Khusus untuk anak di bawah umur, dikarenakan belum memiliki KTP maka akta kelahiran menjadi kartu identitasnya guna menjadi bukti dari identitas tertanggung yang masih di bawah umur. Bagi anak di bawah umur polis tidak dipegang olehnya melainkan dipegang oleh orang tua sebagai pemegang polis. 2. Quotation 68 Wawancara dengan ibu Nella Pasaribu staf bagian produk pada PT Prudential Life Assurance Quatation berisi pertanyaan-pertanyaan mengenai tertanggung, jenis asuransi, jenis dana, alokasi premi, frekuensi bayar dan nama agen yang bertanggung jawab terhadap asuransi yang dibeli oleh tertanggung. Di sinilah terdapat data-data mengenai tertanggung. 3. Bukti setoran premi Dalam hal ini merupakan bukti setoran premi pertama kali. Jadi dengan dibayarkannya premi maka tertanggung secara langsung setuju untuk mengikatkan diri dalam perjanjian asuransi. Dalam pasal 20 Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 1992 ditentukan premi harus ditetapkan pada tingkat yang mencukupi, tidak berlebihan dan tidak ditetapkan secara diskriminatif. Tingkat premi dinilai tidak mencukupi apabila : a. Sedemikian rendah sehingga sangat tidak sebanding dengan manfaat yang diperjanjikan dalam polis asuransi; b. Penetapan tingkat premi secara berkelanjutan akan memberikan tingkat solvabilitas perusahaan; c. Penerapan tingkat premi secara berkelanjutan akan dapat merusak iklim kompetisi yang sehat. 69 4. Surat Pengajuan Asuransi Jiwa SPAJ SPAJ merupakan syarat untuk membeli asuransi pada P.T. Prudential Life Assurance yang biasanya terdiri dari 8 delapan halaman yang berisi antara lain : data calon pemegang polis, data calon tertanggung utama, data calon tertanggung tambahan, data rekening bank calon pemegang polis, alamat 69 Abdulkadir Muhammad, Hukum Asuransi Indonesia, Op.Cit., Hal 36-37. tempat tinggal dan surat menyurat calon pemegegang polis, data calon pembayar premi, data pembayaran, data kepemilikan asuransi atas diri calon tertanggung, calon penerima manfaat asuransi, ilustrasi yang mengikat, jenis dana investasi, data kesehatan dan hobi calon tertanggung, pernyataan khusus calon pemegang polis mengenai kepemilikan polis sebelumnya, pernyataan calon pemegang polis, pernyataan khusus calon pemegang polis, dan pernyataan khusus calon pemegang polis mengenai pembentukan unit premi pertama. BAB IV PEMBERIAN ASURANSI KECELAKAAN OLEH P.T. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE A. Pemberian Asuransi Kecelakaan Terhadap Tertanggung Sebagai Pelaku Kecelakaan Asuransi kecelakaan merupakan jenis asuransi yang berkaitan erat dengan asuransi jiwa karena yang dipertanggungkan dalam asuransi kecelakaan adalah jiwa dari tertanggung tersebut. Namun praktik dalam asuransi kecelakaan diri ini berupa ganti kerugian yang mirip dengan asuransi kerugian. Asuransi ini diselenggarakan untuk menanggung orang yang menerima ganti kerugian akibat dari suatu kecelakaan atau ongeval yang mengenai tubuh pihak tertanggung. 70 Asuransi tersebut dapat diselenggarakan dalam wujud asuransi kerugian, jika uang asuransi yang wajib dibayar oleh asurador dititkberatkan pada kerugian yang khusus dialami oleh pihak tertanggung, akan tetapi asuransi ini diselenggarakan dalam wujud asuransi sejumlah uang, yaitu ditetapkan pertama sejumlah uang yang akan dibayar dengan tanpa melihat lagi pada kerugian inkonkreto yang dialami akibat suatu kecelekaan. 71 Isi pokok asuransi kecelakaan bisa dikategorikan, yaitu tubuh seorang tertanggung saja yang ditanggung keselamatannya, bukan suatu barang. Oleh karena adanya luka atau lecet pada tubuh seorang agak sukar untuk menetapkan 70 Djoko Prakoso, Op.Cit., Hal 270 71 Ibid. kerugian yang dihitung dengan sejumlah uang, maka pada umumnya asuransi kecelakaan berwujud asuransi sejumlah uang sommen-verzekering. 