Latar Belakang Drs. Jemadi, M.Kes

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit jantung dan pembuluh darah PJPD merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian diseluruh dunia. Prevalensi PJPD di 13 Negara Eropa yaitu Australia laki-laki 12,2, perempuan 7,3 untuk penyakit jantung, laki-laki 5,2, perempuan 3,5 untuk stroke, Belgia laki-laki 18,8, perempuan 11,8 untuk penyakit jantung, laki-laki 3,9, perempuan 4,2 untuk stroke, Denmark laki-laki 10,8, perempuan 7,6 untuk penyakit jantung, laki-laki 6,5, perempuan 4,6 untuk stroke, Prancis laki-laki 19,3, perempuan 9,8 untuk penyakit jantung, laki-laki 3,7, perempuan 3,5 untuk stroke, Yunani laki-laki 14,9, perempuan 10,7 untuk penyakit jantung, laki-laki 4,1, perempuan 3,5 untuk stroke, Jerman laki-laki 14,3, perempuan 9,3 untuk penyakit jantung, laki-laki 5,6, perempuan 3,1 untuk stroke, Italia laki-laki 12,7 , perempuan 9,1 untuk penyakit jantung, laki-laki 3,8, perempuan 2,5 untuk stroke, Belanda laki-laki 14,7, perempuan 8,9 untuk penyakit jantung, laki-laki 5,0, perempuan 4,8 untuk stroke, Spanyol laki-laki 11,4, perempuan 10,0 untuk penyakit jantung, laki-laki 2,4, perempuan 1,8 untuk stroke, Swiss laki-laki 9,5, perempuan 5,4 untuk penyakit jantung, laki-laki 2,9, perempuan 2,2 untuk stroke, Amerika Serikat laki-laki 26,4, perempuan 19,7 untuk penyakit jantung, laki-laki 6,6, perempuan 5,5 untuk stroke, Inggris laki-laki 19,0, perempuan 16,0 untuk Universitas Sumatera Utara penyakit jantung, laki-laki 3,2, perempuan 2,5 untuk stroke Lawrence dkk, 2012 Berdasarkan laporan WHO 2005, dari 58 juta kematian di dunia, 17,5 juta 30 diantaranya disebabkan oleh PJPD, terutama oleh serangan jantung 7,6 juta dan stroke 5,7 juta. 60 dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung iskemik Depkes RI, 2009. PJPD seperti stroke dan penyakit jantung koroner PJK adalah penyebab utama kematian di kedua negara maju dan berkembang di dunia, setengah dari populasi dunia sekarang tinggal di negara Asia. Berdasarkan data statistik pada tahun 2002, angka kematian akibat stroke dan PJK di 9 negara Asia 3 di Asia Timur, 3 di Asia Tenggara dan 3 di Asia Selatan jika dibandingkan dengan 3 negara Barat Amerika Serikat, Inggris dan Australia, maka angka kematian akibat stroke dan PJK di negara Asia lebih tinggi dari pada negara Barat, kecuali di negara Jepang dan Korea Selatan. Proporsi kematian akibat PJK di negara Asia dan Barat adalah sebagai berikut: Asia Timur Jepang 35100.000 penduduk per tahun, Korea Selatan 35100.000 penduduk per tahun, Cina 65100.000 penduduk per tahun, Asia Tenggara Thailand 60100.000 penduduk per tahun, Malaysia 105100.000 penduduk per tahun, Indonesia 170100.000 penduduk per tahun, Asia Selatan India 230100.000 penduduk per tahun, Banglades 220100.000 penduduk per tahun, Pakistan 230100.000 penduduk per tahun, Barat Amerika 110100.000 penduduk per tahun, Inggris 100100.000 penduduk per tahun, Australia 80100.000 penduduk per tahun Hata dan Kiyohara, 2013. Universitas Sumatera Utara PJK menyumbang lebih dari 450.000 kematian di Amerika Serikat pada tahun 2004. Beban PJK di Amerika Serikat sangat besar, lebih dari 13 juta orang yang terkena dampak, dan biaya perawatan kesehatan langsung melebihi Rp 150.000.000.000 pertahunnya WHO, 2010. PJK merupakan penyebab kematian paling umum kematian dini di Inggris, 1 dari 5 pria dan 1 dalam 7 perempuan meninggal akibat PJK. Ada 94.000 kematian akibat PJK di Inggris setiap tahun, tingkat kematian akibat PJK mencapai sebesar 45 pada orang-orang berusia 65 tahun dalam 10 tahun terakhir. Tingkat kematian di Inggris pada saat musim gugur lebih rendah dari pada di beberapa negara lain seperti Australia 48 dan Norwegia 54. Kematian akibat PJK tertinggi di Skotlandia, Inggris Utara dan terendah di Inggris Selatan. Selama lebih dari 25 tahun angka ini tertinggi di Skotlandia. Rata-rata kejadian infark miokard 600 per 100.000 penduduk pada laki berusia 30-69 tahun dan 200 per 100.000 penduduk pada wanita. Prevalensi angina sekitar 52.000 kasus baru per tahun pada pria dan 43.000 kasus baru pada wanita yang tinggal di Inggris. Sekitar 4 pada pria dan 0,5 pada wanita di Inggris mengalami serangan jantung. Prevalensi