Indikator Kinerja Rumah Sakit IKRS

Bab II Kinerja RS Tahun Berjalan Page 23 Analisis Penyebab Tercapai dan Tidak Tercapainya Indikator serta Tindak Lanjut NO INDIKATOR Analisis Penyebab Sem I Rencana Perbaikan Indikator Klinis 1 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway Sudah tersusun lima CP, terimplementasi dan di evaluasi Monev oleh PMK 2 Kejadian Pasien Jatuh Penerapan Manajemen Resiko pasien jatuh Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 3 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Pengadaanb obat berdasarkan Fornas Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 4 Penerapan Keselamatan Electro Convulsive Therapy ECT Penerapan ECT oleh tenaga kompeten sesuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 5 Kejadian Pasien Jatuh yang Berakibat CacatGangguan Fungsi Permanen atau Kematian Penerapan Manajemen Resiko pasien jatuh Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 6 Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer Phlebitis Tindakan sesuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 7 Nett Death Rate NDR Perbaikan Mutu Pelayanan Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 8 Ke atia Pasie ≤ Ja di Rua g Gawat Darurat Perbaikan Mutu Pelayanan Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 9 Ketepatan Pelayanan Farmasi Tidak ada Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Pelayanan Sesuai SPO dan MPO 8 benar Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 10 Tidak Adanya Pasien yang Dirawat 42 hari 1. Permasalahan psikososial pasien; 2. Resistensi terapi; 3. Ketersediaan obat terbatas 1. Pengembangan psikiatri komunitas; 2. Melengkapi ketersediaan obat 11 Pasien Masuk Kondisi Sub-Akut dalam waktu ≤ Hari Pelayanan seuai CP Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 12 Tidak Adanya Kejadian Bunuh Diri di Rawat Inap Psikiatri Pelaksanaan Manajemen Resiko Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 13 Tidak Adanya Kejadian Pasien yang Difiksasi Sesudah 24 jam Perawatan di Instalasi Perawatan Intensif Psikiatri IPIP 1. Terapi kurang efektif; 2. Ketersediaan obat terbatas 2. Evaluasi efektivitas terapi; 2. Melengkapi ketersediaan obat 14 Dekubitus Sesuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 15 ISK Sesuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 16 Presentase Penggunaan Pre-Medikasi pada ECT Belum tersedia alat ECT dengan premedikasi; Pengadaan alat ECT premedikasi Bab II Kinerja RS Tahun Berjalan Page 24 NO INDIKATOR Analisis Penyebab Sem I Rencana Perbaikan Indikator Managerial 17 Bed Occupancy Rate BOR Dipertahankan seuai standar Dipertahankan sesuai standar dengan Monev berkelanjutan 18 Kepuasan PelangganPeserta Didik tarif praktik peserta didik belum dapat direvisi, sehingga mempengaruhi pemenuhan saranaprasarana penunjang pendidikan usulan revisi MoU dengan institusi praktikan 19 Kecepatan Respon Terhadap Komplain pencatatan dan pelaporan penanganan komplain tidak sesuai dengan SPO penanganan komplain 1. review SPO Penanganan Komplain; 2. Melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai SPO Penanganan Komplain 20 Emergency Psychiatric Response Time EPRT Pelayanan Sudah seuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 21 Waktu Tunggu di Rawat Jalan Pelayanan Sudah seuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial 22 Waktu Tunggu ECT 1. hasil pemeriksaan penunjang tidak dapat diselesaikan dalam waktu satu hari; 2. konsultasi penyakit dalam dilakukan di klinik rawat jalan, sedangkan terdapat keterbatasan petugas ruangan yang mendampingi pasien untuk konsultasi 1. Memperpendek waktu tunggu hasil pemeriksaan penunjang; 2. Konsultasi penyakit dalam dilakukan di ruang rawat inap 23 Waktu Tu ggu Pelaya a Radiologi ≤ 3 Jam 180 menit Pelayanan Sudah seuai SPO Monev PMKP dan Supervisi Manajerial