anestesi pada 95 pasien sehingga mentoleransi terhadap insisi kulit tanpa adanya pergerakan. Alan D. Baxter merekomendasikan pengaturan vaporizer isoflurane 1-3 vol
selama 20-30 menit pertama. Kemudian diturunkan menjadi 1-2 vol. Penggunaan FGF yang tinggi pada fase awal sangat diperlukan untuk denitrogenisasi yang cukup dan wash in
dari komposisi gas inspirasi ke dalam seluruh ruang yang berisi gas. Terakhir, jika flow diturunkan terlalu cepat ke nilai yang sangat rendah, defisiensi volume gas tidak dapat
dihindarkan sehingga akan mengakibatkan ventilasi yang tidak adekuat.
1,14,21,29,30,31
2.8.3 Penurunan Flow
Jika teknik low flow anesthesia yang akan digunakan, FGF dapat diturunkan hingga 1,0 litermenit setelah selesai fase awal 10 menit pertama. Penurunan flow akan memicu
peningkatan porsi rebreathing secara bermakna. Oleh karenanya, gas inspirasi akan mengandung proporsi yang meningkat signifikan dari gas ekspirasi, dimana gas ekspirasi ini
sudah melalui paru-paru pasien dan mengandung sedikit Oksigen. Akibat dari menurunnya kandungan Oksigen pada gas campuran gas mixture, hal ini harus dikompensasi dengan
peningkatan kandungan Oksigen pada gas segar fresh gas. Jadi, untuk menjaga tingkat keamanan konsentrasi Oksigen inspirasi sekitar 30 pada low flow anesthesia, konsentrasi
Oksigen pada gas segar harus ditingkatkan hingga 50, minimal 40. Dengan penurunan FGF, jumlah uap anestesi yang dikirimkan ke dalam sirkuit menjadi berkurang. Hal ini harus
dikompensasi dengan peningkatan dari konsentrasi zat anestesi inhalasi pada gas segar. Hanya dengan cara ini konsentrasi zat anestesi inhalasi pada sirkuit anestesi dapat dijaga
konstan. Pada low flow anesthesia, konsentrasi gas segar Enflurane ditingkatkan menjadi 3,0 vol, Isoflurane 2,0 vol, dan Sevoflurane 3,0 vol. Alan D. Baxter merekomendasikan
pengaturan vaporizer isoflurane 1-3 vol selama 20-30 menit pertama. Kemudian diturunkan menjadi 1-2 vol. Terkait dengan faktor farmakokinetiknya yang spesifik, hanya konsentrasi
Desflurane yang dapat dijaga tidak berubah. Dengan melaksanakan skema standar ini, konsentrasi zat anestesi ekspirasi akan dapat dijaga pada rentang 0,7 – 0,8 kali dari
MAC.
1,14,21,29,30,31
Jika minimal-flow anesthesia yang akan dilakukan, fase awal dengan flow tinggi harus selama 15 menit. Fase awal dengan flow tinggi yang cukup panjang akan mencegah dari
kejadian defisiensi volume gas secara tiba-tiba, yang selalu terjadi jika ambilan gas oleh pasien dan kebocoran sirkuit lebih besar daripada volume gas yang dikirimkan ke sirkuit.
Untuk menjaga tingkat keamanan konsentrasi Oksigen inspirasi minimal 30, konsentrasi Oksigen dari gas segar harus ditingkatkan hingga 60, minimal 50, ketika flow diturunkan
menjadi 0,5 litermenit. Selanjutnya konsentrasi zat anestesi inhalasi dari gas segar harus ditingkatkan : Enflurane menjadi 3,5 vol, Isoflurane 2,5 vol, Sevoflurane 3,5 vol, dan
Desflurane meningkat 1 vol. dengan melakukan skema ini, konsentrasi zat anestesi inhalasi ekspirasi dapat dipelihara pada rentang 0,7 – 0,8 kali MAC.
1,14,21,29,30,31
2.9 Konsentrasi Oksigen dan Nitrous oxide Inspirasi