PJK di Skotlandia 4,6, Wales 4,3 dan Inggris 3,5, Prevalensi lebih tinggi pada kelompok sosial ekonomi rendah British Heart Foundation, 2010. Prevalensi PJK di Indonesia terus meningkat tiap tahunnya tahun 1992 16,6, 1995 19,0, 2001 26,0. Khusus di Sulawesi Selatan mengalami peningkatan yaitu 2,76 pada tahun 1997, yang dirawat di rumah sakit mencapai 0,76, dan meningkat menjadi 17,35 pada tahun 1998 dan 20,38 pada tahun Universitas Sumatera Utara 1999. Di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar, tercatat jumlah kunjungan pasien di poli jantung juga meningkat dari 10.886 orang pada tahun 2006 menjadi 11.478 orang tahun 2007 Hermansyah dkk, 2012. Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Utara 2000, PJK menempati urutan ketiga dari PTM hipertensi, DM, dan PJK dari pola penyakit penderita rawat inap di rumah sakit dengan jumlah penderita sebanyak 354 orang yang berumur 60 Tahun dengan proporsi 2,66. Jumlah kematian penderita PJK sebanyak 37 orang dengan CFR Case Fatality Rate 12,17 Yanti, 2009. Kasus PJPD berdasarkan data rekam medik Poli klinik Kardiovaskular RSUP H. Adam Malik Medan, bulan Juni sampai Desember tahun 2010 tercatat pasien yang datang dan didiagnosa Hipertensi dan PJK sebanyak 319 orang Malau, 2011. Dari penelitian Damanik di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2000-2004 menyebutkan bahwa jumlah penderita PJK sebanyak 230 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 13 orang CFR sebesar 5,65. Kemudian Berdasarkan data yang ditemukan oleh Yanti 2009, jumlah penderita PJK di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003 sebanyak 198 kasus, tahun 2004 sebanyak 274, tahun 2005 sebanyak 259 kasus, tahun 2006 sebanyak 283 kasus. Hasil Riskesdas 2007, menunjukan bahwa ada beberapa faktor risiko terjadinnya PJK seperti berat badan lebih dan obesitas obesitas umum 19,1, obesitas sentral 18,8, DM di daerah perkotaan 5,7, ≥ 1 kali makan ikan asin 24,5, sering makan makanan berlemak tinggi lemak 12,8, kurang sayur dan buah 93,6, kurang aktivitas fisik 48,2, gangguan mental Universitas Sumatera Utara emosional 11,6, perokok setiap hari 23,7, dan konsumsi alkohol 12 bulan terakhir 4,6 Kepmenkes RI, 2009. Tingginya morbiditas dan mortalitas PJK, serta pembiayaan akibat waktu perawatan dan biaya pengobatan, pemeriksaan penunjangnya tentu tidak sedikit. Belum lagi keberhasilan pengobatan sangat bergantung kepada kecepatan penanganan penyakit. Oleh karena itu upaya pencegahan PJK sangat bermanfaat karena sudah pasti lebih murah dan lebih efektif, hal ini dapat ditempuh dengan cara mengenali faktor risiko penyakit dan berprilaku hidup sehat Supriyono, 2008. Berdasarkan survei pendahuluan, dari rekam medik medical record RS Islam Malahayati tahun 2013, diperoleh data kunjungan pasien dengan PJK rawat jalan rata-rata 34 orang perbulan. Data rawat inap pada lima tahun terakhir mengalami peningkatan, pada tahun 2008 berjumlah 50 orang, tahun 2009 berjumlah 53 orang, tahun 2010 berjumlah 54 orang, tahun 2011 berjumlah 65 orang, tahun 2012 berjumlah 68 orang dan tahun 2013 meningkat lebih dari dua kali lipat dari tahun sebelumnya yaitu 156 orang. Pada beberapa pasien harus dilakukan usaha untuk memperbaiki aliran darah arteri koroner dengan memecah plak atau ateroma yang telah tertimbun dan mengganggu aliran darah ke jantung serta penanaman stant jantung yang di kenal dengan PTCA Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty dengan jumlah rata-rata 12 orang perbulan yang menghabiskan biaya sampai ratusan juta rupiah, selain biaya yang cukup mahal untuk perawatan bahkan banyaknya hari produktif pada penderita dan keluarga yang hilang akibat penyakit tersebut, disamping itu juga ada beberapa orang pasien yang masih usia produktif Universitas Sumatera Utara 50 tahun yang masuk ke ruang unit Gawat Darurat meninggal dalam rentang waktu 5 menit akibat serangan jantung sindrom koroner akutPJK secara tiba- tiba, sehingga tindakan medis yang dilakukan tidak dapat menyelamatkan jiwanya. Bertitik tolak dari uraian diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh faktor risiko terhadap kejadian PJK pada pasien di RS Islam Malahayati Medan tahun 2014.

1.2. Rumusan Masalah