terakhir mereka memiliki kadar glukosa darah mendekati nilai normal dan akan kembali datang lagi berobat apabila merasa kadar glukosa darahnya sudah tidak
normal lagi. Ada juga yang lupa minum obat karena cara minum obat diabetes harus sesuai dengan anjuran dokter, sehingga masih banyak obat yang tersisa dan mereka
menunggu sampai obat tersebut habis. Selain itu ada juga penderita diabetes mellitus DM mengatakan bahwa tidak pernah melakukan pengaturan pola makan diet
sesuai diet yang dianjurkan dan tidak pernah latihan olah raga secara teratur. Kepatuhan penderita diabetes mellitus DM terhadap pengobatan selain
dipengaruhi dari faktor individu, juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan keluarga. Berdasarkan hasil riset kualitatif yang dilakukan terhadap beberapa penderita diabetes
mellitus DM yang melakukan pengobatan di Poli Internis RSUD Tanjung Pura mengatakan bahwa keluarga tidak sepenuhnya memberikan perawatan dan perhatian
yang khusus terhadap keadaan sehat dan sakit penderita. Berdasarkan fenomena di atas terlihat bahwa ada masalah yang memengaruhi
penderita diabetes mellitus DM tidak melakukan pengobatan, sehingga perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh dukungan keluarga terhadap pencegahan
sekunder pada pasien diabetes mellitus DM di Rumah Sakit Umum Daerah RSUD Tanjung Pura Kabupaten Langkat.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh dukungan keluarga terhadap pencegahan
sekunder pada pasien diabetes mellitus DM di Rumah Sakit Umum Daerah RSUD Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012.
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga terhadap pencegahan sekunder pada pasien diabetes mellitus DM di Rumah Sakit Umum Daerah RSUD
Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012.
1.4. Hipotesis
Ada pengaruh dukungan keluarga dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dukungan emosional terhadap pencegahan
sekunder pada pasien diabetes mellitus DM di Rumah Sakit Umum Daerah RSUD Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi tenaga kesehatan, pemerintah
tentang permasalahan terkait sehingga dapat digunakan sebagai dasar untuk meningkatkan upaya pencegahan terhadap penyakit dibetes melitus DM.
2. Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit Umum Daerah RSUD Tanjung Pura
dalam upaya peningkatan pencegahan sekunder pada pasien diabetes mellitus. 3.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan dukungan keluarga terhadap pencegahan sekunder pada pasien
diabetes mellitus DM melalui promosi kesehatan.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Keluarga
2.1.1. Konsep Keluarga
Menurut Departemen Kesehatan RI 1998, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas Kepala Keluarga dan beberapa orang yang
berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. Menurut WHO 1969, anggota rumah tangga yang saling
berhubungan melalui pertalian darah adaptasi atau perkawinan. Menurut Helvie 1981, keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam suatu rumah
tangga dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat Effendy, 1997. Bailon dan Maglaya dalam Sudiharto 2007 menyatakan, bahwa keluarga
adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah tangga, melakukan interaksi satu sama
lain menurut peran masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. Keluarga adalah suatu kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang
di rekat oleh ikatan darah, perkawinan, atau adopsi serta tinggal bersama. Menurut Bugges dalam Friedman 1998 keluarga terdiri dari orang-orang
yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah dan ikatan adopsi. Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah tangga, atau jika
mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut
sebagai rumah mereka. Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran-peran sosial keluarga seperti suami isteri, ayah dan ibu, anak laki-
laki dan anak perempuan. Keluarga sama-sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.
Berdasarkan defenisi di atas disimpulkan bahwa keluarga adalah sebuah unit terkecil dalam kehidupan sosial dalam masyarakat yang terdiri dari orang tua dan
anak baik terhubung melalui pertalian darah, perkawinan maupun adopsi yang mempunyai ikatan emosional dan memerlukan perawatan dalam pemenuhan
kebutuhan.
