Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014
FREQUENCY TABLE umur * jenis_kelamin Crosstabulation
Count
jenis_kelamin
Total laki-laki perempuan
umur 21-29 7 1 8
30-38 5 3 8
39-47 13 8 21
48-56 13 16 29
57-65 11 17 28
66-74 6 14 20
75-83 2 7 9
84-92 1 0 1
Total 58 66 124
umur_k
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <= 50 tahun 42 33,9 33,9 33,9
>50tahun 82 66,1 66,1 100,0
Total 124 100,0 100,0
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid jawa 7 5,7 5,7 5,7
batak 109 87,9 87,9 93,5
melayu 2 1,6 1,6 95,2
dll 6 4,8 4,8 100,0
Total 124 100,0 100,0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid islam 15 12,1 12,1 12,1
(2)
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid PNS 14 11,3 11,3 11,3
pegawai swasta 9 7,3 7,3 18,5
wiraswasta 34 27,4 27,4 46,0
petani 21 16,9 16,9 62,1
IRT/ tidak bekerja 45 36,3 36,3 99,2
pendeta 1 ,8 ,8 100,0
Total 124 100,0 100,0
tempat_tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid medan 41 33,1 33,1 33,1
luar kota medan 83 66,9 66,9 100,0
Total 124 100,0 100,0
Frequency Percent Valid Percent
Valid glumerulonefritis 27 21,8 21,8
diabetes mellitus 21 16,9 16,9
hipertensi 16 12,9 12,9
batu ginjal 13 10,5 10,5
ginjal polikistik 5 4,0 4,0
pielonefritis 3 2,4 2,4
Total 85 68,5 100,0
Missing System 39 31,5
Total 124 100,0
ureum_dtngk
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 20-40 mg/cc 4 3,2 3,2 3,2
>40 mg/cc 120 96,8 96,8 100,0
(3)
ureum_plngk
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 20-40 mg/cc 2 1,6 4,3 4,3
>40 mg/cc 44 35,5 95,7 100,0
Total 46 37,1 100,0
Missing System 78 62,9
Total 124 100,0
kreatinin sewaktu datang untuk laki-laki
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid <=2 4 6,9 6,9 6,9
>2 54 93,1 93,1 100,0
Total 58 100,0 100,0
kreatinin sewaktu dtng untuk perempuan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid <=1,5 1 1,5 1,5 1,5
>1,5 65 98,5 98,5 100,0
Total 66 100,0 100,0
kratinin sewaktu pulang untuk laki-laki
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Bootstrap for Percenta
Bias
Std. Error
95% Confidence Interval Lower Upper
Valid <=2 1 4,8 4,8 4,8 ,0 4,2 ,0 14,3
>2 20 95,2 95,2 100,0 ,0 4,2 85,7 100,0
Total 21 100,0 100,0 -33,1 47,2 ,0 100,0
(4)
kratinin sewatu pulang untuk perempuan
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Bootstrap for Percenta
Bias
Std. Error
95% Confidence Interval Lower Upper
Valid <=1,5 1 3,8 3,8 3,8 -,7 3,1 ,0 11,5
>1,5 25 96,2 96,2 100,0 ,7 3,1 88,5 100,0
Total 26 100,0 100,0 -38,7 48,9 ,0 100,0
a. Unless otherwise noted, bootstrap results are based on 124 bootstrap samples
Stadium
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid stadium 3 4 3,2 6,3 6,3
stadium 4 16 12,9 25,0 31,3
stadium 5 44 35,5 68,8 100,0
Total 64 51,6 100,0
Missing System 60 48,4
Total 124 100,0
penatalaksanaan medis
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid obat + diet 62 50,0 50,0 50,0
obat + diet + hemodialis 62 50,0 50,0 100,0
Total 124 100,0 100,0
Descriptive Statistics
Statistic
Bootstrapa
Bias Std. Error
95% Confidence Interval Lower Upper
lama_rawatan N 124 0 0 124 124
Minimum 1
Maximum 35
Mean 7,18 -,05 ,47 6,26 8,12
Std. Deviation 5,330 -,171 ,598 3,892 6,330
(5)
Descriptive Statistics
Statistic
Bootstrapa
Bias Std. Error
95% Confidence Interval Lower Upper
lama_rawatan N 124 0 0 124 124
Minimum 1
Maximum 35
Mean 7,18 -,05 ,47 6,26 8,12
Std. Deviation 5,330 -,171 ,598 3,892 6,330
Valid N (listwise) N 124 0 0 124 124
a. Unless otherwise noted, bootstrap results are based on 124 bootstrap samples
keadaan_sewaktu_pulang
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid pulang berobat jalan 44 35,5 57,1 57,1
pulang atas permintaan sendiri/ PAPS
22 17,7 28,6 85,7
Meninggal 11 8,9 14,3 100,0
Total 77 62,1 100,0
Missing System 47 37,9
Total 124 100,0
sumber_biaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid umum/ biaya sendiri 108 87,1 87,1 87,1
jaminan kesehatan 16 12,9 12,9 100,0
(6)
CROSSTABULATION 1. Penatalaksanaan medis * stadium Crosstabulation
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
stadium *
penatalaksanaan medis
64 51,6% 60 48,4% 124 100,0%
stadium * penatalaksanaan medis Crosstabulation
penatalaksanaan medis
Total obat + diet
obat + diet + hemodialis
stadium stadium 3 Count 4 0 4
Expected Count 2,1 1,9 4,0
stadium 4 Count 11 5 16
Expected Count 8,3 7,8 16,0
stadium 5 Count 18 26 44
Expected Count 22,7 21,3 44,0
Total Count 33 31 64
Expected Count 33,0 31,0 64,0
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
penatalaksanaan medis N
stadium obat + diet 33
obat + diet + hemodialis 31
Total 64
Test Statisticsa
stadium
Most Extreme Differences Absolute ,293
Positive ,293
Negative ,000
Kolmogorov-Smirnov Z 1,172
(7)
2. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
lama_rawatan
N 124
Normal Parametersa,b Mean 7,18
Std. Deviation 5,330
Most Extreme Differences Absolute ,184
Positive ,184
Negative -,141
Kolmogorov-Smirnov Z 2,051
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
trans_lama 124 ,76 ,299 0 2
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
trans_lama
N 124
Normal Parametersa,b Mean ,76
Std. Deviation ,299
Most Extreme Differences Absolute ,070
Positive ,066
Negative -,070
Kolmogorov-Smirnov Z ,784
Asymp. Sig. (2-tailed) ,570
a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.
Test of Homogeneity of Variances
lama_rawatan
Levene Statistic df1 df2 Sig.
,439 2 61 ,647
ANOVA
lama_rawatan
Sum of Squares Df Mean Square F Sig.
Between Groups 30,115 2 15,058 ,396 ,675
Within Groups 2322,119 61 38,068
Total 2352,234 63
3. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan Medis Test of Homogeneity of Variances
lama_rawatan
(8)
ANOVA
lama_rawatan
Sum of Squares Df Mean Square F Sig.
Between Groups 65,323 1 65,323 2,324 ,130
Within Groups 3428,774 122 28,105
Total 3494,097 123
Kruskal-Wallis Test
Ranks
penatalaksanaan medis N Mean Rank lama_rawatan
dimension1
obat + diet 62 59,97
obat + diet + hemodialis 62 65,03
Total 124
Test Statisticsa,b
lama_rawatan
Chi-square ,621
Df 1
Asymp. Sig. ,431
a. Kruskal Wallis Test
b. Grouping Variable: penatalaksanaan medis
4. Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
keadaan_sewaktu_pulang * ureum_plngk
30 24,2% 94 75,8% 124 100,0%
keadaan_sewaktu_pulang * ureum_plngk Crosstabulation
ureum_plngk Total 20-40 mg/cc >40 mg/cc
keadaan_sewaktu_pulang pulang berobat jalan Count 2 17 19 Expected
Count
1,3 17,7 19,0
pulang atas permintaan sendiri/ PAPS
Count 0 7 7
Expected Count
,5 6,5 7,0
(9)
Expected Count
,3 3,7 4,0
Total Count 2 28 30
Expected Count
2,0 28,0 30,0
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 1,241a 2 ,538
Likelihood Ratio 1,909 2 ,385
Linear-by-Linear Association 1,002 1 ,317
N of Valid Cases 30
a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,27.
