BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Low Flow Anesthesia dan High Flow Anesthesia
Saat ini penggunaan teknik anestesi aliran rendah low flow anesthesia menghasilkan sistem rebreathing yang adekuat. Penerimaan dari metode ini telah berkembang pesat sejak
pengenalan pertama dari zat anestesi inhalasi baru dan pemasangan monitor gas pada mesin anestesi. Lebih lanjut, pada penggunaan teknik anestesi aliran tinggi high flow anesthesia
tidak dapat menghasilkan sistem rebreathing yang adekuat.
1,20,21
Perkembangan penemuan zat anestesi inhalasi dengan kelarutan dalam darah dan jaringan yang rendah, akan memfasilitasi kesetimbangan dengan cepat antara konsentrasi di
dalam alveolus dan konsentrasi di otak, membuatnya cocok untuk teknik low flow anesthesia. Sebagian besar mesin anestesi modern telah dilengkapi dengan sistem circle rebreathing
yang menurunkan kecepatan FGF. Manfaat teknik rebreathing lebih nyata jika kecepatan FGF diturunkan hingga kurang dari setengah MV minute ventilation = udara yang keluar
masuk paru dalam 1 menit pasien, biasanya 3 L menit. Teknik FGF rendah mempengaruhi kinetik gas pada sistem sirkuit khususnya jika FGF 1 Lmenit, sehingga diperlukan
pemantauan konsentrasi gas inspirasi dan ekspirasi. Pemantauan gas komprehensif tidak hanya menjamin keamanan pasien, tetapi juga memfasilitasi pemberian gas yang tepat untuk
pasien.
1,21
Low flow anesthesia dapat didefinisikan sebagai suatu teknik yang menyesuaikan FGF dengan kebutuhan oksigen pasien sekitar 200 mLmenit dan untuk anestetik volatil.
Low flow anesthesia menggunakan FGF setengah MV pasien, biasanya 3 Lmenit. Foldes 1954 menurunkan FGF menjadi 1 Lmenit. Teknik anestesi aliran rendah tidak hanya
memberikan pertimbangan ekonomis dan manfaat ekologi, tetapi juga meningkatkan kualitas perawatan pasien. Sebanyak 80 gas anestetik dibuang saat digunakan FGF 5 Lmenit.
Beberapa studi juga membuktikan bahwa penggunaan teknik low flow anesthesia dan minimal flow
anesthesia dapat secara dramatis menurunkan biaya tahunan anestetik volatile.
Penurunan FGF dari 3 Lmenit menjadi 1 Lmenit menghasilkan penghematan sekitar 50 konsumsi total anestetik volatil.
1,21,22
Anestesi aliran tinggi juga menyebabkan polusi lingkungan. Sebagai contoh, N
2
O diperkirakan bertanggung jawab terhadap 10 efek rumah kaca.
Halothan, enflurane, dan isoflurane mengandung chlorine, yang diyakini mempunyai potensi merusak lapisan ozon.
Sedangkan desflurane dan sevoflurane yang tidak mengandung chlorine tidak berpotensi merusak lapisan ozon akan tetapi berkontribusi terhadap tejadinya efek rumah kaca.
3
Gas yang dihantarkan dengan FGF tinggi biasanya kering dan dingin, sedangkan penurunan FGF membuat gas yang diresirkulasi hangat dan lembab. Lebih banyak gas yang
disirkulasi melalui CO
2
absorber, lebih banyak panas dan kelembaban yang dihasilkan melalui proses absorpsi CO
2
. Menghirup gas yang hangat dan lembab selama anestesi bermanfaat untuk pasien karena beberapa alasan
3,4,5,6,7,8
: • Gas yang hangat dapat mempertahankan suhu tubuh. Di beberapa Negara atau di praktek
pediatrik, di mana alat pertukaran panas dan kelembapan tidak digunakan secara rutin, konservasi panas dan kelembapan dalam sistem pernapasan dibantu dengan penggunaan
FGF rendah. • Pencegahan kehilangan panas selama anestesi mencegah kejadian menggigil pascaoperasi
• Humidifikasi gas pernapasan akan menurunkan kehilangan air dari jalan napas dan mencegah pengeringan jalan napas dan bronkus selama intubasi endotrakeal.
2.2. Sirkuit Anestesi
Kategori