2.1.2. Fungsi Keluarga
Friedman 1998, menggambarkan fungsi sebagai apa yang dilakukan keluarga. Fungsi keluarga berfokus pada proses yang digunakan oleh keluarga untuk
mencapai tujuan keluarga tersebut. Proses ini termasuk komunikasi diantara anggota keluarga, penetapan tujuan, resolusi konflik, pemberian makanan, dan penggunaan
sumber dari internal maupun eksternal. Friedman dalam Sudiharto 2007,
menyatakan bahwa fungsi dasar keluarga antara lain adalah fungsi efektif, yaitu fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mengasuh
dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan mendukung.
1. Fungsi afektif dan koping
Fungsi keluarga menurut Friedman 1998, adalah:
Keluarga memberikan kenyamanan emosional anggota, membantu anggota dalam membentuk identitas dan mempertahankan saat terjadi stress.
2. Fungsi sosialisasi
Keluarga sebagai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap, dan mekanisme koping, memberikan feedback, dan memberikan petunjuk dalam pemecahan
masalah. 3.
Fungsi reproduksi Keluarga melahirkan anak, menumbuh-kembangkan anak dan meneruskan
keturunan. 4.
Fungsi ekonomi Keluarga memberikan finansial untuk anggota keluarganya dan kepentingan di
masyarakat. 5.
Fungsi fisik Keluarga memberikan keamanan, kenyamanan lingkungan yang dibutuhkan
untuk pertumbuhan, perkembangan dan istirahat termasuk untuk penyembuhan dari sakit.
Menurut Effendy 1997, ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga, yaitu:
1. Fungsi biologis
Fungsi biologis diantaranya adalah untuk meneruskan keturunan, memelihara dan membesarkan anak, memenuhi kebutuhan gizi keluarga, serta memelihara
dan merawat anggota keluarga.
2. Fungsi psikologi
Selain fungsi biologis, ada pula fungsi psikologis, yaitu memberikan kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhatian di antara anggota keluarga,
membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga, memberikan identitas keluarga
3. Fungsi sosialisasi
Fungsi sosialisasi yang dimaksud diantaranya adalah membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak, dan meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. 4.
Fungsi ekonomi Fungsi ekonomi juga dibutuhkan dalam suatu keluarga, yaitu dengan mencari
sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga, serta
menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang akan datang pendidikan, jaminan hari tua.
5. Fungsi pendidikan
Fungsi pendidikan dibutuhkan dalam sutau keluarga salah satunya karena berhubungan dengan fungsi biologis. Fungsi pendidikan tersebut yaitu dengan
menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya,
selanjutnya adalah mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa, serta yang tidak
kalah penting adalah mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat I perkembangannya.
Dari berbagai fungsi keluarga di atas ada tiga fungsi pokok terhadap anggota keluarga, adalah:
a. Asih, adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada
anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai dan kebutuhannya.
b. Asuh, adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar
kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka anak- anak yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual.
c. Asah, adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi
manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya. Fungsi keluarga dalam perawatan pasien di rumah mencakup pola asuh
dengan memenuhi kebutuhan akan perawatan kesehatan penderita, memberikan motivasi dan semangat bagi penderita selama proses kesembuhan, memberikan
dukungan-dukungan moral dan spiritual. Hal ini berguna untuk mempertahankan keadaan homeostatis keluarga dan anggota keluarga.
2.1.3. Ciri-ciri Struktur Keluarga
Anderson dalam Effendy 1997, mengatakan ciri-ciri struktur keluarga sebagai berikut:
1. Terorganisir, saling berhubungan saling ketergantungan antara anggota keluarga.
2. Ada keterbatasan, setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga
mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing- masing.
3. Ada perbedaan dan kekhususan, setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan
fungsinya masing-masing.
2.1.4. Peranan Keluarga
Menurut Effendy 1997, peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam
posisi dan situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku keluarga, kelompok dan masyarakat.
Friedman 1998, struktur peran keluarga merupakan serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi
atau status individu yang terhadap di dalam keluarga adalah sebagai berikut: 1.
Peranan ayah Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dan
lingkungannya. 2.
Peranan ibu Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk mengurus
rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota dari
masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
3. Peranan anak
Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkatan pekembangannya baik fisik, mental, sosial dan spiritual.