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
ureum_plngk N
keadaan_sewaktu_pulang 20-40 mg/cc 2
>40 mg/cc 28
Total 30
Test Statisticsa
keadaan_sewaktu_pulang
Most Extreme Differences Absolute ,393
Positive ,000
Negative -,393
Kolmogorov-Smirnov Z ,537
Asymp. Sig. (2-tailed) ,936
a. Grouping Variable: ureum_plngk
5. Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
keadaan_sewaktu_pulang * kreatinin sewaktu pulang
(10)
keadaan_sewaktu_pulang * kreatinin sewaktu pulang Crosstabulation
kreatinin sewaktu pulang
Total rendah tinggi
keadaan_sewaktu_pulang pulang berobat jalan Count 2 18 20 Expected
Count
1,3 18,7 20,0
pulang atas permintaan sendiri/ PAPS
Count 0 7 7
Expected Count
,5 6,5 7,0
Meninggal Count 0 4 4
Expected Count
,3 3,7 4,0
Total Count 2 29 31
Expected Count
2,0 29,0 31,0
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 1,176a 2 ,555
Likelihood Ratio 1,828 2 ,401
Linear-by-Linear Association ,954 1 ,329
N of Valid Cases 31
a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,26.
Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Frequencies
kreatinin sewaktu pulang N
keadaan_sewaktu_pulang 1 2
2 29
Total 31
Test Statisticsa
keadaan_sewaktu_pulang
Most Extreme Differences Absolute ,379
Positive ,000
Negative -,379
Kolmogorov-Smirnov Z ,519
(11)
a. Grouping Variable: kreatinin sewaktu pulang
6. Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
stadium *
keadaan_sewaktu_pulang 41 33,1% 83 66,9% 124 100,0%
stadium * keadaan_sewaktu_pulang Crosstabulation
keadaan_sewaktu_pulang * stadium Crosstabulation
stadium Total stadium 3 stadium 4 stadium 5
keadaan_sewaktu_pulang pulang berobat jalan Count 1 7 14 22 Expected
Count
1,6 4,8 15,6 22,0
pulang atas permintaan sendiri/ PAPS
Count 2 2 9 13
Expected Count
1,0 2,9 9,2 13,0
meninggal Count 0 0 6 6
Expected Count
,4 1,3 4,2 6,0
Total Count 3 9 29 41
Expected Count
3,0 9,0 29,0 41,0
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 5,262a 4 ,261
Likelihood Ratio 6,605 4 ,158
Linear-by-Linear Association 1,173 1 ,279
N of Valid Cases 41
a. 7 cells (77,8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,44.
(12)
7. Umur kategorik berdasarkan riwayat penyakit
riwayat penyakit * umur_k Crosstabulation
Count
umur_k
Total <= 50 tahun >50tahun
riwayat penyakit glumerulonefritis 17 10 27
diabetes mellitus 2 19 21
hipertensi 6 10 16
batu ginjal 3 10 13
ginjal polikistik 1 4 5
pielonefritis 0 3 3
Total 29 56 85
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 18,429a 5 ,002
Likelihood Ratio 20,086 5 ,001
Linear-by-Linear Association 6,500 1 ,011
N of Valid Cases 85
a. 5 cells (41,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,02.
Test Statisticsa
riwayat penyakit
Most Extreme Differences Absolute ,408
Positive ,000
Negative -,408
Kolmogorov-Smirnov Z 1,782
Asymp. Sig. (2-tailed) ,003
(13)
Husein A., Taralan T., Partini P. T., Sudung O. P., Edisi Kedua. Balai Penerbit FKUI : Jakarta.
Alatas, H., 2002., Pemeriksaan Laboratorium pada Penyakit Ginjal. In : Buku Ajar Nefrologi Anak. Husein A., Taralan T., Partini P. T., Sudung O. P., Edisi Kedua. Balai Penerbit FKUI : Jakarta.
Aziz, M. F., dkk., 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 1. Jakarta : Salemba Medik.
Aziz, M. F., dkk., 2008. Panduan Pelayanan Medik. Edisi 1. Jakarta : EGC Baradero, M., dkk., 2008. Seri Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan
Ginjal. EGC : Jakarta.
Baradero, M., dkk., 2009. Seri Asuhan Keperawatan : Klien Gangguan
Ginjal. Cetakan I. EGC : Jakarta.
Bargman, J, M dan Skorecki, K., 2013. Penyakit Ginjal Kronik. Dalam : Harrison Nefrologi dan Gangguan Asam Basa. Jamenson, J., Larry. Loscalzo. EGC : Jakarta.
Bayhakki. 2013. Klien Gagal Ginjal Kronik. EGC : Jakarta.
Boughman, D. C., & Hackley, J. C., 2000. Keperawatan Medikal-Bedah dari
Brunner dan Saddarth. EGC : Jakarta.
Budiarto, E., 2002. Pengantar Epidemiologi. EGC. Jakarta.
Bustan, M. N. 1997. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta. Jakarta.
Bustan, M. N., 2007 Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Cetakan II. Rineka Cipta : Jakarta.
Campbell, C., 2008. Gagal Ginjal Kronik. In : Teks Atlas Kedokteran Kedaruratan. Michael. I. Greenberg. Jilid I. Erlangga : Jakarta.
Dhianningtyas, Y., & Hendrati, Lucia Y., 2006. Risiko Obesitas, Kebiasaan
Merokok, dan Konsumsi Garam Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Usia Produktif. The Indonesian Journal of Public Health Vol. 2 No. 3
(14)
Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. http://www.depkes.go.id. Diakses
Ejerbald, E., Fored, C. M., Lindblad, P., Fryzek, J., Dickman, P. W., 2004.
Association between smoking and cronic renal failure in a nationwide population based case control study ; J Am Soc Nephrol; 15 : 2178-85.
Fauci, A. S., et al. 2008. Harrison's Principles Of Internal Medicine. Edisi 17. United States of America : The McGraw-Hill Companies.
Ganong, W, F., 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta : EGC.
Hidayati, T., 2008. Hubungan Antara Hipertensi, Merokok dan Minuman
Supelemen Energi dan Kejadian Penyakit Ginjal Kronik. Tesis,
Program Pasca Sarjana Universitas Gajah Mada, Yogyakarta. 90-102. Katie F., 2011. Is Chronic Kidney Disease In Older People A New Geriatric
Giant? Available From: Http:// Www.Medscape.Com/Viewarticle /753447_2
Lubis, H R., 2009. Penyakit Ginjal Diabetik. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit. Aru W. Sudoyo., dkk., . Jilid I. Edisi 5. Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam : Jakarta.
Lumenta, Nico A., dkk. 1992. Penyakit Ginjal : Penyebab, Pengobatan Medik,
dan Pencegahannya. PT. BPK Gunung Mulia : Jakarta.
Markam, S., 2001. Kamus Kedokeran. Balai Penertbit FKUI : Jakarta.
Muniroh, L., Wirjatmadi, B., Kuntoro., 2007. Pengaruh Pemberian Jus Buah
Belimbing dan Mentimun Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Penderita Hipertensi. The Indonesian Journal of
Public Health, Vol.4, No. 1
Muttaqin, A., & Sari, K., 2011. Asuhan Keperawatan : Gangguan Sistem
Perkemihan. Salemba Medika : Jakarta.
National Kidney Foundation (NKF) Kidney Disease Outcome Quality Initiative (K/DOQI) Advisory Board : K/DOQI Clinical Practice Guidlines for
Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification, and Stratification.
Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis 39 (Suppl 1) : S1-S246, 2002.
Nursalam, DR & B. B, Fransisca. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Pasien
(15)
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi penelitian kesehatan. PT Rineka Cipta : Jakarta.
O’Callaghan, Chris. 2007. At a Glance Sistem Ginjal. Edisi 2. Alih bahasa dr. Elizabeth Yasmine. Erlangga : Jakarta.
Park, P.J., Griffin, S.J., Sargeant, L., Wareham, N.J. The performance of a risk
score in Predicting Undiagnosed Hyperglycemia. Diabetes Care. 2002;
25:984-8.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI). 2003. Penyakit Ginjal Kronik
dan Glomerulopati : Aspek Klinik dan Patologi Ginjal dan Pengelolaan Hipertensi Saat ini. FKUI, Jakarta.
PP dan PL. 2012. Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2012. Diakses 18 Maret 2015.
Price,S.A., dan Wilson, L. M., 2006. Pathofisiologi Konsep Klinik
Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC : 43-51
Prodjosudjadi, W., Glomerulonefritis. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit. Aru W. Sudoyo., dkk., . Jilid I. Edisi 5. Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam : Jakarta.
