E Ayre’s
T-piece
2 - 3 x MV 3 x MV
F
Jackson- Rees
modification
2 - 3 x MV 2 x MV
2.3 Circle System Sistem Lingkar
Rangkaian Mapleson dapat mengatasi beberapa kelemahan dari sistem insuflasi dan sistem draw-over, namun tingginya FGF yang diperlukan untuk mencegah terjadinya
rebreathing menyebabkan pemborosan agen anestesi, polusi ruang operasi dan hilangnya panas dan kelembaban dari tubuh pasien. Sebagai upaya untuk menghindari masalah ini,
sistem lingkar menambahkan beberapa komponen ke dalam sirkuit anestesi.
24
2.3.1 Komponen-komponen Sistem Lingkar 2.3.1.1 Carbondioxide absorbent
Penyerap CO
2
Rebreathing gas alveolar memelihara panas dan kelembaban. CO
2
pada gas yang dihembuskan harus dihilangkan untuk mencegah hiperkapni. Secara kimiawi CO
2
bergabung dengan air untuk membentuk asam karbonat. CO
2
absorbent seperti sodalime atau baralime mengandung garam hidroksida yang mampu menetralkan asam karbonat. Produk akhir reaksi
meliputi panas, air dan kalsium karbonat. Sodalime adalah CO
2
absorbent yang umum dan
mampu menyerap untuk 23 L CO
2
per 100 g absorbent.
20,24
Perubahan warna dari sebuah indicator pH oleh peningkatan konsentrasi ion hidrogen memberi tanda terpakainya alat penyerap. Absorbent harus diganti bila 50 – 70 telah
berubah warna. Meskipun butiran yang telah digunakan dapat kembali ke warna aslinya jika diistirahatkan, tetapi pemulihan kapasitas CO
2
absorbent yang terjadi tidak signifikan.
20,24
2.3.1.2 Carbondioxide absorbers
Butiran-butiran penyerap yang terkandung dalam satu atau dua tabung yang melekat
antara kepala dan alas lapisan. Bersama-sama, unit ini disebut absorbers gambar 2.1.
Meskipun besar, tabung ganda memungkinkan penyerapan CO
2
yang lebih lengkap, frekuensi perubahan absorbent lebih sedikittidak banyak, dan resistensi aliran gas lebih rendah.
Indikator pewarna dapat dipantau melalui dinding transparan penyerap. Terpakainya penyerap biasanya pertama terjadi pada lokasi dimana gas dihembuskan memasuki penyerap
dan sepanjang dinding tabung yang halus. Absorbers generasi yang lebih baru dapat
digunakan hingga CO
2
ditemukan dalam gas yang dihirup yang dapat diamati pada monitor gas anestesi, yang menunjukkan saatnya tabung untuk diganti.
20,24
Gambar 2.1 Carbondioxide absorbers
20
2.3.1.3 Unidirectional Valves Katup searah
Katup searah, yang berfungsi sebagai katup pengendali, mengandung sebuah keramik atau piringan disk mika yang diletakkan horizontal di atas sebuah tempat katup berbentuk
cincin gambar 2.2. Selanjutnya aliran gas mendorong piringan ke atas, memungkinkan gas untuk mengalir melalui sirkuit. Aliran balik mendorong piringan melawan tahanan, mencegah
refluks. Kerusakan katup biasanya disebabkan oleh piringan yang bengkok atau wadah yang tidak sesuai. Katup ekspirasi menerima gas alveolar yang lembab.
20,24
Gambar 2.2 Katup searah
24
Inhalasi membuka katup inspirasi, memungkinkan pasien untuk bernafas campuran dari gas segar dan gas yang dihembuskan yang sudah melalui penyerap CO
2
. Secara bersamaan, katup ekspirasi menutup untuk mencegah rebreathing dari hembusan gas yang masih mengandung
CO
2
. Selanjutnya aliran gas dari pasien selama penghembusan exhalation membuka katup ekspirasi. Gas ini keluar masuk dikeluarkan melalui katup APL atau rebreathing oleh
pasien setelah melalui penyerap. Penutupan katup inspirasi selama ekspirasi mencegah pengeluaran gas dari percampuran dengan gas segar pada cabang inspirasi. Kerusakan katup
searah memungkinkan terjadinya rebreathing CO
2
, sehingga menyebabkan hiperkapni.
24
2.3.2 Optimalisasi Desain Sistem Circle Sistem Lingkar
Kategori