Sudiharto 2007, menyatakan setiap anggota keluarga mempunyai struktur peran formal dan informal, misalnya ayah mempunyai peran formal sebagai kepala
keluarga dan pencari nafkah. Peran informal ayah adalah sebagai panutan dan pelindung keluarga. Struktur keluarga meliputi kemampuan berkomunikasi,
kemampuan keluarga saling berbagi, kemampuan sistem pendukung di antara anggota keluarga, kemampuan perawatan diri dan kemampuan menyelesaikan
masalah. Friedman 1998, menyatakan tipe-tipe keluarga antara lain: 1 keluarga inti
atau konjugal yaitu keluarga yang menikah, sebagai orang tua ayah pemberi nafkah, keluarga inti terdiri dari suami, isteri dan anak mereka, baik anak kandung maupun
anak adopsi, 2 keluarga orientasi atau keluarga besar yaitu keluarga inti dan orang- orang yang berhubungan darah seperti kakeknenek, bibi, paman dan sepupu.
2.2. Dukungan Sosial Keluarga
2.2.1. Definisi Dukungan Sosial Keluarga
Adanya dukungan sosial dari orang-orang yang berada disekitar akan menentukan terjadinya perilaku kesehatan. Dalam hal ini adalah dukungan sosial
keluarga yang merupakan dukungan sosial yang dapat dijangkau oleh keluarga. Dukungan sosial keluarga sangat diperlukan oleh seseorang yang menjadi anggota
keluarga karena keluarga merupakan sumber dukungan yang terdekat dan yang paling mengetahui kebutuhan anggota keluarganya. Secara lebih jelas berikut
akan diuraikan mengenai dukungan social keluarga. Dukungan adalah menyediakan sesuatu untuk memenuhi kebutuhan orang
lain. Dukungan juga dapat diartikan sebagai memberikan doronganmotivasi atau semangat dan nasihat kepada orang lain dalam situasi pembuat keputusan
Chaplin, 2006. Menurut Sarwono 2003 dukungan adalah suatu upaya yang diberikan kepada orang lain, baik moril maupun materil untuk memotivasi orang
tersebut dalam melaksanakan kegiatan. Menurut Santoso 2001 dukungan yaitu suatu usaha untuk menyokong sesuatu atau suatu daya upaya untuk membawa
sesuatu. Dukungan keluarga mengacu kepada dukungan sosial yang dipandang sebagai
sesuatu yang dapat diadakan untuk keluarga dukungan sosial bisa atau tidak digunakan, tetapi anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan sosial keluarga berupa keluarga internal seperti suamiisteri atau saudara
kandung dan dukungan sosial keluarga eksternal Friedman, 1998. Menurut Friedman 1998 dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan
penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dimana dukungan keluarga merupakan proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan
sosial yang berbeda-beda dalam berbagai tahap-tahap kehidupan. Namun demikian, dalam semua tahap kehidupan, semua dukungan keluarga membuat keluarga mampu
berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal, sebagai akibatnya hal ini meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga.
2.2.2. Tujuan Sistem Dukungan Sosial
Dukungan sosial merupakan strategi koping penting bagi anggota keluarga dan dapat dijadikan sebagai strategi pencegahan guna mengurangi stress
dan akibat negatifnya Roth dalam Estu, Ed., 2010. Sistem dukungan sosial memiliki dua tujuan utama koping yaitu dukungan emosional dan bantuan
langsung. Keluarga besar akan memenuhi tujuan utama ini. Sistem dukungan sosial akan memenuhi kebutuhan psikososial bagi anggota keluarga. Keluarga juga akan
memberikan dorongan kepada anggota keluarga untuk mengkomunikasikan secara bebas mengenai segala kesulitan yang dihadapi.
Tujuan utama kedua yang dicapai sistem dukungan adalah bahwa bantuan berorientasi pada tugas. Unsur penting dari bantuan ini tidak
hanya memberi tahu keluarga sumber perawatan melainkan memberikan bantuan secara langsung. Keluarga besar dapat memberikan dukungan dalam
bentuk bantuan langsung termasuk finansial yang terus-menerus Estu, Ed., 2010
2.2.3. Sumber Dukungan Sosial Keluarga
Terdapat dua sumber dari dukungan sosial keluarga Asihet al.,Eds.,1998, antara lain:
1. Sumber dukungan sosial keluarga internal
Sumber dukungan sosial keluarga internal meliputi dukungan dari suami atau istri, atau dukungan dari saudara kandung dan keluarga besar.