Profil Kesehatan Indonesia. 2013. http://www.depkes .go.id/resources/ download/ pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf. Diaksess 17 Juni 2015.
Qiu-Li Zhang., Division Of Clinical Epidemiology And Aging Research, German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany, 2008. Prevalence Of
Chronic Kidney Disease In Population-Based Studies. Available From :
Http://Www.Biomedcentral.Com/1471-2458/8/117
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2007. http:// www.litbang .depkes.go.id/bl _riskesdas2007. Diakses 15 Maret 2015.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. http://www.litbang. depkes.go.id /sites/download/materi_pertemuan/launch_riskesdas/Riskesdas%20Launching .pdf. Diakses 18 Maret 2015.
Salant, D, J., Patel, S, P., 2013. Penyakit Ginjal Polikistik dan Gangguan
Tubulus Herediter lainnya. Dalam : HarrisonNefrolodi dan Gangguan Asam
(16)
Sari, I., 2014. Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Rawat Inap
Di Rumah Sakit Umum Haji Medan. Medan. Universitas Sumatera Utara.
Skripsi.
Simardibrata, M., dkk., 2003. Penyakit Kronik dan Generatif :
Penatalaksanaan Dalam Praktik Sehari- Hari. Bagian Ilmu Penyakit
Dalam FKUI : Jakarta.
Sloane, E. 2004. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. EGC : Jakarta. Suandi, I. K. G., 1999. Diit pada Anak Sakit. Cetakan I. EGC : Jakarta.
Suhardjono, dkk., 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi Ketiga. Fk UI : Jakarta.
Suharyanto, T., & Masjid, A., 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Trans Info Media.
Soegijanto, S., 2005. Kumpulan Makalah : Penyakit Tropis dan Infeksi di
Indonesia. Jilid 2. Airlangga University Press : Surabaya.
Tessy, A., 2009. Hipertensi Pada Penyakit Ginjal. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit. Aru W. Sudoyo., dkk., . Jilid I. Edisi 5. Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam : Jakarta.
Sarsono, 2005. Kadar Ureum Dengan Penderita Gagal Ginjal Kronik Di
RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto Pada Tahun 2005. Skripsi
Mahasiswa
Stevens, L.A., Coresh, J., Greene, T., Levey, A.S., 2006. Assesing kidney
functionmeasured and estimated glomerular filtration rate, NEJM,
354:2473-83
Suwitra, K. 2009. Penyakit Ginjal Kronik. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit. Aru W. Sudoyo., dkk., . Jilid I. Edisi 5. Interna Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam ; Jakarta.
USRDS (The United States Renal Data System).2013. ESRD Patients in 2013 A
Global Perspective. http://www.vision-fmc.com/I/pazienti-esrd. html. Diakses 20 Maret 2015.
WHO (World Health Organization). 2012. Global Health Observatory (GHO)
Data : Noncommunicable Diseases (NCD). (http://www.who .int/gho/ncd/en/). Diakses 12 Maret 2015.
(17)
WHO (World Health Organization). 2014. Global Status Report on
Noncommunicable Diseases. http://www.who.int/global-coordination-mechanism/publications/global-status-report-ncds-2014-eng.pdf. Diakses 13 April 2015
WHO (World Health Organization). 2014. National Chronic Kidney Diseases
FactSheet. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/kidney_factsheet.pdf. Diakses 18 Maret 2015.
Zahtamal et al 2007. Faktor resiko pasien diabetes melitus d RSUD Arifin
(18)
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif dengan menggunakan desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RS Santa Elisabet Medan. Pemilihan lokasi ini didasarkan adanya data kasus GGK di RS Santa Elisabeth Medan tahun 2013-2014, serta belum pernah dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita GGK di RS tersebut.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Mei sampai Februari 2015.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah data seluruh penderita GGK di RS Santa Elisabet tahun 2013-2014 sebanyak 180 orang.
3.3.2 Sampel
a. Besar Sampel :
(19)
Keterangan : N = ukuran populasi
n = ukuran sample minimal
d = presisi yang ditetapkan = 0,05 b. Gunakan Cara Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan secara sistem random smpling dengan tabel angka acak menggunakan komputer.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan data sekunder, diperoleh dari data kartu status penderita GGK di RS Santa Elisabet tahun 2013 - 2014. Kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan variabel yang diteliti.
3.5 Teknik Analisis Data
Data dioleh dengan menggunakan program Statistical Product and Service
Solution (SPSS). Data dianalisa secara deskriptif dengan menggunakan uji Chi-Square, Kolmogorov Smirov, Anova, Kruskal Wallis. Hasil pengolahan data
disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, diagram pie dan bar.
3.6 Definisi Operasional
1. Penderita GGK adalah seorang yang dinyatakan menderita GGK berdasarkan diagnosis dokter dan tercatat pada kartu status.
2. Sosiodemografi
a. Umur adalah lamanya hidup penderita GGK yang dihitung berdasarkan tahun sejak penderita itu lahir, sesuai dengan yang tercatat pada kartu status. Yang kemudian dikategorikan dengan rumus sturges.
(20)
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin penderita GGK sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas :
1. Laki-laki 2. Perempuan
c. Suku/ etnis adalah ras atau ciri yang melekat pada penderita GGK sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas :
1. Jawa 2. Batak 3. Melayu 4. dll
d. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita GGK sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status :
1. Islam
2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4. Budha
e. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita GGK sehari-hari yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas :
1. Pegawai Negeri Sipil (PNS) 2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta 4. Petani 5. Pendeta 6. Tidak bekerja
f. Tempat tinggal adalah daerah dimana penderita GGK menetap sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, yang digolongkan atas :
1. Kota Medan 2. Luar kota Medan
3. Keluhan utama adalah jenis keluhan utama yang diderita pasien GGK sebagai alasan untuk datang berobat ke RSU Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014, dikaptegorikan menjadi :
(21)
1. Mual + muntah 2. Badan lemas
3. Buang air kecil sedikit 4. Sakit pinggang
5. Kesadaran menurun 6. Odem
7. Sesak
4. Riwayat penyakit sebelumnya adalah keterangan mengenai ada atau tidaknya penyakit yang diderita oleh penderita sebelum menderita GGK sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, digolongkan atas :
1. Glomerulonefritis 2. Diabetes Mellitus (DM) 3. Hipertensi
4. Batu Ginjal 5. Polycistic 6. Pielonefritis
5. Kadar ureum dalam darah adalah konsentrasi ureum setelah dilakukan pemeriksaan laboratoriun pada penderita GGK sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas (Nursalam & Fransisca, 2009) : 1. 20-40 mg/cc
2. > 40 mg/cc
6. Kadar kreatinin darah adalah konsentrasi kreatinin dalam darah setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium pada penderita GGK sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas (Greenberg, 2008) : Pada perempuan :
1. ≤ 1,5 mg/ 100 ml 2. > 1,5 mg/ 100 ml Pada laki-laki :
(22)
7. Kadar klirens darah adalah konsentrasi klirens dalam darah setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium pada penderita GGK sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas (Musttaqin & Sari, 2011 ) :
1. 80-120 ml/men 2. < 80 ml/men
8. Stadium GGK adalah klasifikasi stadium penderita berdasarkan laju filtasi glomerulus (LFG) sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas (K/DOQI, 2002) :
1. Stadium 1 (90 ml/men./ 1,73m2) 2. Stadium 2 (60-89 ml/men./ 1,73m2) 3. Stadium 3 (30-59 ml/men./ 1,73m2) 4. Stadium 4 (15-29 ml/men./ 1,73m2) 5. Stadium 5 (<15 (ml/men./ 1,73m2)
9. Penatalaksanaan medis adalah tindakan pengobatan yang dilakukan pada penderita GGK dalam upaya penyembuhan sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, yang digolongkan atas :
1. Obat + diet
2. Obat + diet + hemodialisa
10.Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lama hari rawatan penderita GGK di RS, terhitung mulai dari hari pertama masuk sampai keluar sesuai dengan yang tercatat pada kartu status.
11.Sumber biaya adalah sumber besarnya biaya perawatan yang akan ditanggung oleh keluarga atau pihak lain yang bersangkutan, sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang digolongkan atas :
1. Biaya sendiri 2. Jaminan Kesehatan
(23)
12.Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan penderita GGK sewaktu keluar dari RS yang tercatat pada kartu status, digolongkan atas :
1. Pulang Berobat Jalan (BPJ)
2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) 3. Meninggal
(24)
4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabet Medan
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan terletak di Jalan H. Misbah No.7 Medan. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit milik Kongregasi Fransisikanes Santa Elisabeth Medan. Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah menjadikan Rumah Sakit Santa Elisabeth mampu berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi, atas dasar cinta kasih dan persaudaraan sejati pada era globalisasi. Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah meningkatkan derajat kesehatan, melalui sumber daya manusia yang profesional, sarana dan prasarana yang memadai, dengan tetap memperhatikan masyarakat lemah.