72 Dalam asuransi sejumlah uang ini, tidak menghendaki adanya hambatan untuk menentukan apakah uang asuransi ini melamapaui dari kerugian yang sungguh-sungguh dialami oleh pihak tertanggung. R. Wirjono Projodikoro mengatakan, bahwa kerugian uang asuransi pada sesungguhnya tidak boleh melampaui kerugian yang sebenanarnya dialami oleh pihak tertanggung. 73 Seringkali dinyatakan dalam polis, jika orang yang ditanggung keselamatannya meninggal akibat adanya suatu kecelakaan, maka uang asuransi dibayarkan kepada ahli waris atau kepada orang tertentu yang ditunjuk dalam polis. Jika hal ini tidak dinyatakan, maka dalam yurisprudensi menyebutkan, bahwa uang asuransi itu wajib dibayarkan kepada ahli waris yang meninggal dunia. 74 Perbedaannya, jika dinyatakan dalam polis, bahwa uang asuransi wajib wajib dibayarkan kepada ahli waris, maka para ahli waris ini sesungguhnya memperoleh hak langsung kepada uang asuransi itu, jadi tidak sebagai ahli waris. Ini ada kosekuensinya, yang mempunyai hubungan dengan hukum waris ada kemungkinan seseorang ahli waris tidak mau menerima harta warisan. 75 PT. Prudential Life Assurance merupakan salah satu perusahaan asuransi di Indonesia yang didirikan pada tahun 1995, yang memiliki beberapa kantor 72 Ibid , Hal 271. 73 Ibid 74 Ibid , Hal 272. 75 Ibid cabang dan salah satunya berada di Medan. PT. Prudential Life Assurance merupakan perusahaan asuransi jiwa terkemuka di Indonesia dan merupakan bagian dari Prudential plc, grup jasa keuangan yang berbasis di Inggris. Dengan memanfaatkan pengalaman Grup Prudential selama 165 tahun di industri asuransi jiwa, Prudential Indonesia berkomitmen untuk menyediakan solusi investasi terbaik, tabungan, dan solusi proteksi asuransi yang paling baik kepada nasabah di tanah air . 76 PT. Prudential Life Assurance memiliki beberapa produk asuransi perlidungan, diantara PRUlife cover Asuransi Jiwa Berjangka, PRUuniversal life Asuransi Jiwa Traditional, PRUaccident cover dan PRUaccident plus Asuransi Kecelakaan, PRUhospital care Asuransi Kesehatan, dan PRUprotector plan Endowment. 77 Pemberian asuransi kecelakaan pada P.T. Prudential Life Assurance ditentukan oleh kesepakatan yang dibuat oleh tertanggung. Dengan membeli asuransi jiwa sebagai asuransi dasar dari perusahaan maka pihak tertanggung Diantara jenis-jenis asuransi di atas terdapat satu jenis asuransi yaitu asuransi kecelakaan, yaitu PRUaccident cover dan PRUaccident plus. Asuransi tersebut sesuai dengan bentuk perlindungan yang dibutuhkan oleh manusia untuk melindunginya dari bentuk risiko-risiko yang dihadapi, salah satunya adalah resiko kecelakaan. 76 http:www.prudential.co.idcorpprudential_in_idheaderaboutus diakses Selasa, 08 April 2014 pukul 09.00 WIB 77 http:www.prudential.co.idcorpprudential_in_idsolutionsviewall diakses Selasa, 08 April 2014 pukul 09.14 WIB mendapat asuransi tambahan tergantung dari yang diinginkan oleh tertanggung tersebut. Asuransi dasar merupakan jenis pertaggungan yang merupakan pertanggungan dasar polis sedangkan asuransi tambahan berupakan jenis pertanggungan yang ditambahkan kepada asuransi dasar untuk meningkatkan perlindungan danatau manfaat asuransi. Dalam melaksanakan praktik asuransi terdapat berbagai macam produk dan jasa yang ditawarkan oleh P.T. Prudential Life Assurance, yaitu : 1. PRUlink investor account PIA Prudential Indonesia meluncurkan PRUlink investor account PIA pada tahun 1999 dan sejak itu Prudential Indonesia dikenal sebagai perusahaan asuransi jiwa pelopor untuk produk unit link asuransi yang dikaitkan dengan investasi, dan saat ini Prudential Indonesia telah menjadi pimpinan pasar dalam penjualan produk asuransi unit link tersebut. Dengan mengkombinasikan unsur proteksi dan investasi, PRUlink investor account PIA merupakan produk investasi yang memberikan