2. Sumber dukungan sosial keluarga eksternal
Sumber dukungan sosial keluarga eksternal meliputi jaringan kerja sosial dari keluarga inti. Jaringan kerja social merupakan struktur yang menggambarkan
hubungan dari seseorang. Jaringan kerja sosial ini antara lain tetangga, teman, sahabat, rekan kerja, kelompok pengajian, pemberi perawatan kesehatan dan
kelompok-kelompok yang menjadi mitra pengungkapan sebuah keluarga yang menyangkut kepentingan bersama.
2.2.4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Dukungan Sosial Keluarga
Terdapat faktor internal dan faktor eksternal yang dapat memengaruhi dukungan sosial keluarga. Kedua faktor tersebut antara lain Ahmadi dalam
Istiqomah, 2011: 1.
Faktor internal, merupakan faktor yang muncul dari diri indvidu tersebut. a.
Faktor emosi Emosi merupakan manifestasi perasaan yang disertai komponen fisiologik,
berlangsung tidak lama dan dapat mengarahkan perilaku seseorang Sunaryo, 2007. Emosi berkaitan dengan keadaan psikologis seseorang, dalam hal ini terkait dengan
dua jenis dukungan sosial keluarga yaitu dukungan emosional dan penilaian.
b. Pendidikan dan tingkat pengetahuan
Berkaitan dengan seberapa besar pengetahuan tentang suatu penyakit. Dijabarkan sesuai dengan jenis dukungan sosial keluarga yaitu dukungan
informasional. 2.
Faktor eksternal, merupakan faktor luar selain dari diri individu. Memilliki pengaruh yang lebih kecil dibanding faktor internal.
a. Latar belakang budaya. Meliputi ras, suku, adat istiadat, persepsi atau cara
pandang terhadap sesuatu. b.
Struktur keluarga Struktur keluarga menunjuk kepada bagaimana keluarga diorganisasikan, cara
keluarga tersebut ditata, dan bagaimana komponen keluarga berhubungan satu sama lain. Dimensi struktural keluarga meliputi struktur peran peran formal dan informal,
struktur kekuasaan, pola dan proses komunikasi keluarga, serta sistem nilai Asih et al.,Eds., 1998.
Peran merupakan set perilaku yang diharapkan dari seseorang dalam situasi tertentu. Kriteria keberfungsinya peran keluarga secara adekuat adalah adanya peran
yang saling melengkapi, kesesuaian harapan peran pada keluarga dengan masyarakat, kehadiran peran memenuhi kebutuhan anggota keluarga, kemampuan keluarga
memberikan respon terhadap perubahan dengan fleksibilitas peran Glasser Glasser dalam Asihet al.,Eds.,1998. Dimensi pertama dalam struktur keluarga adalah struktur
peran, terdiri dari peran formal dan peran informal. Peran formal akan berkaitan dengan posisi formal keluarga, sedangkan peran informal bersifat implisit yang
biasanya tidak nampak dan sebagai pemenuhan terhadap kebutuhan emosional.
Kekuasaan merupakan kemampuan seseorang untuk
mengontrol, memengaruhi dan mengubah tingkah laku orang lain. Hasil dari kekuasaan
tergantung dari siapa yang membuat keputusan terakhir dalam keluarga. Dimensi ketiga dari struktur keluarga adalah pola dan proses komunikasi keluarga yang dapat
berupa komunikasi fungsional pesan dapat diterima dan komunikasi disfungsional. Dimensi yang terakhir dari struktur keluarga adalah system nilai. Nilai merupakan
cirri sentral dari system kepercayaan seseorang. Nilai keluarga merupakan suatu system ide, sikap, dan kepercayaan tentang sesuatu yang dapat mengikat seluruh
anggota keluarga dalam suatu budaya yang lazim Asihet al., Eds., 1998
2.2.5. Jenis Dukungan Sosial Keluarga
Terdapat empat jenis dukungan sosial keluarga menurut Friedman dan House dalam Setiadi, 2008 dan Caplan 1976 dalam Asihet al.,Eds.,1998:197; Estu, Ed.,
2010, antara lain: 1.
