33
2.7.4. Efek Samping
Berbagai interaksi obat, efek samping dan komplikasi akibat penggunaan midazolam dapat terjadi. Efek samping midazolam termasuk hipotensi akibat
hipovolemia, takikardi, amnesia anterograde sebenarnya memberi keuntungan perioperatif, eksitasi psikomotor, depresi pernafasan bahkan mual dan muntah.
Semua efek samping tersebut kecuali amnesia jarang terjadi secara keseluruhan sehingga midazolam dianggap sebagai obat yang cukup aman. Hati-hati
pemakaian midazolam pada orang tua karena lebih sensitif sehingga efek terapi, efek samping maupun komplikasi yang ditimbulkan menjadi lebih berat.
11,32
2.7.5. Kontraindikasi
Midazolam dosis besar kontraindikasi diberikan pada pasien gagal ginjal karena dapat menyebabkan pemanjangan efek sedasi akibat akumulasi dari metabolit
α- hydroxymidazolam.
32
Universitas Sumatera Utara
34
KERANGKA TEORI
Pusat Mual Muntah
CTZ Pusat Kortikal
Tertinggi
N. Vagus
Gastrointestinal
Traktus Solitarius
Sistem Vestibular Ondansetron
Operasi telinga
tengah
Motion sickness
Memori Ansietas
Dopamin 5-HT3 di otak
Opiat N2O
Stimulus Faring
Rangsangan Simpatis dan
Parasimpatis
Reseptor GABA
A
Midazolam
Adenosin ↑↑
Inhibisi re-uptake
Adenosin Inhibisi
pelepasan
Antagonis
5-HT3 di usus
Antagonis Agonis
Gambar 2.7-2. Kerangka Teori
Universitas Sumatera Utara
35
KERANGKA KONSEP
ANESTESI UMUM GA-ETT
30 menit sebelum ekstubasi
Gambar 2.7-3. Kerangka Konsep
Keterangan gambar : =
Variabel bebas
=
Variabel tergantung
PEMBEDAHAN
MUAL MUNTAH PASKA OPERASI PONV
MIDAZOLAM 0,035 MGKGIV
ONDANSETRON 4 MGIV
Universitas Sumatera Utara
36
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan uji klinik acak tersamar ganda untuk melihat perbandingan penurunan kejadian mual muntah paska operasi sesudah pemberian
midazolam 0,035 mgkgbbiv dan ondansetron 4 mgiv pada pasien dengan skor Apfel 3-4 yang menjalani pembedahan dengan anestesi umum.
3.2. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan pada tempat dan waktu sebagai berikut : a. Tempat
Penelitian dilakukan di Instalasi Bedah Pusat RSUP H. Adam Malik Medan.
b. Waktu Penelitian dilakukan mulai bulan Mei 2014 sampai jumlah sampel
terpenuhi.
3.3. POPULASI, SAMPEL DAN BESAR SAMPEL PENELITIAN
Penelitian ini mempunyai populasi, sampel dan besar sampel penelitian sebagai berikut :
a. Populasi Populasi penelitian adalah seluruh pasien yang menjalani pembedahan
elektif ASA 1 dan 2 dengan anestesi umum.
Universitas Sumatera Utara