Tabel XII
. Distribusi jumlah kasus menurut waktu pemberian antibiotika profilaksis yang sesuai dan tidak sesuai pedoman umum WHO, 2009; Kanji, et al., 2008; dan
ASHP,
2013
di RSUD Badung tahun 2011
No Waktu
Pemberian Antibiotika
Pedoman Umum WHO, 2009;
Kanji, et al., 2008; dan ASHP, 2013
Jumlah
n= 82
1
≤ 1 jam sebelum operasi
Sesuai 86
95
2 1 jam sebelum
operasi tidak sesuai
4 5
3. Cara pemberian
Pemberian antibiotika profilaksis dilakukan secara intravena IV dan ini sesuai dengan pedoman umum WHO Guidelines for Safe Surgery WHO, 2009,
Antimicrobial Prophylaxis in Surgery Kanji, et al., 2008, dan ASHP Therapeutic
Guidelines ASHP, 2013.
Antibiotika profilaksis diberikan kepada pasien apendisitis akut secara intravena IV agar antibiotika berada di lokasi dilakukannya pembedahan dalam
waktu singkat. Intravena IV langsung masuk sistem sistemik sehingga tidak mengalami proses absorpsi dan konsentrasi antibiotika di lokasi pembedahan dapat
diperoleh dengan cepat dan tepat Bryant, et al., 2010; Hessen, et al., 2004.
4. Dosis pemberian
Pasien dewasa dan anak – anak dengan usia lebih dari 12 tahun mendapat
antibiotika seftriakson dan sefotaksim 1 gram hingga 2 gram, sedangkan untuk anak – anak dibawah usia 12 tahun mendapat dosis 1 gram. Dosis yang diberikan belum
seluruhnya sesuai dengan ASHP: Ceftriaxone Systemic ASHP, 2005, Drug Information Handbook Lacy, et al., 2002, dan ASHP Therapeutic Guidelines
ASHP, 2013 yang merekomendasikan dosis pemberian antibiotika golongan
sefalosporin sebagai profilaksis operasi pada pasien dewasa dan anak-anak yang berusia lebih dari 12 tahun atau anak-anak dengan berat badan lebih dari 50 kg
adalah 1-2 gram. Sedangkan pada anak-anak yang berusia kurang dari 12 tahun seftriakson diberikan dalam dosis 50-75 mgkg BB. Dikarenakan tidak
tercantumnya berat badan pada rekam medis maka digunakanlah perhitungan dosis menggunakan rumus Young untuk anak 8 tahun dan rumus Dilling untuk anak
≤ 8 tahun. Dari data yang didapat terdapat 6 pasien anak di bawah 12 tahun dan 5 dari pasien anak tersebut mendapat dosis yang tidak sesuai. Dosis yang diberikan
melebihi yang dibutuhkan dapat mengakibatkan pasien mengalami overdosis yang dapat membahayakan pasien namun bila dosis yang diberikan kurang dari yang
dibutuhkan akan menyebabkan kurang efektifnya antibiotika karena konsentrasi antibiotika pada darah dan lokasi operasi tidak cukup melindungi pasien dari bakteri
patogen Hessen, et al., 2004; Nanizar, 2004.
Tabel XIII. Kesesuaian dosis pasien pediatri operasi apendisitis akut RSUD Badung tahun 2011
No. RM Usia
tahun Dosis Pemberian
mg Dosis
Perhitungan Sesuai
Tidak Sesuai 43384
6 1000
667 Tidak Sesuai
47698
9 1000
900 Tidak Sesuai
52856
10 1000
1000 Sesuai
53881
11 1000
1100 Tidak Sesuai
58171 9
1000 900
Tidak Sesuai
92091 9
1000 900
Tidak Sesuai