Dukungan Informasional Informasi merupakan pemberitahuan, penerangan, kabar atau berita tentang
sesuatu, sedangkan dukungan merupakan bantuan atau sesuatu yang didukung Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Nasional RI, 2008. Dukungan informasional
didefinisikan sebagai suatu bentuk bantuan dalam wujud pemberian informasi tertentu. Informasi yang disampaikan tergantung dari kebutuhan seseorang.
Dukungan informasional dapat bermanfaat untuk menanggulangi persoalan yang dihadapi dalam keluarga, meliputi pemberian nasehat, ide-ide atau informasi
yang dibutuhkan House dalam Setiadi, 2008. Dengan keluarga memberikan informasi yang berkaitan dengan persoalan yang dihadapi kepada anggota
keluarganya, maka pada individu tersebut akan mempunyai wawasan atau pengetahuan yang dapat dijadikan dasar dalam mengambil tindakan.
Pemberian informasi dapat disampaikan kepada orang lain yang mungkin mempunyai persoalan yang sama atau hampir sama. Dalam pemberian dukungan
informasional ini keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan disseminator penyebar informasi kepada anggota keluarga yang lain Caplan 1976 dalam
Asih et al.,Eds., 1998:197; Estu, Ed., 2010. Keluarga dapat memperoleh informasi dari siapapun terkait dengan kebutuhan keluarga. Suatu keluarga yang mempunyai
jaringan kerja yang luas akan mempunyai kesempatan ganda dalam menyediakan informasi kesehatan bagi anggota keluarganya karena meningkatkan kemungkinan-
kemungkinan untuk mengakses sumber informasi yang tepat terkait masalahnya Shumaker Czajkowski, Eds., 1994. Oleh karena itu sangat diperlukan bagi
keluarga untuk menjalin hubungan dengan siapapun baik rekan kerja, teman sekolah, tetangga, maupun pelayanan kesehatan. Informasi dapat memengaruhi kesehatan,
perilaku kesehatan atau mencegah terjadinya stress serta situasi yang beresiko. Sebagai contoh seseorang dapat memberikan informasi tentang bagaimana
menjangkau tempat pelayanan kesehatan atau tentang manfaat positif dari perilaku yang memengaruhi kesehatan. Meskipun demikian, informasi yang diperoleh dari
keluarga juga dapat menimbulkan efek negative atau kerugian bagi kesehatan jika informasi yang diberikan tidak tepat, misalnya keluarga memengaruhi anggotanya
untuk meniru perilaku yang menyimpang dari kesehatan Shumaker Czajkowski, Eds.,1994.
Keluarga memiliki kekuasaan sebagai karakteristik sistem keluarga yangmenunjukkan kemampuan dari individu anggota keluarga dalam mengubah
perilaku anggota keluarga yang lain Olson Cromwell dalam Estu, Ed., 2010. Pengaruh dukungan informasional dari keluarga dapat diwujudkan dalamperilaku
jika isi dari informasi diterima oleh penerima informasi. Keluarga mempunyai landasan kekuasaan berupa kekuasaan informasional yang mengacu pada isi pesan.
Melalui kekuasaan ini individu akan meyakini kebenaran dari informasi yang disampaikan. Keyakinan kebenaran akan informasi terletak pada kehati-hatian dan
keberhasilan penjelasan tentang perubahan yang diperlukan Ravenet. Al dalam Estu, Ed., 2010.