keuntungan optimal serta memberikan perlindungan asuransi jiwa. Pilihan investasi yang beragam serta fleksibilitasnya dapat memberikan kemudahan bagi nasabah dalam mengantisipasi perubahan-perubahan kebutuhan maupun tujuan investasi mereka. Perlindungan asuransinya juga memberikan kepastian akan masa depan nasabah dan keluarga. Saat ini produk-produk unit link telah menjadi produk asuransi pilihan yang paling diminati karena produk unit link adalah produk yang customer friendly. Customer friendly karena produk ini sangat transparan dan fleksibel. Pemegang polis mempunyai pilihan penuh atas investasi yang dikehendaki, fleksibel dalam menentukan jenis investasi dan risiko investasi. Produk unit link juga aman dan terjamin karena risiko asuransi tetap ditanggung oleh perusahaan asuransi. a. Lebih jauh mengenai PRUlink investor accouunt PIA PRUlink investor account PIA merupakan produk unit link dengan pembayaran premi sekaligus yang menawarkan berbagai pilihan dana investasi. Disamping mendapatkan hasil investasi yang optimal, produk ini juga akan memberikan perlindungan yang komprehensif terhadap risiko kematian atau risiko menderita cacat total dan tetap. Produk ini memberikan keleluasaan bagi Pemegang Polis untuk memilih investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasinya, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko pemegang polis. b. Manfaat umum pada PRUlink investor account PIA 1 Tersedia dalam dua mata uang, yaitu Rupiah dan US. 2 Usia masuk mulai 1 hingga 70 tahun usia ulang tahun berikutnya. 3 Pembayaran premi sekali bayar single premium karena PIA lebih menitikberatkan pada sisi investasinya. 4 Memiliki manfaat dasar asuransi yaitu meninggal dunia dan cacat tetap total. 5 Minimum premi: Rp 12 juta atau US1,500 dan tidak ada maksimum premi. c. Manfaat Asuransi pada PRUlink investor account PIA 1 Manfaat Meninggal Bila terjadi risiko meninggal maka manfaat yang akan diterima oleh penerima manfaat adalah 125 dari Premi Tunggal UP ditambah Nilai Tunai. 2 Manfaat Cacat Total dan Tetap Total and Permanent Disability- TPD Bila terjadi risiko cacat tetap dan total maka manfaat yang akan diterima oleh Tertanggung adalah sejumlah dana dengan komposisi sebagai berikut : a 125 dari premi tunggal termasuk penambahan dana atau top-up serta dikurangi penarikan atau withdrawal jika ada, atau 100 nilai saldo investasi pada saat tanggal kematian, yang mana yang lebih tinggi. b Risiko cacat tetap dan total dapat diakibatkan oleh kecelakaan atau penyakit dan memiliki batasan usia hingga 60 tahun karena usia di atas 60 tahun memiliki risiko cacat lebih besar bila terjadi kecelakaan atau terkena penyakit. PRUlink investor account memiliki 6 jenis dana investasi yang bisa dipilih nasabah sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko nasabah, yaitu: a. PRUlink Rupiah Managed Fund b. PRUlink USD Fixed Income Fund sebelumnya bernama PRUlink USD Managed Fund c. PRUlink Rupiah Equity Fund d. PRUlink Rupiah Fixed Income Fund e. PRUlink Rupiah Cash Fund f. PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Keenam jenis dan investasi ini dengan bebas dapat dipilih nasabah sesuai profil risiko masing-masing. Masing-masing jenis dana investasi yang tersedia dapat memberikan keuntungan yang berbeda-beda, ada yang dapat memberikan keuntungan dengan lebih cepat, ada pula yang lebih lambat, dan tentunya hal ini diiringi juga dengan tingkat risikonya. Setiap premi yang disetorkan pada PRUlink investor accountakan dialokasikan ke dalam bentuk unit, dengan cara sebagai berikut: Premi yang masuk dibagi menjadi 2 bagian, yaitu 5 sebagai biaya awal, dan 95 dikonversikan ke dalam unit dengan cara nilai premi dibagi dengan harga unit yang berlaku saat itu. Setelah dikonversi ke dalam bentuk unit, maka total jumlah