Rumah sakit ini telah dilengkapi berbagai prasarana yang terdiri dari Poli Umum, Spesialis, Unit Gawat Darurat (UGD) dan Intensive Care Unit (ICU). Masing-masing unit dilengkapi dengan fasilitas sesuai dengan kebutuhan pelayanan. UGD Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan buka 24 jam dan dilengkapi oleh tenaga dokter dan perawat yang profesional. Rumah sakit ini memiliki pelayanan penunjang medis seperti laboratorium, rontgen, CT-Scan, Electrokardiografi (EKG), Electroencephalografi (EEG), farmasi, fisioterapi, ruang diagnostik, hemodialisa dan laboratorium buka selama 24 jam. Penunjang umum yang terdapat di rumah sakit ini terdiri dari administrasi, jaringan komputer, telepon, sumber air, listrik, pengolahan air limbah, instalasi gizi dan dapur umum, Central Steril Supply Department (CSSD), teknik pemeliharaan, kendaraan dan fasilitas.
(25)
4.2 Analisa Deskriptif 4.2.1 Sosiodemografi
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan sosiodemografi di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Sosiodemografi di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Umur
Jenis kelamin Jumlah
Laki-laki Perempuan
f %
f % f %
21-29 30-38 39-47 48-56 57-65 66-74 75-83 84-92 7 5 13 13 11 6 2 1 5,6 4 10,5 10,5 8,9 4,8 1,6 0,8 1 3 8 16 17 14 7 0 0,8 2,4 6,5 12,9 13,7 11,3 5,7 0 8 8 21 29 28 20 9 1 6,5 6,5 16,9 23,4 22,6 16,0 7,3 0,8
Total 58 46,7 66 53,3 124 100
Berdasarkan tabel 4.1 di atas proporsi penderita GGK tertinggi berada pada kelompok umur 48-56 tahun yakni 29 orang (23,4%), dengan proporsi laki-laki 13 orang (10,5%) dan perempuan 16 orang (12,9%). sedangkan proporsi terendah berada pada kelompok umur 84-92 tahun yakni 1 orang (0,8%). Sex ratio laki-laki terhadap perempuan adalah 58 : 66 = 1 : 1,14, yakni laki-laki 46,7% dan perempuan 53,3%.
Penderita dengan umur termuda 21 tahun ada 1 orang dengan jenis kelamin laki-laki, riwayat penyakit tidak tercatat, dan sumber biaya pribadi. Penderita tertua 89 tahun dengan jenis kelamin laki-laki, riwayat penyakit sebelumnya hipertensi dan sumber biaya pribadi.
(26)
Suku, Agama, Pekerjaan, dan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Sosiodemografi f %
Suku/ etnis Batak Jawa Melayu Dll 109 7 2 6 87,9 5,7 1,6 4,8
Total 124 100
Agama Kristen Protestan Kristen Katolik Islam Budha 80 28 15 1 64,5 22,6 12,1 0,8
Total 124 100
Pekerjaan
Tidak bekerja Wiraswasta Petani
Pegawai Negri sipil (PNS) Pegawai swasta Pendeta 45 34 21 14 9 1 36,3 27,4 16,9 11,3 7,3 0,8
Total 124 100
Tempat tinggal Luar Medan Medan 83 41 66,9 33,1
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.2 di atas proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan suku adalah suku Batak sebanyak 109 orang (87,9%), sedangkan proporsi terendah yaitu melayu (1,6%).
Proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan agama yaitu agama Kristen Protestan sebanyak 80 orang (64,5%), sedangkan proporsi terendah yaitu agama Budha sebanyak 1 orang (0,8%). Proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan pekerjaan yaitu tidak bekerja sebanyak 45 orang (36,3%), proporsi penderita GGK berdasarkan daerah asal tertinggi yakni luar Medan sebanyak 83 orang (66,9%).
(27)
4.2.2 Keluhan Utama
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan keluhan utama sewaktu datang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keluhan Utama Sewaktu Datang di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Keluhan Utama (n=124) Ya Tidak
f % f %
Mual muntah lemas Sesak Odem BAK Kesadaran menurun Sakit Pinggang 55 39 33 16 15 13 11 44,4 31,5 26,6 12,9 12,1 10,5 8,9 69 85 91 108 109 111 113 55,6 68,5 73,4 87,1 87,9 89,5 91,1 Berdasarkan tabel 4.3 di atas proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan keluhan utama adalah mual muntah sebesar 55 orang (44,4%) dan yang terendah adalah sakit pinggang sebesar 11 orang (8,9%). Selain itu terdapat keluhan lain seperti demam 13 orang (10,5%), nyeri ulu hati 5 orang (4%), pusing 8 orang (6,5%), dan gelisah 3 orang (2,4%).
\4.2.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini :
(28)
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Riwayat Penyakit
Sebelumnya f %
Glomerulonefritis Diabetes Mellitus Hipertensi Batu ginjal Polycistic Pielonefritis Tidak tercatat 27 21 16 13 5 3 85 21,8 16,9 12,9 10,5 4,0 2,4 68,5
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.4 di atas proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya adalah glomerulonefritis sebanyak 27 orang (21,8%) dan proporsi terendah adalah pielonefritis sebanyak 3 orang (2,4%). Ada 85 data riwayat penyakit sebelumnya yang tidak tercatat pada kartu status (68,5%).
4.2.4 Kadar Ureum Darah Sewaktu Datang dan Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah sewaktu datang dan pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Ureum Darah Sewaktu Datang dan Pulang di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Kadar Ureum f(Sewaktu
Datang) %
f(sewaktu
pulang) %
20-40 mg/cc >40 mg/cc Tidak Tercatat 4 120 3,2 96,8 2 44 78 1,6 35,5 62,9
Total 124 100 124 100
Berdasarkan tabel 4.5 di atas proporsi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah sewaktu datang tertinggi pada > 40 mg/cc sebanyak 120 orang (96,8%), sementara proporsi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah
(29)
sewaktu pulang tertinggi pada kadar ureum darah > 40 mg/cc sebanyak 44 orang (35,5%). Ada 78 data kadar ureum sewaktu pulang yang tidak tercatat di kartu status (62,9%).
4.2.5 Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Datang dan Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan kadar kreatinin darah sewaktu datang dan pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Datang dan Pulang di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Kadar Kreatinin Darah f(datang) % f(pulang) %
Laki-laki ≤2 mg/100 ml >2 mg/100 ml Tidak tercatat 4 54 6,9 93,1 1 20 37 1,7 34,5 63,8
Total 58 100 58 100
Perempuan ≤1,5 mg/100 ml >1,5 mg/100 ml Tidak tercatat 1 65 1,5 98,5 1 25 40 1,5 37,9 60,6
Total 66 100 66 100
Berdasarkan tabel 4.6 di atas proporsi penderita GGK berdasarkan kadar kreatinin darah pada laki-laki, tertinggi >2 mg/100ml yakni 54 orang (93,1%) pada sewaktu datang dan 20 orang (34,5%) pada sewaktu pulang. Proporsi penderita GGK berdasarkan kadar kreatinin darah pada perempuan tertinggi >1,5 mg/100ml yakni 65 orang (98,5%) pada sewaktu datang dan 25 orang (37,9%) pada sewaktu pulang. Ada 77 data kadar kratinin sewaktu pulang yang tidak tercatat di kartu status.
(30)
4.2.6 Stadium
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan stadium di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Stadium di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Stadium f %
Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5 Tidak tercatat
4 16 44 60
3,2 12,9 35,5 48,4
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.7 di atas proporsi penderita GGK berdasarkan stadium tertinggi pada stadium 5 yakni sebesar 44 orang (35,5%) sedangkan untuk penderita pada stadium 1, 2 dan 3 adalah 0%. Terdapat 60 data yang tidak tercatat (48,4%).
4.2.7 Penatalaksanaan Medis
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan penatalaksanaan medis di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Penatalaksanaan Medis f %
Obat dan diet
Obat, diet dan hemodialisa
62 62
50 50
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.8 di atas proporsi penderita GGK berdasarkan penatalaksanaan medis adalah masing-masing sebesar 62 orang (50%) pada penderita dengan penatalaksanaan medis obat dan diet dan pada penderita dengan penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa.