2. Dukungan Penilaian
Penilaian mengacu pada kemampuan untuk menafsirkan lingkungan dan situasi diri dengan benar dan mengadaptasi suatu perilaku dan keputusan diri
secara tepat Karyuni, Ed., 2008. Satu pendekatan yang dapat membantu dalam memahami proses dukungan penilaian adalah melalui teori yang dikemukaka
oleh Lazarus Cohen McKay, Tanpa Tahun. Menurut Lazarus dalam Ester, Ed., 2005 penilaian kognitif merupakan suatu proses dengan penilaian tentang apa yang
telah dicapai penilaian primer dan tentang apa yang dapat atau mungkin bisa dilakukan penilaian sekunder. Penilaian primer dipengaruhi oleh tujuan pribadi,
komitmen dan motivasi pribadi. Hasil dari penilaian primer adalah teridentifikasinya situasi sebagai sesuatu yang dapat atau tidak dapat menyebabkan stres. Sedangkan
penilaian sekunder merupakan evaluasi mengenai apa yang mungkin bias dilakukan,
meliputi rasa menyalahkan orang lain, memikirkan bagaimana cara memperbaiki suatu keadaan dan menentukan harapan masa depan.
Dukungan penilaian merupakan bentuk penghargaan yang diberikan seseorang kepada orang lain sesuai dengan kondisinya. Bantuan penilaian dapat
berupa penghargan atas pencapaian kondisi keluarga berdasarkan keadaan yang nyata. Bantuan penilaian ini dapat berupa penilaian positif dan penilaian negatif yang
pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang House dalam Setiadi, 2008. Melalui interaksi dengan orang lain dan mendapatkan penghargaan atas sesuatu yang
dialaminya, seseorang akan dapat mengevaluasi dan memperkuat keyakinan dengan membandingkan pendapat dan sikap orang lain. Sehingga melalui dukungan
ini seseorang akan merasa berharga, mampu, dan dihargai. Keluarga yang menggunakan dukungan penilaian berupa penilaian
positif cenderung melihat aspek positif dari setiap peristiwa yang mereka alami. Peristiwa atau pengalaman yang penuh dengan stres akan dianggap tidak terlalu
penting dalam hierarki nilai keluarga Chesler et. Al dalam Estu, Ed., 2010. Anggota keluarga yang memiliki rasa percaya dalam menangani masalah dengan
mempertahankan pandangan positif terhadap peristiwa akan terus memiliki harapan, dan berfokus pada kekuatan serta potensi keluarga.
Peran keluarga ketika memberikan dukungan penilaian adalah keluarga bertindak sebagai sistem pembimbing umpan balik, membimbing dan menengahi
masalah serta sebagai sumber dan validator identitas keluarga Caplan 1976 dalam Asih et al., Eds., 1998:197; Estu, Ed., 2010. Strategi ini secara kognitif
akanmemperbaiki dan menetralkan stimulus yang mengancam hidup. Rolland dalam Estu, Ed., 2010 mengemukakan bahwa keyakinan individu dan keluarga berfungsi
sebagai peta kognitif yang akan membimbing tindakan dan keputusan keluarga. Keyakinan ini akan membentuk bagaimana keluarga mengalami dan memandang
stimulus dan merupakan faktor penting dalam memberikan dukungan penilaian. 3.
Dukungan Instrumental Beberapa peneliti membedakan antara bentuk dukungan sosial psikologis
dan non-psikologis. Perbedaan yang utama adalah bahwa dukungan psikologis berarti penyediaan informasi, sedangkan dukungan non-psikologis atau bantuan
nyata tangible support berarti menyediakan bantuan materiil. Dukungan psikologis lebih lanjut dibagi menjadi dukungan penilaian dan dukungan
emosional Caplan et. Al dalam Cohen McKay, Tanpa Tahun. Dalam hal ini dukungan instrumental disebut juga sebagai bantuan nyata tangible support.
Keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan nyata bagi anggota keluarganya Caplan 1976 dalam Asih et al.,Eds., 1998:197; Estu, Ed., 2010. Tujuan
bantuan instrumental adalah mempermudah seseorang menjalankan aktifitasnya. Aktifitas yang dimaksud adalah aktifitas yang berkaitan dengan persoalan-persoalan
yang dihadapi atau menolong secara langsung kesulitan yang dihadapi. Sehingga bentuk dukungan instrumental ini dapat langsung dirasakan oleh pihak yang
ditolong. Keluarga dapat memberikan dukungan instrumental untuk mencegah sakit
dengan memberikan bantuan nyata dan bantuan ekonomi. Hasil dari bantuan ini
akan memberikan dampak berupa kesehatan yang lebih baik pada anggotanya. Misalnya keluarga memberikan makanan, baju, dan rumah untuk mencegah sakit dan
membatasi pajanan terhadap faktor resiko Shumaker Czajkowski, Eds.,1994. Bentuk lain dari dukungan instrumental diantaranya berupa bantuan finansial
yang terus-menerus, berbelanja, merawat anak, dan melakukan tugas rumah tangga Caplan 1974 dalam Estu, Ed., 2010. Jika dalam suatu keluarga telah memberikan
bantuan ini maka secara tidak langsung keluarga tersebut telah menjalankan fungsi keluarga secara nyata.