unit tersebut akan dikurangi dengan biaya-biaya yang berlaku, yaitu biaya asuransi dan administrasi. Hasil unit yang tersisa selanjutnya akan terbentuk menjadi Saldo Unit Investasi. Harga unit adalah satuan harga yang dihasilkan dari perhitungan unit yang berubah dari waktu ke waktu. Prudential Indonesia mempublikasikan harga unit produk-produk PRUlink kepada masyarakat setiap hari melalui harian Bisnis Indonesia, Koran Tempo, Kontan, serta situs Prudential Indonesia, yaitu www.prudential.co.id. Prudential Indonesia menerapkan sistem forwardpricing dalam menentukan harga unit, yaitu setiap premi yang diterima akan mengikuti harga unit pada hari kerja berikutnya, bukan mengikuti harga unit pada saat premi tersebut diterima. Perhitungan harga unit dilakukan setiap hari kerja.Siklus Bisnis Baru New Business Dalam siklus New Business , harga unit akan ditentukan setelah Surat Pengajuan Asuransi Jiwa SPAJ lengkap dan uang premi diterima oleh Kantor Pusat Prudential Indonesia. Untuk mendapatkan harga unit yang dipublikasikan Selasa, maka proposal dan uang premi harus diterima paling lambat Senin sebelum pukul 14.00 WIB. Demikian juga untuk mendapatkan harga unit yang dipublikasikan Rabu, maka uang premi harus diterima paling lambat Selasa sebelum pukul 14.00 WIB. SPAJ yang diterima Kantor Pusat Prudential Indonesia harus sudah lengkap dengan data-data dan dokumen-dokumen yang dibutuhkan. Selain yang telah dijelaskan di awal, PRUlink investor account memiliki berbagai keistimewaan lainnya, yaitu: a. Penambahan Dana Investasi setiap saat Top-Up Nasabah dapat menambah dana investasinya detiap saat. Lebih baik jika melakukan top- uppada saat harga unit sedang turun. Selain itu top-up juga dapat mengurangi biaya-biaya seperti biaya asuransi dan administrasi. b. Penarikan Dana Investasi setiap saat Withdrawal Nasabah dapat menarik dana investasinya sewaktu-waktu, layaknya menabung di bank. Sebaiknya penarikan dana investasi dilakukan ketika harga unit sedang naik, dan pada saat nasabah memang benar-benar sedang membutuhkan uang. c. Pengalihan Dana Investasi setiap saat Switching Nasabah mendapat kesempatan untuk mengalihkan dana investasinya ke jenis dan investasi lain yang sesuai dengan kebutuhannya pada saat itu. Contoh: Semula 100 dana diinventasikan seluruhnya pada PRUlink Rupiah Managed Fund. Suatu saat nasabah ingin mengalihkan 50 dana investasi tersebut ke jenis dana investasi PRUlink Rupiah Equity Fund. Hal ini bisa dilakukan setiap saat sesuai kebutuhan dan tujuan investasi nasabah. Namun pengalihan dana ini hanya dapat dilakukan pada jenis mata uang yang sama yaitu dari Rupiah ke Rupiah. Mengacu pada Peraturan Pemerintah No. 51tahun 1994 pasal 1 ayat 1, 2 dan 3 tentang pajak penghasilan atas bunga deposito tetap dan tabungan serta diskonto Sertifikat Bank Indonesia SBI yang bersifat final, maka setiap pembayaran dari manfaat tabungan yang dilakukan dalam 3 tahun atau kurang dari itu, maka selisih dari manfaat tabungan yang diterima dan premi yang dibayarkan wajib dikenai pajak yang sama dengan pajak penghasilan atas bunga tabungan atau bunga deposito yaitu sebesar 20. Perlu dicatat disini adalah bahwa yang akan dikenakan pajak sebesar 20 adalah selisih antara manfaat asuransi atau tabungan atau investasi yang didapatkan dengan premi yang telah dibayarkan premi tunggal dan top up. 78 Pernyataan transaksi adalah bukti kepada nasabah bahwa sebuah transaksi yang dilakukan nasabah terhadap polisnya telah diproses oleh Prudential. Pernyataan Transaksi dikirim kepada nasabah setiap sebuah atau beberapa transaksi terjadi. Di dalam Pernyataan Transaksi terdapat rincian 78 Kebijakan dalam melakukan investasi diatur oleh pemerintah termasuk dalam hal pajak. Hasil investasi akan dikenakan pajak bukan pada pokoknya melainkan pada