(31)
4.2.8 Lama Rawatan Rata-Rata
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan lama rawatan rata-rata di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Lama Rawatan Rata-Rata
Mean
Standar Deviasi (SD)
95 % Confident Interval Minimum Maximum 7,18 5,330 6,06-7,98 1 35
Berdasarkan tabel 4.9 di atas lama rawatan rata-rata penderita GGK adalah 7 hari dengan SD 5,330. Lama rawatan manimum adalah 1 hari dan lama rawatan
maximum 35 hari. Berdasarkan CI 95% didapatkan lama rawatan rata-rata selama
6,06-7,98 hari.
4.2.9 Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Keadaan Sewaktu Pulang f %
Pulang berobat jalan
Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) Meninggal Tidak tercatat 44 22 11 47 35,5 17,7 8,9 37,9
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.10 di atas proporsi penderita GGK tertinggi berdasarkan keadaan sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan 44 orang (35,5%)
(32)
Tabel 4.11 Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Meninggal di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Sosiodemografi f %
Umur Kategorik
≤ 50 tahun >50 tahun
3 8
27,3 72,7
Total 11 100
Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 3 8 27,3 72,7
Total 11 100
Suku/ etnis Batak Minang 10 1 90,9 9,1
Total 11 100
Agama Kristen Protestan Kristen Katolik Islam 7 3 1 63,6 27,3 9,1
Total 11 100
Pekerjaan Wiraswasta Tidak bekerja Pegawai swasta 5 5 1 45,5 45,5 9,1
Total 11 100
Tempat tinggal Luar Medan Medan 7 4 63,6 36,4
Total 11 100
Keluhan Sesak Kesadaran menurun Mual muntah Lemas BAK sedikit Sakit pinggang Odem Lainnya 3 2 1 1 1 1 1 1 27,3 18,2 9,1 9,1 9,1 9,1 9,1 9,1
Total 11 100
Riwayat penyakit sebelumnya
Glomerulonefritis Polycistic Diabetes Mellitus Hipertensi Tidak tercatat 4 2 1 1 3 36,4 18,2 9,1 9,1 27,3
(33)
Kadar ureum sewaktu datang
>40 mg/cc 11 100
Total 11 100
Kadar ureum sewaktu pulang
>40 mg/cc Tidak tercatat 4 7 36,4 63,6
Total 11 100
Kadar kreatinin sewaktu datang
Laki-laki >2 mg/100 ml Perempuan >1,5 mg/100 ml
8 3
72,7 27,3
Total 11 100
Kadar kreatinin sewaktu pulang
Laki-laki >2 mg/100 ml Tidak tercatat Perempuan >1,5 mg/100 ml Tidak tercatat 3 5 1 2 27,3 45,5 9,1 18,2
Total 11 100
Stadium Stadium 5 Tidak tercatat 6 5 54,5 45,5
Total 11 100
Penatalaksanaan medis
Obat dan diet
Obat, diet dan hemodialisa
4 7
36,4 63,6
Total 11 100
Sumber biaya
Umum/ biaya sendiri 11 100
Total 11 100
Lama rawatan rata-rata
Mean
Standar Deviasi (SD)
95 % Confident Interval Minimum Maximum 6,27 3,379 4-8,54 2 12
(34)
proporsi agama tertinggi adalah Kristen Protestan 63,6%, proporsi pekerjaan tertinggi adalah wiraswasta dan tidak bekerja masing-masing 45,5%, proporsi tempat tinggal tertinggi adalah luar Medan 63,6%. Berdasarkan keluhan adalah sesak 27,3%, riwayat penyakit sebelumnya adalah glomerulonefritis 36,4%, kadar ureum darah sewaktu datang > 40 mg/cc sebesar 100%, kadar ureum darah sewaktu pulang >40 mg/cc sebesar 36,4%, kadar kreatinin sewaktu datang pada laki-laki >2mg/100ml sebesar 72,7% dan perempuan >1,5 mg/cc sebesar 27,3%, kadar kreatinin darah sewaktu pulang pada laki-laki >2mg/ 100ml sebesar 27,3% dan tidak tercatat 45,5% sementara perempuan >1,5 mg/cc sebesar 9,1%.
Berdasarkan stadium, tertinggi adalah stadium 5 yakni sebanyak 6 orang (54,5%). Berdasarkan penatalaksanaan medis, 63,6% menjalani penatalaksanaan medis berupa obat, diet dan hemodialisa. Berdasarkan sumber biaya 100% merupakan biaya umum/ sendiri. Lama rawatan rata-rata yakni 6,27 (6 hari) dengan SD 3,379. Berdasarkan CI 95% didapatkan bahwa lama rawatan rata-rata 4-8,54 hari.
4.2.10 Sumber Biaya
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan sumber biaya di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Sumber Biaya f %
Biaya sendiri Jaminan Kesehatan
108 16
87,1 12,9
Total 124 100
Berdasarkan tabel 4.12 di atas proporsi penderita GGK berdasarkan sumber biaya yakni tertinggi biaya sendiri sebanyak 108 orang (87,1%). Hal ini
(35)
kemungkinan karena RS Santa Elisabet Medan adalah RS swasta, sehingga sumber biaya terutama adalah diri sendiri dan jaminan kesehatan swasta, seperti prudential, asuransi dari Perusahaan, dsb.
4.3 Analisa Statistik
4.3.1 Penatalaksanaan Medis berdasarkan Stadium GGK
Proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium GGK di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Stadium GGK Penatalaksanaan Medis Total
Obat dan diet
Obat, diet dan hemodialisa
f %
f % f %
Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5 4 11 18 100 69 41 0 5 26 0 31 59 4 16 44 100 100 100 P=0,128
Berdasarkan tabel 4.13 di atas dari 4 penderita GGK dengan stadium 3, terdapat 4 orang (100%) dengan penatalaksanaan medis obat dan diet. Dari 16 orang penderita GGK dengan stadium 4, terdapat 11 orang (69%) dengan penatalaksanaan medis obat, diet dan 5 orang (31%) dengan penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa. Dari 44 orang penderita GGK dengan stadium 5 terdapat 18 orang (41%) dengan penatalaksanaan medis diet dan obat dan 26 orang (59%) dengan penatalaksanaan medis diet, obat dan hemodialisis.
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p = 0,128, artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara
(36)
4.3.2 Lama Rawatan Rata-Rata berdasarkan Stadium GGK
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium GGK di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Stadium GGK Lama rawatan rata-rata
n Mean Standar Deviasi (SD)
Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5 4 16 44 4,5 7,56 6,86 2,646 6,000 6,400 P=0,675
Berdasarkan tabel 4.14 di atas dari 4 orang penderita GGK dengan stadium 3, lama rawatan rata-ratanya adalah 4,5 (5 hari) dengan standar deviasi (SD) 2,646. Dari 16 orang penderita GGK dengan stadium 4, lama rawatan rata-ratanya adalah 7,56 hari (8 hari) dengan standar deviasi (SD) 6,0. Dari 44 penderita GGK dengan stadium 5, lama rawatan rata-ratanya adalah 6,86 (7 hari) dengan standar deviasi (SD) 6,4. Hasil uji Anova, diperoleh p=0,675 yang artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi lama rawatan rata-rata penderita berdasarkan stadium.
4.3.3 Lama Rawatan Rata- Rata berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Penatalaksaanaan Medis Lama rawatan rata-rata
n Mean Standar Deviasi (SD)
Obat dan diet
Obat, diet dan hemodialisa
62 62 6,45 7,9 4,144 6,248 P=0,431
(37)
Berdasarkan tabel 4.15 di atas dari 62 orang penderita GGK dengan penatalaksanaan medis obat dan diet, lama rawatan rata-ratanya 6,45 (7 hari) dengan standar deviasi (SD) 4,144. Dari 62 orang penderita GGK dengan penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa, lama rawatan rata-ratanya 7,9 (8 hari) dengan standar deviasi (SD) 6,248. Hasil uji Kruskal-Wallis diperoleh
p=0,431 yang artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi lama
rawatan rata-rata penderita berdasarkan stadium.
