63
Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP
DENGAN TINDAKAN MAHASISWI AKADEMI KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT TENTANG
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PHBS TAHUN 2015
IDENTITAS RESPONDEN
No. Urut: 1.
Nama : 2.
Umur : tahun
3. Suku :
4. Jumlah penghuni asrama :
A. PENGETAHUAN
Berilah tanda checklist √ di kolom pada pertanyaan yang dianggap benar
1. Menurut anda apa yang dimaksud dengan PHBS ?
a. Upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu
kondisi bagi perorangan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
b. Upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan
suatu kondisi bagi perorangan, keluarga dan masyarakat untuk dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dengan menjaga,
memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
c. Upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu
kondisi bagi perorangan, keluarga dan masyarakat untuk dapat mengatasi masalahnya sendiri.
2. Apakah komponen-komponen dari PHBS?
a. Kebiasaan mencuci tangan, pola makan, sikap anti-merokok, olahraga
teratur serta kebersihan diri. b.
Gaya hidup, kesehatan lingkungan, pangan dan gizi, kesehatan ibu dan anak serta partisipasi dalam upaya kesehatan.
c.
Kebersihan pribadi, tidak merokok, olahraga teratur, makan buah dan sayur setiap hari, mencuci tangan dengan air bersih dan
sabun, jamban, air bersih, tempat sampah serta SPAL
64
3. Apa yang dimaksud dengan kesehatan pribadi adalah ?
a. Kesehatan yang dimiliki oleh seseorang untuk dapat membina
keluarga dan masyarakat yang sehat semua kegiatanaktivitas manusia.
b. Upaya dari seorang demi seorang untuk memelihara dan mempertinggi
derajat kesehatannya sendiri. c.
Upaya seorang untuk melakukan berbagai kegiatan selama hidup. 4.
Apa saja yang bisa diakibat apabila seseorang kurang memperdulikan kesehatan pribadi?
a. Perut buncit, rambut kusam, kulit bercak, wajah kusam.
b. Seseorang yang tidak bersih dalam merawat tubuhnya, maka
kesehatannya akan terganggu dan akan mengakibatkan terserang penyakit.
c. Bau, kusam dan tidak menarik.
5. Manakah antara berikut yang dapat dihubungkan dengan rokok?
a. Mengurangi stress, mengurangi uang dan meningkatkan rasa percaya
diri. b.
Tidak mengganggu kesehatan.
c. Menyebabkan kanker, serangan jantung, impotensi, gangguan
kehamilan dan janin.
6. Apa yang dimaksud dengan perokok pasif ?
a. Orang yang bukan perokok tapi menghirup asap rokok.