hasil investasinya. Besar pajak pada investasi di Indonesia kurang lebih berkisar 20 informasi tentang setiap transaksi yang dilakukan nasabah, seperti tanggal transaksi, besaran unit sebelum dan sesudah transaksi, besar nilai investasi, dll. Pernyataan transaksi dikirimkan kepada nasabah setiap terjadi transaksi-transaksi seperti: a. Penyetoran Premi Tunggal New Business b. Penambahan Dana Top-Up c. Penarikan Withdrawal d. Pengalihan Dana Switching Selain pernyataan transaksi, setiap tahun nasabah PRUlink juga mendapatkan Laporan Tahunan Unit Link yang memuat laporan mengenai pertumbuhan dana-dana investasi pada produk-produk PRUlink, hasil investasi, pernyataan portofolio investasi, serta laporan keuangan Prudential Indonesia. 79 2. PRUlink assurance account PAA Untuk menjawab kebutuhan masyarakat yang selalu mendambakan fleksibilitas dan kebebasan untuk menentukan berbagai pilihan baik dalam hal keistimewaan produk maupun dalam hal sarana investasi, pada tahun 1999 Prudential Indonesia meluncurkan produk unik dan inovatif kepada para konsumen, yaitu PRUlink assurance account PAA. Dengan mengkombinasikan unsur proteksi dan investasi, PRUlink assurance account menjadi program asuransi jiwa yang selain dapat memberikan perlindungan asuransi jiwa juga memberikan keuntungan investasi yang optimal kepada 79 P.T. Prudential Life Assurance, Materi PRUfast Start Jakarta; PRUsales, 2012 Hal 46-58. nasabah. Pilihan investasi yang beragam serta fleksibilitasnya dapat memberikan kemudahan kepada nasabah dalam mengantisipasi perubahan- perubahan kebutuhan maupun tujuan investasi sesuai dengan tahapan kehidupan mereka. Perlindungan asuransinya juga memberikan kepastian keuangan bagi masa depan nasabah dan keluarga. PRUlink assurance account PAA adalah produk unit link dengan premi berkala di mana nasabah dapat emilih kombinasi antara kebutuhan proteksi dan investasi daaalllam satu polis. Premi berkala dapat dibayarkan sampai usia 99 tahun. Untuk saat ini, terdapat lima dana investasi sebagai berikut : a. Prulink Rupiah Cash Fund Masa Investasi : Jangka Menengah Instrumen Investasi : Deposito Berjangka, Serifikat Bank Indonesia dan Obligasi Tingkat Risiko : Rendah Hasil Investasi : Rendah b. PRUlink Rupiah Cash Fund Masa Investasi : Jangka Menengah dan Panjang Instrumen Investasi : Obligasi dan Deposito Berjangka Tingkat Risiko : Sedang Hasil Investasi : Sedang c. PRUlink Rupiah Managed Fund Masa Investasi : Jangka Menengah dan Panjang Instrumen Investasi : PRUlink Rupiah Cash Fund, PRUlink Rupiah Fixed Income Fund, PRUlink Rupiah Equty Fund Tingkat Risiko : Sedang Hasil Investasi : Sedang d. PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Masa Investasi : Jangka Menengah dan Panjang Instrumen Investasi : PRUlink Rupiah Cash Fund, PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Equity Fund Tingkat Risiko : Sedang Hasil Investasi : Sedang e. PRUlink Rupiah Equity Fund Masa Investasi : Jangka Panjang Instrumen Investasi : Saham yang tercatat di Bursa Efek Jakarta BEJ dan Pasar Uang Tingkat Risiko : Tinggi Hasil Investasi : Tinggi f. PRUlink Dollar Fixed Income Fund Masa Investasi : Jangka Menengah Instrumen Investasi : Obligasi dan Deposito Tingkat Risiko : Sedang Hasil Investasi : Sedang Manfaat-manfaat PAA antara lain :Manfaat kematian death benefit a. Manfaat cacat total dan tetap Total and Permanent Disability b. Dapat Menambahkan Nilai Uang Pertanggungan sum assured Setiap Saat c. Dapat melakukan penambahan premi top-up setiap saat d. Dapat menentukan sendiri besarnya komposisi dari nilai proteksi dan nilai investasi e. Dapat melakukan pengalihan dana fund switching f. Pilihan manfaat tambahan riders yang lebih banyak Cara membentuk PAA adalah tertanggung atau nasabah pada P.T Prudential Life Assurance adalah