4.3.4 Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi kadar ureum darah sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Keadaan Sewaktu Pulang
Kadar Ureum Darah
Total 20-40 mg/cc >40 mg/cc
f % f % f %
PBJ PAPS Meninggal 2 0 0 10,5 0 0 17 7 4 89,5 100 100 19 7 4 100 100 100 P=0,936
Berdasarkan tabel 4.16 di atas dari 19 penderita GGK dengan PBJ terdapat 2 orang (10,5%) dengan kadar ureum 20-40 mg/cc. Dari 7 orang penderita GGK dengan PAPS, seluruhnya (100%) pulang dengan kadar ureum
(38)
menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p =0,936, artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi kadar ureum darah pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
4.3.5 Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang.
Proporsi kadar kreatinin darah sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaaktu pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Keadaan Sewaktu Pulang
Kadar Kreatinin Darah
Total
Tinggi Rendah
f % f % f %
PBJ PAPS Meninggal 18 7 4 90 100 100 2 0 0 10 0 0 20 7 4 100 100 100 P=0,951
Berdasarkan tabel 4.17 di atas penderita pulang PBJ dengan kadar kreatinin tinggi ada 90% dan dengan kadar kreatinin rendah adalah 10%. Proporsi penderita PAPS dengan kadar kreatinin tinggi adalah 100%. Proporsi penderita pulang meninggal dengan kadar kreatinin tinggi adalah 100%.
Hasil uji statistik dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p = 0,951 artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara kreatinin darah sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
4.3.6 Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi stadium berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
(39)
Tabel 4.18 Distribusi Proporsi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Keadaan Sewaktu Pulang
Stadium Total Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5
f % f % f % f %
PBJ PAPS Meninggal 3 1 2 25 4,6 15,4 4 7 2 33,3 31,8 15,4 5 14 9 41,7 63,6 69,2 12 22 13 100 100 100 P=0,261
Berdasarkan tabel 4.18 di atas dari 12 orang penderita GGK dengan PBJ terdapat 3 orang (25%) dengan stadium 3, 4 orang (33,3%) dengan stadium 4, dan 5 orang (41,7%) dengan stadium 5. Dari 22 orang penderita GGK yang PAPS terdapat 1 orang (4,6%) dengan stadium 3, 7 orang (31,8%) dengan stadium 4, dan 14 orang (63,6%) dengan stadium 5. Dari 13 orang penderita GGK yang pulang meninggal, terdapat 2 orang (15,4%) dengan stadium 3, 2 orang (15,4%) dengan stadium 4 dan 9 orang (69,2%) dengan stadium 5.
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi square diperoleh nilai p =
0,261 artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi stadium
berdasarkan keadaan sewaktu pulang. Hasil ini tidak dapat dianalisis dengan uji
chi-square karena terdapat 7 sel (77,8%) yang memiliki nilai expected count
kurang dari 5.
4.3.7 Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya
Proporsi umur Kategorik berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya di RS Elisabet Medan pada tahun 2013-2014 dapat di lihat pada tabel di bawah ini:
(40)
Tabel 4.19 Distribusi Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya Penderita GGK di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Riwayat Penyakit Umur Kategorik Total
≤50 tahun >50 tahun
f % f % f %
Glomerulonefritis Diabetes Mellitus Hipertensi Batu ginjal Polikistik Pielonefritis 17 2 6 3 1 0 63 9,5 37,5 23,1 20 0 10 19 10 10 4 3 37 90,5 62,5 76,9 80 100 27 21 16 13 5 3 100 100 100 100 100 100 p=0,003
Dari tabel 4.19 di atas dari 27 orang penderita GGK dengan glomerulonefritis terdapat 17 orang (63%) yang berusia ≤50 tahun dan 10 orang (37%) yang berusia >50 tahun. Dari 21 orang penderita GGK dengan DM terdapat 2 orang (9,5%) yang berusia ≤50 tahun dan 19 orang (90,5%) yang berusia >50 tahun. Dari 16 penderita dengan hipertensi terdapat 6 orang (37,5%) yang berusia ≤50 tahun dan 10 orang (62,5%) yang berusia >50 tahun. Dari 13 orang penderita GGK dengan batu ginjal terdapat 3 orang (23,1%) yang berusia ≤50 tahun dan 10 orang (76,9%) yang berusia >50 tahun. Dari 5 orang penderita GGK dengan polikistik terdapat 1 orang (20%) yang berusia ≤50 tahun dan 4 orang (80%) yang berusia > 50 tahun. Dari 3 orang dengan pielonefritis terdapat 3 orang (100%) yang berusia >50 tahun.
Hasil uji statistik menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p =
0,003 artinya ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur kategorik
(41)
5.1 Distribusi Proporsi Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Sosiodemografi 5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan umur dan jenis kelamin di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.1 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK terdapat pada kelompok umur 48-56 tahun, proporsi laki-laki yakni 10,5% dan proporsi perempuan 12,9%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Division of Clinical Epidemiology and Aging Research, German Cancer Research Center, Heidelberg,Germany dinyatakan bahwa lebih banyak
(42)
Proporsi penderita GGK usia ≥50 tahun adalah 82 orang yakni 66,1%. Hal ini didukung dengan WHO yang menyatakan jika resiko menderita GGK sejalan dengan faktor bertambahnya usia, dimana resiko meningkat setelah usia 50 tahun (WHO, 2014). Menurut Azis (2008) pada usia 40 tahun akan terjadi proses hilangnya beberapa nefron dan penurunan fungsi ginjal sekitar 10ml/men/1,73m2 (Aziz, 2008). Dengan penuaan, ginjal mengalami banyak perubahan struktural dan fungsional. Perubahan struktural termasuk penurunan massa ginjal, korteks ginjal dan jumlah glomeruli, dan peningkatan sclerosis glomerulus. Penuaan juga dapat menyebabkan tubulointerstitial fibrosis, jaringan parut, infark dan hilangnya massa tubular. Perubahan struktural dapat mengurangi ukuran ginjal. Pada korteks ginjal, kejadian glomerulosklerosis meningkat rata-rata dari 5% pada usia 40 tahun sampai dengan 30% dengan 80 tahun. Namun, perubahan yang berhubungan dengan usia pada ginjal dapat menjadi lebih rumit dengan kondisi seperti hipertensi, diabetes, gagal jantung kongestif, aterosklerosis, obstruksi saluran kemih dan infeksi saluran kemih berulang (Katie Flint,2011)
Data juga menunjukkan adanya penderita GGK dengan umur ≤50 tahun yakni sebesar 42 orang (33,9%), dengan deskripsi 30 orang laki-laki (71,4%) dan 12 orang perempuan (28,6%) ; 35,7% bekerja sebagai wiraswata, 19% sebagai tidak bekerja, 16,7% bekerja sebagai PNS dan pegawai swasta, dan 2,3% adalah pendeta ; 64,3% berasal dari luar Medan.
Umumnya GGK disebabkan oleh penyakit ginjal intrinsik difus dan menahun, seperti Glomerulonefritis, hipertensi esensial, dan pielonefritis merupakan penyebab paling sering dari gagal ginjal kronik, kira-kira 60% (Sukandar, 2006). Selain itu, terdapat faktor-faktor yang diduga berhubungan
(43)
dengan meningkatnya kejadian gagal ginjal kronik antara lain merokok (Ejerbald
et al, 2004), penggunaan obat analgetik dan OAINS (Fored et al, 2003 ; Levey et al, 2003), hipertensi (Price & Wilson, 2006), dan minuman suplemen berenergi
(Hidayati, 2008).
5.1.2 Suku
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan suku di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Suku di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.2 dapat dilihat proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan suku adalah suku Batak sebesar 87,9% dan proporsi terendah adalah Melayu yakni sebesar 1,6%. Ada 4,8% kategori dll yakni 3 orang (2,4%) suku Tiong Hoa, 1 orang (0,8%) suku Minang, 1 orang (0,8%) suku Aceh dan 1 orang (0,8%) suku Mandai (suku Mandai adalah suku yang berasal dari Kalimantan
(44)
Hal ini tidak menunjukkan keterkaitan antara suku dengan kejadian GGK, hal ini hanya menunjukkan bahwa penderita yang lebih banyak datang berobat ke RS Santa Elisabet Medan adalah suku Batak. Pada penelitian ini suku Batak adalah penggabungan dari Batak Toba, Batak Karo, Batak Simalungun, Batak Pakpak dan Batak Mandailing. Hal ini sesuai dengan penelitian Herdiani Siallagan (2012) di RS Martha Friska Medan, proporsi suku penderita GGK tertinggi adalah suku Batak sebesar 61,2% (Siallagan, 2012).
