Untuk perluasan jangkauan kesehatan maka puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang
disebut puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Khusus untuk kota besar dengan jumlah penduduk satu jiwa atau lebih, wilayah kerja
puskesmas dapat meliputi satu kelurahan. Puskesamas di ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk 150.0000 jiwa atau lebih,
merupakan puskesmas pembina yang berfungsi sebagai pusat rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi.
Dalam perkembangannya, batasan-batasan di atas semakin kabur seiring dengan diberlakukannya Undang-undang otonomi daerah yang
lebih mengedepankan desentralisasi Effendi dan Makhfudli,2009.
4. Program Pokok Puskesmas
Program pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemmpuan tenaga maupun fasilitasnya karenanya program pokok disetiap puskesmas
dapat berbeda-beda. Namun demikian, program pokok puskesmas yang lazim dan seharusnya dilaksanakan adalah sebagai berikut:
a. Kesejahteraan ibu dan anak KIA b. Keluarga berencana
c. Usaha peningkatan gizi, kesehatan lingkungan d. Pemberantasan penyakit menular
e. Upaya pengobatan termasuk pelayanan darura kecelakaan f. Penyuluhan kesehatan masyarakat
g. Usaha kesehatan di sekolah UKS h. Kesehatan olahraga
i. Perawatan kesehatan masyarakat j. Usaha kesehatan kerja
k. Usaha kesehatan gigi dan mulut l. Usaha kesehatan jiwa
m. Kesehatan mata n. Laboratorium diupayakan tidak lagi sederhana
o. Pencatatan dan pelaporan sistem informasi kesehatan p. Kesehatan usia lanjut
q. Pembinaan pengobatan tradisional Semua program pokok yang dilaksanakan di puskesmas
dikembangkan berdasarkan program pokok pelayanan kesehatan dasar seperti yang dianjurkan oleh World Health Organization WHO yang
dikenal dengan Basic Seven. Basic seven tersebut terdiri atas maternal and child health care, medical care, environmental sanitation, health
education untuk kelompok-kelompok masyarakat, simple laboratory, communicable desiease control, dan simple statistic pencatatan-
recording atau pelaporan-reporting Pelaksanaaan program pokok puskesmas diarahkan kepada
keluarga sebagai satuan masyarakat terkecil. Karenanya, program pokok puskesmas ditujukan untuk kepentingan kesehatan keluarga
sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya. Setiap program pokok puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan pembangunan
kesehatan masayarakat desa PKMD.
Disamping penyelenggaraan
usaha-usaha program
pokok puskesmas tersebut, puskesmas seaktu-waktu dapat diminta untuk
melaksanakan program kesehatan tertentu oleh pemerintah pusat seperti pekan imunisasi nasional. Dalam hal demikian, baik petunjuk
pelaksanaan maupun pembekalan akan diberikan oleh pemerintah pusat bersama pemerintah daerah. Effendi dan makhfudli, 2009
5. Fasilitas Penunjang
