paranoid, halusinasi, euforia, serta emosi yang berubah-ubah.
8,9,34
Konsumsi ganja jangka panjang juga dapat memepengaruhi fungsi otak dengan cara mengurangi aliran
darah otak sehingga dapat menurunkan metabolisme otak dan fungsi serebelum.
8
Konsumsi 2,5 mg THC per kilogram massa tubuh atau 7 batang rokok ganja per hari dapat menurunkan hormon sentral pada menstruasi, termasuk hormon follicle-
stimulating, hormon luteinizing dan hormon progesteron. Gangguan pada hormon- hormon tersebut dapat mengakibatkan terjadinya infertilitas pada perempuan Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mueller, dkk. bahwa 61 dari perempuan infertil memiliki riwayat mengonsumsi ganja. Pada pria, ganja dapat
mempengaruhi produksi sperma yaitu berkurangnya jumlah dan motilitas sperma. Menurut Hembree, dkk. pecandu ganja yang mengonsumsi 8 linting ganja per hari
selama satu bulan mengalami penurunan jumlah dan motilitas sperma yang signifikan.
8,32
Gambar 6. Pengaruh ganja terhadap kesehatan sistemik.
12
2.8.2 Kesehatan Rongga Mulut
Ganja juga dapat mempengaruhi kesehatan rongga mulut pecandu ganja melalui sifat iritatif ganja dan adanya reseptor cannabinoid dalam kelenjar saliva yang
dapat menyebabkan terjadinya masalah-masalah kesehatan rongga mulut pecandu ganja.
1,35-38
Pada pecandu ganja terjadi keadaan mulut kering atau xerostomia. Akibat mulut yang kering para pecandu sering mengonsumsi minuman ringan dan makanan
manis sehingga pH saliva menjadi asam.
23,24
Selain itu, asap pembakaran dari ganja dapat mereduksi oksigen dalam rongga mulut dan meningkatkan koloni bakteri anaerob
sehingga membuat pH saliva semakin turun. Semakin turun pH saliva maka akan memicu terjadinya demineralisasi gigi sehingga meningkatkan kejadian karies pada
pecandu ganja.
13,25
Hal ini sesuai dengan penelitian Ditmyer, dkk. 2014 memberitahukan bahwa terjadi peningkatan prevalensi dan keparahan karies pada
pecandu ganja dimana pecandu ganja memiliki jumlah DMFT decay, missing, filling teeth dua kali lebih tinggi dibanding perokok biasa.
36
Gambar 7. Gambaran karies pada pecandu ganja.
24
Konsumsi ganja dapat mengakibatkan terjadinya pembesaran gingiva terutama di daerah interdental papila dan marginal gingiva. Ciri ini serupa dengan efek
dari obat anticonvulsive yaitu phenytoin. Hal ini dihubungkan dengan kandungan Cannabidiol CBD pada ganja yang memiliki efek dan struktur kimia yang sama
dengan phenytoin.
38
Selain pembesaran gingiva, berkurangnya volume saliva pada pecandu ganja dapat mengakibatkan berkurangnya fungsi imun dari saliva dalam
menjaga kesehatan rongga mulut. Sehingga pada pecandu ganja terjadi peningkatan jumlah bakteri dan jamur pada rongga mulut, termasuk bakteri anaerob dan Candida
albicans. Pembentukan plak gingiva dan meningkatnya koloni bakteri anaerob dapat meningkatkan terjadinya gingivitis pada pecandu ganja.
25,35
Kurangnya kesadaran pecandu ganja dalam menjaga kebersihan mulutnya menyebabkan gingivitis tersebut
berkembang menjadi periodontitis diikuti dengan kehilangan tulang alveolar.
11,35,37
Densitas dari Candida albicans semakin meningkat disebabkan oleh hidrokarbon pada ganja yang menjadi sumber energi bagi spesies kandida tertentu termasuk Candida
albicans. Hal ini mengakibatkatkan terjadinya candidiasis pada pecandu ganja. Ketika diteliti menggunakan teknik kultur imprint terlihat terjadinya peningkatan densitas
Candida albicans pada rongga mulut pecandu ganja. Faktor lain yang dapat mempengaruhi candidiasis pada pecandu ganja adalah kebersihan mulut yang buruk
dan faktor nutrisi yang tidak terpenuhi.
7,35
Ganja memiliki konsentrasi zat karsinogen aromatic hydrocarbon seperti benzopyrene yang lebih banyak dibandingkan tembakau.
39
Ketika menghisap ganja, rongga mulut terpapar oleh asap pembakaran yang panas, paparan yang terjadi secara
kronis menyebabkan zat-zat karsinogen mempengaruhi epitel rongga mulut. Sehingga terjadi perubahan-perubahan pada sel epitel rongga mulut yang disebut dengan
cannabis stomatitis termasuk leukodema dan hiperkeratosis.
1,7,9,39
Leukodema terjadi pada 57,1 pecandu ganja. Leukodema memiliki gambaran klinis seperti mukosa
tampak tipis, opaque, berwarna putih keabuan dan sering terjadi di bagian bukal. Mukosa bukal akan tampak mengkerut dan membentuk lipatan.
35
Hiperkeratosis pada umumnya mengenai bibir atas dan bawah di lokasi penempatan ganja. Bercak
berdiameter sekitar 7 mm dan umumnya terletak lateral dari garis tengah. Papula- papula menimbul putih jelas terlihat di seluruh bercak hiperkeratosis, membuat suatu
permukaan kasar dan keras saat dipalpasi.
40
Apabila cannabis stomatitis tidak segera ditangani maka epitel rongga mulut akan semakin berdiferensiasi dan menjadi lesi
premalignan seperti leukoplakia. Leukoplakia merupakan lesi putih pada mukosa mulut yang tidak dapat dihapus dan merupakan reaksi protektif terhadap iritasi kronis yang
ditimbulkan oleh ganja. 4–6 dari leukoplakia berkembang menjadi kanker rongga
mulut dalam kurun waktu 5 tahun. Kanker rongga mulut yang sering ditemukan pada pecandu ganja adalah tipe squamous cell carcinoma.
7,13,39,40
Hubungan antara kanker rongga mulut dan pemakaian ganja lebih signifikan pada pasien usia di bawah 50
tahun.
35
Gambar 8. Lesi leukoplakia pada lateral lidah pecandu ganja.
32
2.4 Saliva