Beberapa kasus menunjukkan adanya sebuah interaksi yang menarik antara pikiran dan tubuh yang selalu menjadi masalah dengan kebutuhan sumber materiil.
Meskipun hampir setiap keluarga dapat menyediakan kebutuhan anggotanya dalam bentuk uang, perawatan, atau bantuan dalam bentuk lainnya, bantuan
langsung atau instrumental paling efektif ketika bantuan tersebut terlihat dengan tepat oleh individu. Dukungan instrumental dapat memiliki implikasi psikologis
jika bantuan instrumental diartikan oleh individu sebagai bukti cinta atau penghargaan Cohen McKay, Tanpa Tahun.
4. Dukungan Emosional
Emosi merupakan perasaan yang mendasar dan memiliki empat komponen yaitu respon atau reaksi tubuh, keyakinan atau penilaian, ekspresi wajah, dan reaksi
terhadap emosi Atkinson dalam Sunaryo, 2007. Aspek-aspek dari dukungan emosional
meliputi dukungan
yang diwujudkan
dalam bentuk
afeksi. Berkaitan dengan pemberian dukungan emosional, keluarga bertindak sebagai
tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi Caplan 1976 dalam Asih et al., Eds., 1998:197;
Estu,Ed., 2010. Dukungan emosional berupa dukungan simpatik dan empati, cinta,
kepercayaan dan penghargaan House dalam Setiadi, 2008. Dengan dukungan ini keluarga mendorong anggota keluarganya untuk mengkomunikasikan segala
kesulitan pribadi mereka sehingga dapat merasa tidak sendiri menanggung segala persoalan yang dimiliki. Selain itu keluarga dapat memberikan saran dan bimbingan
tersendiri dalam memelihara nilai dan tradisi keluarga Estu, Ed.,2010. Dukungan emosional diungkapkan melalui komunikasi verbal dan non
verbal. Termasuk dukungan emosional antara lain mendengarkan, empati, memberikan ketenangan dan menghibur. Melalui bentuk dukungan emosional ini
dapat membantu mengembalikan rasa percaya diri atau mengurangi perasaan yang tidak adekuat. Melakukan komunikasi yang penuh perhatian serta menganggap
bahwa orang tersebut berharga adalah salah satu cara untuk memberikan dukungan emosional pada orang lain Helgeson Cohen, 1996.
Cobb dalam Cohen McKay, Tanpa Tahun menyatakan bahwa dukungan emosional akan mendukung seseorang untuk mempertahankan diri dan keluar dari
masalahnya. Dalam hal ini, dukungan emosional dilihat sebagai salah satu cara untuk meningkatkan perasaan seseorang atau meningkatkan usaha dalam melindungi
seseorang. Sehingga melalui dukungan ini, dapat meningkatkan tingkat harga diri seseorang. Selain itu, dukungan emosional juga dapat membuat seseorang percaya
bahwa dirinya diperhatikan atau dicintai Ester, Ed., 2005. Bentuk dari dukungan
emosional dalam keluarga dapat diwujudkan dalam bentuk saling membantu dalam memenuhi kebutuhan bersama.