a. Nasabah menentukan jumlah premi yang ia bayarkan sesuai dengan kemampuannya. Nasabah juga dapat menentukan jumlah uang pertanggungan yang diinginkan sesuai dengan kebutuhannya. Besar kecilnya jumlah uang pertanggungan akan mempengaruhi biaya asuransi yang dikenakan. Semakin tinggi jumlah uang pertanggungan, semakin tinggi pula biaya asuransi yang harus dibayar nasabah. b. Jumlah premi yang dibayarkan akan dikurangi terlebih dahulu dengan biaya akuisisi. Sisa itulah yang akan dialokasikan ke dalam dana investasi yang dipilih nasabah. Seperti halnya PIA, pada produk PAA sisa uang premi yang ada setelah jumlah perlindungan yang ditentukan akan dialokasikan ke dalam investasi. Sisa premi tersebut akan dikonversikan terlebih dahulu ke dalam satuan unit untuk memudahkan perhitungan investasinya. Caranya adalah jumlah sisa premi yang ada dibagi dengan harga unit yang berlaku saat itu dengan menggunakan harga unit berikutnya forward pricing. Perhitungan harga unit baru dikeluarkan setiap hari. Contoh: SPAJ lengkap diterima Kantor Pusat Prudential Indonesia pada Senin, 4 Juni 2007 sebelum pukul 14.00 WIB, maka harga yang akan digunakan adalah harga unit pada Selasa, 5 juni 2007. Dan jika SPAJ lengkap diterima pada Jum’at, 8 Juni 2007 sebelum pukul 14.00 WIB, maka harga yang akan digunakan adalah harga unit pada Senin, 11 Juni 2007. Namun jika SPAJ lengkap diterima Kantor Pusat Prudential Indonesia pada Jum’at, 8 Juni 2007 setelah pukul 14.00 WIB, maka harga yang akan digunakan adalah harga unit pada Selasa, 12 Juni 2007. SPAJ yang diterima Kantor Pusat Prudential Indonesia harus sudah lengkap dengan data-data dan dokumen-dokumen yang dibutuhkan. Keistimewaan-Keistimewaan PRUlink assurance account PAA: a. Penambahan Dana Top Up b. Penarikan Dana Withdrawal c. Pengalihan Dana Switching d. Perubahan Penempatan Premi Premium Redirection e. Perubahan Premi IncreaseDecrease Premium f. Perubahan Uang Pertanggungan IncreaseDecrease Sum Assured g. Cuti Premi Premium Holiday 3. Produk Asuransi Tambahan Riders 80 Nasabah dapat menambahkan beragam manfaat asuransi tambahan riders pada produk PRUlink assurance account, guna melengkapi perlindungan dalam setiap tahapan kehidupan. Berikut adalah 12 produk riders pada PRUlink assurance account yang dapat dipilih nasabah : a. PRUcrisis cover 34 Bila tertanggung utama mengalami salah satu dari 34 kondisi kritis, uang pertanggungan UP dari PRUcrisis cover 34 akan dibayarkan dengan mengurangi UP dasar. 1 Usia Masuk : 6-60 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-55, 65, 70, 75, 80 atau 85 3 UP : maksimal sama dengan UP dasar, dan tidak lebih dari Rp. 2 Miliar atau US 250,000 per jiwa untuk seluruh polis yang dimiliki. b. PRUcrisis cover benefit 34 Bila tertanggung utama mengalami salah satu dari 34 kondisi kritis atau meninggal dunia, uang pertanggungan UP dari PRUcrisis cover benefit 34 akan dibayarkan tanpa mengurangi UP dasar. 1 Usia Masuk : 6-60 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-55, 65, 70, 75, 80, 85 3 UP : minimum UP Rp. 20 Juta, maksimum UP 3 kali UP dasar atau tidak lebih dari Rp. 2 Miliar atau US 250,000 per jiwa. c. PRUpersonal accident death PAD 80 Ibid , Hal 102-115. Bila tertanggung utama meninggal dunia akibat kecelakaan, uang pertanggungan UP dari PAD akan dibayarkan : 1 Usia Masuk : 6-59 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-60 3 UP : minimum UP RP. 20 Juta, maksimal UP 3 kali UP dasar atau tidak lebih dari Rp. 2 Miliar atau US 250,000 per jiwa d. PRUpersonal accident death disablement PADD Bila tertanggung utama mengalami cacat atau meninggal dunia akibat kecelakaan, uang pertanggungan UP dari PADD akan dibayarkan : 1 Usia Masuk : 6-59 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-60 3 UP : minimum UP Rp. 20 Juta, dan