5.1.3 Agama
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan agama di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Agama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.3 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 berdasarkan agama adalah agama Kristen Protestan sebesar 64,5% sedangkan proporsi terendah adalah Budha sebesar 0,8%. Hal ini tidak menunjukkan keterkaitan antara agama dengan
(45)
kejadian GGK, namun hanya menunjukkan bahwa jumlah penderita GGK yang datang berobat ke RS Santa Elisabet Medan mayoritas beragama Kristen Protestan. Hal ini kemungkinan terkait penatalaksanaan RS Santa Elisabet, dimana RS Santa Elisabet adalah RS yang dinaungi dalam yayasan Katolik sehingga lebih banyak penderita beragama Kristen yang nyaman datang untuk berobat.
5.1.4 Pekerjaan
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan pekerjaan di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.4 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Pekerjaan di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.4 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 berdasarkan pekerjaan adalah
(46)
pensiunan dan 2,4% pelajar. Dari 36,3% penderita dengan kategori tidak bekerja, terdapat sebesar 29,8% yang berusia >50 tahun.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerta pada tahun 2005, mayoritas pasien gagal ginjal terdiri dari pada golongan tidak bekerja dengan persentasi tertinggi yakni ibu rumah tangga sebesar 83,7% (Sarsono, 2005).
5.1.5 Tempat Tinggal
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan tempat tinggal di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.5 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Tempat Tinggal di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan berdasarkan tempat tinggal adalah luar kota Medan sebesar 66,9% sedangkan proporsi terendah adalah dari kota Medan sebesar 33,1%. Tingginya penderita yang berasal dari luar Medan, kemungkinan
(47)
disebabkan karena ingin mendapatkan fasilitas kesehatan yang lebih baik dan memadai.
Penderita yang dari luar kota Medan berasal yakni dari Sumatera bagian utara (Deli Serdang, Asahan, Pematang Siantar, Aceh, Simalungun, Samosir, Sidikalang, Sibolga, Dairi, Karo, Humbanghasundutan, Langkat, Serdang Bedagai, Tebing Tinggi), Gunung Sitoli, Papua, Riau.
5.2 Keluhan Utama Sewaktu Datang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan keluhan utama sewaktu datang di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keluhan Utama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
(48)
terendah adalah sakit pinggang sebesar 8,9%. Hal ini sesuai dengan penelitian Imelda Sari (2014) di RSU Haji Medan, proporsi keluhan utama tertinggi adalah mual muntah sebesar 38,3% (Sari,2014).
Pengaruh gangguan ginjal yakni terjadi proteinuria sehingga hasil metabolisme protein menumpuk dalam darah, maka akan timbul gejala uremia. Gejala tersebut antara lain letargi, anoreksia, mual dan muntah, deteriorasi mental dan kebingungan, kedutan otot, kejang dan akhirnya koma (Ganong,2008).
5.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.7 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.7 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan Riwayat penyakit adalah glumerulonefritis sebesar 21,8%
(49)
sedangkan terendah adalah pielonefritis sebesar 2,4%. Hal ini sesuai dengan Suwitra (2009) yakni penyebab penderita GGK menjalani hemodialisa pertama di Indonesia adalah glomerulonefritis (Suwitra, 2009).
5.4 Kadar Ureum Darah Sewaktu Datang dan Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah sewaktu datang dan pulang di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar Ureum Darah Sewaktu Datang dan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah sewaktu datang adalah >40 mg/cc sebesar 96,8% sementara kadar ureum terendah adalah 20-40 mg/cc sebesar 3,2%. Proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan kadar ureum darah sewaktu pulang
(50)
adalah >40 mg/cc sebesar 35,5% sementara kadar ureum terendah adalah 20-40 mg/cc sebesar 1,6%. Ada 62,% data yang tidak tercatat pada kadar ureum pulang.
5.5 Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Datang dan Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan kadar kreatinin darah sewaktu datang dan pulang di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.9 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.9 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan kadar kreatinin darah sewaktu datang dan pulang pada laki-laki adalah >2 mg/100ml yakni 93,1% sewaktu datang dan 34,5% sewaktu pulang. Ada 63,8% data yang tidak tercatat pada kreatinin sewaktu pulang pada laki-laki.
(51)
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Kadar Kreatinin Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Proporsi tertinggi kadar kreatinin darah sewaktu datang dan pulang pada perempuan adalah >1,5 mg/100ml yakni 98,5% sewaktu datang dan 37,9% sewaktu pulang. Ada 60,6% data tidak tercatat pada kreatinin sewaktu pulang pada perempuan.
5.6 Stadium
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan stadium di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
(52)
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.11 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan stadium adalah stadium 5 sebesar 35,5% (mengalami ESRD) sedangkan terendah adalah stadium 3 sebesar 3,2%. Pada penderita GGK penurunan fungsi ginjal akan terjadi secara progresif dan ireversibel (Bayhakki, 2013), hal ini akan menyebabkan penderita akan mencapai tahap ESRD.
5.7 Penatalaksanaan Medis
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan penatalaksanaan medis di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
(53)
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.11 dapat dilihat bahwa proporsi penderita GGK berdasarkan penatalaksanaan medis masing-masing adalah 50%, pada penatalaksanaan medis obat dan diet dan obat, diet dan hemodialisa.
Diet yang diberikan adalah diet natrium dan pembatasan protein. Diet rendah protein terbukti dapat memperlambat progressivitas gagal ginjal. Gejala uremia akan hilang bila protein dibatasi dan keperluan energi dicukupi dengan baik (Suhardjono, 2001).
5.8 Lama Rawatan Rata-Rata
Lama rawatan rata-rata penderita GGK adalah 7 hari dengan SD 5,330. Lama rawatan minimum adalah 1 hari dan lama rawatan maximum 35 hari. Bersasarkan CI 95% didapatkan lama rawatan rata-rata selama 6,06-7,98 hari.
(54)
ada 1 orang dengan karakteristik menggunakan sumber biaya jaminan kesehatan, sementara keadaan sewaktu pulang tidak tercatat.
5.9 Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.12 Diagram Pie Distribusi Proporsi Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.12 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi adalah pulang berobat jalan 35,5% dan yang terendah adalah meninggal 8,9%. Case Fatality Rate (CFR) penderita GGK di RS Santa Elisabet tahun 2013-2014 adalah 8,9%. Proporsi penderita GGK paling tinggi pulang berobat jalan karena penyakit GGK membutuhkan pengobatan yang berkelanjutan.
(55)
5.10 Sumber Biaya
Distribusi proporsi penderita GGK berdasarkan sumber biaya di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.13 Diagram Pie Distribusi Proporsi Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan Sumber Biaya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.13 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita GGK berdasarkan sumber biaya adalah biaya sendiri sebesar 87,1% dan terendah jaminan kesehatan 12,9%. Dari penderita yang menggunakan biaya sendiri, paling tinggi pada penderita tidak bekerja sebesar 37,1%.
5.11 Analisa Statistik
5.11.1 Penatalaksanaan Medis berdasarkan Stadium GGK
Ada 60 data stadium (48,4%) yang tidak tercatat. Distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
(56)
Gambar 5.14 Diagram Bar Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.14 dapat dilihat bahwa proporsi penderita GGK dengan stadium 3, yang mendapat penatalaksanaan medis obat dan diet adalah 100% dan diet, obat dan hemoadialisa 0%. Pada stadium 4, yang mendapat penatalaksanaan medis obat dan diet sebesar 69% dan yang mendapat penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa sebesar 31%. Pada stadium 5 yang mendapat penatalaksanaan medis obat dan diet sebesar 41% dan yang mendapat penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa sebesar 59%.
Berdasarkan uji Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p>0,05 (p=0,128) maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara penatalaksanaan medis berdasarkan stadium. GGK menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel dan menyebabkan uremia dan azotemia (Bayhakki, 2013). Terapi pengganti ginjal / hemodialisis digunakan sebagai pencegahan
(57)
tersier pada penderita GGK stadium 5 atau End Stage Renal Diseases (ESRD) (Suwitra, 2009).
