pengobatan pasien, diagnosa pasien dan tindakan tindakan apa saja yang telah dilakukan .
Informan 5 Ya, rekam medis itu catatan riwayat penyakit paisen.
Informan 6 Tahu, rekam medis untuk mengetahui riwayat penyakit pasien
Informan 7 Apa ya, rekam medis itu catatan tentang identitas pasien,
perkembangan pasien dan tanda bukti rawatan pasien dan rekam medis yang yang masuk ke unit rekam medis akan diperiksa
kelengkapannya dan catatan catatan tadi diolah untuk dijadikan informasi buat kualias rumah sakit ini.
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa informan mengetahui apa itu rekam medis, berdasarkan informan tersebut disimpulkan bahwa, rekam medis
merupakan catatan tentang idenitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, diagnosa pasien dan tindakan-tindakan yang telah dilakukan dan menjadi alat bukti rawatan
pasien dan hanya satu informan yang mengetahui makna rekam medis secara kompleks tidak hanya sekedar pencatatan saja.
4.4.2 Penyataan Informan tentang Item – Item yang Terdapat Dalam Rekam
Medis Rawat Inap di RSU Haji Medan Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Item
– Item yang Terdapat Dalam Rekam Medis Rawat Inap di RSU Haji Medan
Informan Pernyataan
Informan 1 Item-itemnya itu identitas pribadi pasien, keluhan, diagnosa ini saja
yang saya tahu Informan 2
Itemnya yaitu biodata pasien, anamnese pasien, riwayat penyaki, nama dan tanda taangan dokter dan terapi pasien
Informan 3 Item yang harus diisi itu ya nama, umur, tempat tanggal lahir, No
rekam medik, alamat, anamnese, diagnosis dan terapi . Informan 4
Yang harus diisi di rekam medis adalah tanggal, waktu, nama dan tanda tangan dokter yang merawat, keluhan pasien, diagnosis awal
dan keluar
pasien, objektiv
pengukuran tekanan
darah, perkembangan pasien, terapi pasien, SOAP itu saja yang saya tahu.
Berdasarkan pernyataan di atas item – item yang terdapat didalam berkas
rekam medis yang diketahui para informan antara lain identitas nama, umur,
Universitas Sumatera Utara
alamat, No Rekam medis, tempat dan tanggal lahir pasien, keluhan anamnese pasien, diagnosa pasien, riwayat penyakit, terapi pengobatan, dan SOAP.
4.4.3 Pernyataan Informan tentang Manfaat Rekam Medis Rawat Inap RSU Haji Medan
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Manfaat Rekam Medis Rawat Inap RSU Haji Medan
Informan Pernyataan
Informan 1 Ya tahu, manfaatnya itu untuk mengetahui apa riwayat
penyakit sebelumnya, dan obat-obat apa yang dikonsumsi. Informan 2
Manfaatnya kan agar mengetahui perkembangan pasien Informan 3
Ya, untuk memudahkan pendataan pasien dan tindakan pengobatan kepada pasien
Informan 4 Tahu, untuk mengetahui perjalanan penyakit, agar kita
lebih waspada untuk tindakan mallpraktik, dan yang terakhir itulah sebagai bukti apa yang kita kerjakan.
Informan 5 Untuk memudahkan pendataan pasien rawat inap
Informan 6 Megetahui status riwayat penyakit dan perkembangan
pasien Informan 7
Manfaatnya apa ya supaya tertib administrasi saja dan ALFRED itu ya kan cuma saya tidak tahu apa kepanjangan
dari ALFRED itu.
Dari pernyataan di atas manfaat rekam medis yang diketahui oleh informan adalah mengetahui riwayat penyakit, pengobatan yang diberikan,
perkembangan pasien, perjalanan penyakit, bukti yang dikerjakan supaya terhindar dari tuntutan malpraktik suatu saat, pendataan pasien dan terkahir tertib
administrasi dan mengaitkan manfaat rekam medis terhadap ALFRED namun tidak tahu makna dari ALFRED. Berdasarkan wawancara dengan informan tidak
ada yang mengaitkan terhadap aspek keuangan sebagai klaim pembayaran, aspek pendidikan dan aspek penelitian yang merupakan manfaat dari rekam medis.
Dapat disimpulkan bahwa informan kurang mengetahui manfaat dari rekam medis secara luaskompleks.
Universitas Sumatera Utara
4.4.4 Pernyataan Informan tentang Item Terpenting yang terdapat Dalam Rekam Medis
