Universitas Sumatera Utara
LEMBAR OBSERVASI HYGIENE SANITASI KAPAL
Berdasarkan International Health Regulation 2005 : Handbook for Inspection of Ships and
Issuance of Ship Sanitation Certificates
1. Nama Kapal
: 2.
Jenis Kapal :
3. Tanggaljam tiba
: 4.
Diperiksa tanggaljam :
5. Jumlah awak kapal
: 6.
Bendera :
7. Tujuan
: 8.
Lokasi sandar :
A. RUANGAN ROOM 10 No.
Variabel Bobot
Komponen Yang Dinilai
Sub Bobot
Nilai Skor
1. Dapur
30 a. Bersih
● Tidak terlihat kotoran dan sampah dibuang
pada tempatnya 30
b. Pertukaran udara baik ● Asap dapur dibuang
melalui cerobong asap exhauster
ventilasi biasa 30
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran 20
d. Cara pencucian baik ● Dilengkapi dengan
saluran air panas dan bahan pembersih
khusus 20
SUB TOTAL 100
2. Ruang
Rakit Makanan
20 a. Bersih
● Tidak terlihat kotoran dan sampah dibuang
pada tempatnya 30
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
20
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
20
Universitas Sumatera Utara
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran
d. Cara pencucian baik ● Makanan kering dan
basah disimpan tersendiri dalam
lemari pendingin freezer rak-rak
30
SUB TOTAL 100
3. Gudang
10 a. Bersih
● Tidak terlihat kotoran dan sampah dibuang
pada tempatnya 40
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
30
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran 30
SUB TOTAL 100
4. Ruang
tidur ABK
10 a. Bersih
● Tidak terlihat kotoran dan sampah dibuang
pada tempatnya 40
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
30
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran 30
SUB TOTAL 100
5. Ruang
Tidur Penumpa
ng 10
a. Bersih ● Tidak terlihat kotoran
dan sampah dibuang pada tempatnya
40
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
30
Universitas Sumatera Utara
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran 30
SUB TOTAL 100
6. Geladak
Deck 10
a. Bersih ● Tidak terlihat kotoran
dan sampah dibuang pada tempatnya
40
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
40
SUB TOTAL 100
7. Ruang
Mesin 5
a. Bersih ● Tidak terlihat kotoran
dan sampah dibuang pada tempatnya
40
b. Pertukaran udara baik ● Pertukaran udara
exhauster, AC atau ventilasi
30
c. Pencahayaan baik ● Pencahayaan lebih
dari 10 fc 100 lux atau bisa untuk
membaca Koran 30
SUB TOTAL 100
8. Fasilitas
Medik 5
a. Alat dan bahan medik ● Bersih dan terawat
● Tersedia tempat penyimpanan khusus
40
b. Operasi ● Tersedia ruang
pemeriksaan khusus ● Ada dokterperawat
tenaga terlatih untuk P3K di kapal
● Tersedia tempat cuci tangan di ruangan
pemeriksaan ● Ada SOP bila terjadi
gawat darurat kesehatan KLB di
30
Universitas Sumatera Utara
kapal c. Obat-obatan
● Tersedia catatan pengeluaran obat dan
penumpang yg berobat 30
SUB TOTAL 100
Total A Sub Total 1+2+3+4+5+6+7+8
Skor Ruangan {Total A : 100 x 10}
B. VEKTOR 9.