5.11.2 Lama Rawatan Rata-Rata berdasarkan Stadium GGK
Ada 60 data (48,4%) stadium yang tidak tercatat. Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.15 Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.15 dapat dilihat dari penderita GGK terdapat 4 orang penderita pada stadium 3 dengan lama rawatan rata-rata 4,5 hari (5 hari).Terdapat 16 orang penderita pada stadium 4 dengan lama rawatan rata-rata 7,56 (8 hari) dan terdapat 44 orang penderita pada stadium 5 dengan lama rawatan rata-rata 6,86 hari (7 hari). Berdasarkan Anova diperoleh p> 0,05 (p=0,559) maka
(58)
5.11.3 Lama Rawatan Rata- Rata berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan Medis Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.16 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata 62 orang dengan penatalaksanaan medis obat dan hemodialisis adalah 6,45 hari (7 hari) dan lama rawatan rata-rata 62 orang dengan penatalaksanaan medis obat, diet dan hemodialisa adalah 7,9 hari (8 hari). Berdasarkan uji Kruskal-Wallis diperoleh p>0,05 (p=0,431) maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis.
(59)
5.11.4 Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Ada 78 data (62,9%) kadar ureum sewaktu pulang yang tidak tercatat dan ada 47 data (37,9%) keadaan sewaktu pulang yang tidak tercatat. Distribusi proporsi kadar ureum darah sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Kadar Ureum Darah Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014
Berdasarkan gambar 5.17 dapat dilihat bahwa proporsi penderita yang pulang berobat jalan (PBJ) dengan kadar ureum darah 20-40 mg/cc sebesar 10,5% dan dengan kadar ureum >40 mg/cc sebesar 89,5%. Proporsi penderita yang pulang atas permintaan sendiri dengan kadar ureum darah 20-40% adalah 0% dan
(60)
meninggal dengan kadar ureum 20-40 mg/cc adalah 0% dan dengan kadar ureum darah >40 mg/cc adalah 100%.
Berdasarkan hasil uji Hasil uji statistik dengan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p>0,05 (p=0,936) maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara kadar ureum sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
5.11.5 Kadar Kreatinin Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Ada 77 data (62,1%) yang tidak tercatat kadar ureum sewaktu pulang dan ada 47 data (37,9%) yang tidak tercatat keadaan sewaktu pulang. Distribusi proporsi kadar kreatinin darah sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Kadar Kreatinin Darah Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014.
(61)
Berdasarkan gambar 5.18 dapat dilihat bahwa penderita laki-laki pulang PBJ dengan kadar kreatinin darah ≤2mg/100ml ada 9,1% dan dengan kadar kreatinin >2mg/100ml adalah 90,9%. Proporsi penderita PAPS dengan kadar kreatinin darah ≤2mg/100ml adalah 0% dan dengan kadar kreatinin >2mg/100ml sebesar 100%. Proporsi penderita pulang meninggal dengan kadar kreatinin darah ≤2mg/100ml adalah 0% dan dengan kadar kreatinin >2mg/100ml adalah 100%.
Dari data dapat dilihat penderita perempuan pulang PBJ dengan kadar kreatinin darah ≤1,5mg/100ml ada 11,1% dan dengan kadar kreatinin >1,5mg/100ml ada 88,9%. Proporsi penderita PAPS dengan kadar kreatinin darah ≤1,5mg/100ml adalah 0% dan dengan kadar kreatinin >1,5mg/100ml sebesar 100%. Proporsi penderita pulang meninggal dengan kadar kreatinin darah ≤1,5mg/100ml adalah 0% dan dengan kadar kreatinin >1,5mg/100ml adalah 100%
Hasil analisis statistik dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p>0,05 (p=0,951) artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara kadar kreatinin darah dberdasarkan keadaan sewaktu pulang.
5.11.6 Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Ada 60 data (48,4%) stadium yang tidak tercatat.dan ada 47 data (37,9%) yang tidak tercatat keadaan sewaktu pulang. Distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan stadium penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
(62)
Gambar 5.19 Diagram Bar Proporsi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014.
Berdasarkan gambar 5.19 dapat dilihat bahwa proporsi penderita PBJ dengan stadium 3 sebesar 33,3%, dengan stadium 4 sebesar 77,8% dan dengan stadium 5 sebesar 48,3%. Penderita yang pulang PAPS dengan stadium 3 ada 66,7%, dengan stadium 4 ada 22,2 dan dengan stadium 5 ada 31%. Proporsi penderita pulang meninggal ada 20,7% dengan stadium 5.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan Chi-Square diperoleh nilai p>0,05 artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara keadaan sewaktu pulang dengan stadium. Analisa statistik dengan menggunakan uji chi-square tidak memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 7 sel (77,8%) yang memiliki nilai expected count kurang dari 5.
(63)
5.11.17 Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit
Ada 85 data (68,5%) riwayat penyakit terdahulu yang tidak tercatat dan ada 47 data (37,9%) keadaan sewaktu pulang yang tidak tercatat. Distribusi proporsi umur kategorik berdasarkan riwayat penyakit penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.20 Diagram Bar Proporsi Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit Penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014.
Berdasarkan gambar 5.20 dapat dilihat bahwa proporsi penderita riwayat penyakit glomerulonefritis pada usia ≤50 tahun ada 58,6% dan pada usia >50 tahun ada 17,9%. Penderita riwayat penyakit DM pada usia ≤50 tahun ada 6,9% dan pada usia >50 tahun ada 33,9%. Penderita dengan riwayat hipertensi pada usia ≤50 tahun ada 20,7% dan pada usia >50 tahun ada 17,9%. Penderita dengan riwayat batu ginjal pada usia ≤50 tahun ada 10,4% dan pada usia >50 tahun ada
(1)
5.9 Keadaan Sewaktu Pulang ... 65
5.10 Sumber Biaya ... 66
5.11 Analisa Statistik ... 66
5.11.1 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium ... 66
5.11.2 Lama Rawatan Berdasarkan Stadium ... 68
5.11.3 Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 69
5.11.4 Ureum Darah Berdasarkan Pulang Keadaan Sewaktu Pulang ... 70
5.11.5 Kreatinin Darah Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 71
5.11.6 Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 72
5.11.7 Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit ... 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 77
6.1 Kesimpulan ... 77
6.2 Saran ... 78 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data Lampiran 2 : Hasil Output Lampiran 3 : Surat-Surat
(2)
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik Atas Dasar Derajat Penyakit... 8 Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin di RS Santa Elisabet Medan Tahun
2013-2014... 36 Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Suku,
Agama, Pekerjaan, Dan Tempat Tinggal di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 37 Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan keluhan
utama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 38 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 39 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar
Ureum Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 39 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar
Kreatinin Sewaktu Dtang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 40 Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasaarkan Stadium di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 41 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan
Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 41 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Lama
Rawatan Rata-Rata di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 42 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 42 Tabel 4.11 Karakteristik Penderita GGK yang Meninggal di RS Santa
(3)
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Sumber Biaya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 45 Tabel 4.13 Distribusi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 46 Tabel 4.14 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 47 Tabel 4.15 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan
Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 47 Tabel 4.16 Distribusi Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 48 Tabel 4.17 Distribusi Kadar Kreatinin Darah Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 49 Tabel 4.18 Distribusi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014 ... 50 Distribusi Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 51
(4)
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Prevalensi Penyakit GGK pada umur ≥15 Tahun 2013 di Indonesia... 14 Gambar 5.1 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 53 Gambar 5.2 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Suku di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 55 Gambar 5.3 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Agama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 56 Gambar 5.4 Gambar Diagram Pie dan Bar Distribusi Proporsi Penderita
GGK Berdasarkan Pekerjaan di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 57 Gambar 5.5 Gambar Diagram Pie dan Bar Distribusi Proporsi Penderita
GGK Berdasarkan Tempat Tinggal di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 58 Gambar 5.6 Gambar Diagra Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan keluhan utama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 59 Gambar 5.7 Gambar Diagra Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 60 Gambar 5.8 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Kadar Ureum Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 61 Gambar 5.9 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Kadar Kreatinin Sewaktu Datang dan Pulang Pada Laki-Laki di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 62
(5)
Gambar 5.10 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar Kreatinin Sewaktu Datang dan Pulang Pada Perempuan di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 63 Gambar 5.11 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 64
Gambar 5.12 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 65 Gambar 5.13 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 66 Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan
Sumber Biaya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 67 Gambar 5.15 Gambar Diagram Bar Distribusi Penatalaksanaan Medis
Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 68 Gambar 5.16 Gambar Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata
Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 69 Gambar 5.17 Gambar Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata
Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 70 Gambar 5.18 Diagram Bar Distribusi Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 71 Gambar 5.18 Gambar Diagram Bar Distribusi Kadar Kreatinin Darah
Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 72
(6)
Gambar 5.19 Gambar Diagram Bar Distribusi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013 2014... 74 Gambar 5.20 Gambar Diagram Bar Distribusi Umur Kategorik Berdasarkan
Riwayat Penyakit di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013 2014... 75