maksimum UP 3 kali UP dasar atau tidak lebih dari Rp. 2 Miliar atau US 250,000 per jiwa Manfaat PAD PADD antara lain : 1 Membayarkan sebesar uang pertanggungan PAD PADD apabila tertanggung meninggal akibat kecelakaan kecelakaan secara tiba-tiba, tidak terduga, tidak disengaja, datangnya dari luar, bersifat kekerasan, dan kasat mata 2 Membayarkan 2 kali uang pertanggungan PAD PADD apabila tertanggung meninggal akibat kecelakaan di tempat umum atau menggunakan transportasi umum dengan rute rutin 3 Kehilangan fungsi anggota tubuh secara total tetap dan tidak dapat dipulihkan akan mendapatkan uang pertanggungan sebagai berikut : Tabel e. PRUmed Manfaat tambahan yang memberikan tunjangan harian rawat inap, ICU dan pembedahan kepada tertanggung utama jika menjalani rawat inap di rumah sakit. 1 Usia Masuk : 6 bulan-55 tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-65 3 Maksimum manfaat harian adalah 0,3 UP dasar atau tidak lebih dari 25 unit untuk polis Rupiah dan 15 unit untuk polis US 4 Maksimum keseluruhan manfaat harian untuk semua produk PRUhospital surgical, PRUhospital care, PRUmedika prima, untuk polis Rupiah tidak lebih dari Rp. 2,5 Juta atau US 800 untuk polis US per jiwa 5 Masa tunggu 30 hari sejak polis diterbitkan atau pemulihan kecuali kecelakaan 6 Tunjangan manfaat harian diberikan setelah pemegang polis mengajukan klaim ke Prudential sistemreimbursement Manfaat Rawat Inap Harian : 1 Dibayarkan sejumlah unit yang diambil dengan minimal perawatan 2 x 24 jam 2 Kecelakaan minimal rawat inap 1 x 24 jam 3 Diberikan sesuai dengan unit yang diambil untuk polis Rupiah 1 unit = Rp. 40.000,- dan US untuk polis US Dollar 4 Maksimum rawat inap adalah 100malam per satu tahun polis Rawat Inap ICUIntensive Care Unit : a Dibayarkan tambahan tunjangan sebesar 100 dari manfaat rawat inap harian yang diberikan sesuai dengan unit yang diambil b Maksimum rawat inap adalah 30 malam per satu tahun polis TindakanPembedahan : a Pembayaran berdasarkan jenis pembedahan dan jumlah unit yang diambil sebagai berikut Tabel b Maksimal manfaat pembedahan adalah Rp. 15Juta atau US 5,000 per satu tahun polis c Rawat inap kecelakaan : 1 x 24 jam d Rawat inap non-kecelakaan atau operasi normal : 2 x 24 jam Perawatan di Luar Negeri : a Manfaat rawat inap karena kecelakaan dibayarkan tambahan tunjangan sebesar 100 dari manfaat harian b Diberikan sesuai dengan unit yang diambil c Maksimum rawat inap adalah 30 malam per satu tahun polis Yang tidak termasuk dalam definisi rumah sakit adalah sebagai berikut : a Klinik pribadi atau perorangan b Rumah bersalin c Rumah peristirahatan termasuk sanatorium d Rumah untuk rehabilitasi setelah mengalami sakit e Panti jompo f Fasilitas perawatan dan pengobatan ketergantungan g Penyalahgunaan, kecanduan alkohol atau kecanduan obat-obat terlarang f. PRUhospital surgical Manfaat tambahan yang memberikan penggantian seluruh biaya rawat inap, ICU dan pembedahan sesuai dengan manfaat yang diambil, selama tertanggung utama menjalani perawatan di rumah sakit. 1 Usia Masuk : 6 bulan-55 tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-65 3 Maksimum keseluruhan manfaat harian untuk semua produk PRUhospital surgical, PRUmed, PRUhospital care, PRUmedika prima, untuk polis Rupiah tidak lebih dari Rp. 2,5 Juta atau US 800untuk polis US Dollar per jiwa 4 Bekerja sama dengan International SOS yang akan menangani proses administrasi, surat jaminan pembayaran ke rumah sakit, termasuk pengawasan dan saran medis Manfaat penggantian seluruh biaya rawat inap mencakup hospitalization plan : 1 Rawat Harian 2 Rawat Jalan pra-rawat inap pasca rawat inap 3 ICU Intensive Care Unit 4 Pembedahan 5 UGD Unit Gawat Darurat Pengecualian dalam PRUhospital surgicalAsuransi PRUhospital surgical tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya sebagai berikut : 1 Kondisi yang telah ada sebelumnya pre-existing condition 2 Penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 bulan pertama sejak tanggal berlaku PRUhospital surgical, atau tanggal pemulihan terakhir 3 Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang,dan Kanada 4 Setiap ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam masa tunggu 30 hari, kecuali diakibatkan oleh kecelakaan 5 PHS tidak berlaku jika tertanggung tinggal di luar negeri selama 90 hari berturut-turut 6 Pengecualian lainnya yang terdapat pada polis PRUhospital surgical Panduan untuk nasabah PRUhospital surgical Sebelum melakukan rawat inap, nasabah atau tertanggung dianjurkan untuk menghubungi Pelayanan Medis PRUhospital surgical 24 jam di nomor telepon 62-21 759 000 86, dengan tujuan untuk mendapatkan : 1 Saran-saran medis yang dibutuhkan 2 Referensi rumah sakit yang tepat 3 Pengawasan perawatan secara medis g. PRUwaiver 33 Pembebasan premi berkala PAA atau proteksi jika tertanggung utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis. 1 Usia Masuk : 16-60 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-55, 65, 70, 75, 80, atau 85 h. PRUpayor 33 Pembebasan premi berkala dan PRUsaver jika tertanggung utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis. 1 Usia Masuk : 16-60 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd ulang tahun ke-35, 45, 55, 65, 70, 75, 80, atau 85 i. PRUparent payor 33 Pembebasan premi berkala dan PRUsaver, jika ayah dan atau ibu tertanggung utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, mengalami cacat total dan tetap TPD, atau meninggal dunia 1 Usia Masuk orang tua : 20-55 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd anak berusia 18 atau 25 Tahun 3 Nasabah memiliki kesempatan untuk memilih satu atau kedua orang tua sebagai tertanggung tambahan 4 Premi berkala PRUlink assurance account PRUsaver akan dibayarkan Prudential apabila : a Salah satu orang tua meninggal, atau b Menderita cacat total tetap sebelum usia 60 tahun, atau c Memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis 5 Pilihan jangka waktu perlindungan hingga tertanggung utama anak– usia 18 tahun atau usia 25 tahun 6 Jika tertanggung utama anak meninggal, maka dibayarkan uang pertanggungan dasar bila usia anak kurang dari 5 tahun berlaku konsep “Lien” atau minimal 5 kali premi tahunan PRUlink assurance account 7 Pembayaran premi berkala PRUlink assurance account PRUsaver hingga : a Tanggal akhir pertanggungan PRUparent payor 33 yang dipilih b Tertanggung utama meninggal c Polis batal atau ditebus d Berakhirnya PRUlink assurance account j. PRUspouse waiver 33 Pembebasan premi berkala PAA atau proteksi, jika suami atau istri tertanggung utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, mengalami cacat total dan tetap TPD, atau meninggal dunia. 1 Usia Masuk tertanggung tambahan atau pasangan : 20-55 Tahun 2 Masa perlindungan sampai usia tertanggung utama 55, 65, atau 70 tahun k. PRUspouse payor 33 Pembebasan premi berkala dan premi PRUsaverjika suami atau istri tertanggung utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, mengalami cacat total tetap TPD, atau meninggal dunia. 1 Usia Masuk tertanggung tambahan ataupasangan : 20-55 Tahun 2 Masa perlindungan sampai usia tertanggung utama 35, 45, 55, 65, atau 70 tahun l. PRUlink term Bila tertanggung utama meninggal dunia hingga pada saat tertanggung berusia 55, 65, 70, 75, 80, atau 85 tahun sesuai pilihan, uang pertanggungan UP dari PRUlink term akan dibayarkan. 1 Usia Masuk : 16-60 Tahun 2 Masa Perlindungan : sd tertanggung berusia 55, 65, 70, 75, 80, atau 85 tahun 3 Minimum UP Rp. 20 Juta, sedangkan maksimum UP adalah 3 kali UP dasar. 81

B. Hak Tertanggung Sebagai Pelaku Kecelakaan dalam Praktik Asuransi