Individu yang mendapatkan dukungan emosional dan fungsional terbukti lebih sehat dari pada individu yang tidak mendapatkan dukungan ini Buchanan
dalam Karyuni, 2008. Oleh karena itu, dukungan emosional dapat memperbaiki hasil akhir dari kesehatan dan kesejahteraan pada individu. Individu harus mampu
mengandalkan keluarga dalam memberikan bantuan agar mendapatkan bantuan yang sesuai dengan kebutuhannya, karena komponen dukungan yang memuaskan
adalah kemampuan dan keinginan individu untuk meminta dukungan ketika membutuhkan dan kemampuan serta keinginan sistem pendukung untuk berespons
Karyuni, 2008. Menurut Watson dalam Friedman 1998, salah satu bentuk dukungan
keluarga berupa pemberian bantuan dalam bentuk materi seperti pinjaman uang, bantuan fisik berupa alat-alat atau lainnya yang mendukung dan membantu
menyelesaikan masalah. Dalam mengatasi ketegangan kehadiran keluarga sangat penting untuk memotivasi dalam meningkatkan kepercayaan diri dan menstabilkan
emosi, serta memberikan dorongan yang besar terhadap pencegahan sekunder pada penyakit diabetes mellitus DM.
2.3. Diabetes Mellitus DM
2.3.1. Pengertian Diabetes Mellitus DM
Diabetes mellitus DM merupakan suatu sindrom klinik yang khas ditandai oleh adanya hiperglikemia yang disebabkan oleh defisiensi atau penurunan efektifitas
insulin. Gangguan metabolik ini memengaruhi metabolisme dari karbohidrat, protein, lemak, air dan elektrolit. Gangguan metabolisme tergantung pada adanya kehilangan
aktivitas insulin dalam tubuh dan pada banyak kasus, akhirnya menimbulkan kerusakan selular, khususnya sel endotelial vaskular pada mata, ginjal dan susunan
saraf Soegondo, 2004. Menurut American Diabetes Association ADA diabetes mellitus adalah
suatu kelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh kadar glukosa darah melebihi nilai normal hiperglikemia dengan diagnosa kadar gula darah sewaktu 200 mgdl
atau kadar gula darah puasa 120 mgdl, yang terjadi oleh karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. Glukosa secara normal bersikulasi dalam jumlah
tertentu dalam darah. Glukosa dibentuk di hati dari makanan yang dikonsumsi. Insulin adalah suatu hormon yang diproduksi oleh pankreas, mengendalikan kadar
kadar glukosa dalam darah dengan mengatur produksi dan penyimpanannya. Pada penderita diabetes kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat
menurunkan atau pankreas dapat menghentikan sama sekali produksi insulin. Oleh karena itu terjadi gangguan jumlah insulin sehingga pengaturan kadar glukosa darah
menjadi tidak stabil.
2.3.2. Gejala Diabetes Mellitus DM
Tanda awal yang dapat diketahui bahwa seseorang menderita diabetes mellitus DM atau kencing manis yaitu dilihat langsung dari efek peningkatan kadar
gula darah, dimana peningkatan kadar gula dalam darah mencapai nilai 160 - 180
mgdl dan air seni urine penderita kencing manis yang mengandung gula glucose, sehingga urine sering dilebung atau dikerubuti semut Mirza, 2008.
Penderita kencing manis umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini meskipun tidak semua dialami oleh penderita, yaitu: 1 Jumlah urine yang
dikeluarkan lebih banyak Polyuria; 2 Sering atau cepat merasa hausdahaga Polydipsia; 3 Lapar yang berlebihan atau makan banyak Polyphagia;
4 Frekuensi urine meningkatkencing terus Glycosuria; 5 Kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya; 6 Kesemutanmati rasa pada ujung syaraf ditelapak tangan
dan kaki; 7 Cepat lelah dan lemah setiap waktu; 8 Mengalami rabun penglihatan secara tiba-tiba; 9 Apabila lukatergores korengan lambat penyembuhannya;
10 Mudah terkena infeksi terutama pada kulit. Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang
tidak sadarkan diri bahkan memasuki tahapan koma. Gejala kencing manis dapat berkembang dengan cepat waktu ke waktu dalam hitungan minggu atau bulan,
terutama pada seorang anak yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe-1 DM tipe-1. Lain halnya pada penderita diabetes mellitus tipe-2 DM tipe-2, umumnya
mereka tidak mengalami berbagai gejala diatas. Bahkan mereka mungkin tidak mengetahui telah menderita kencing manis.
2.3.3. Jenis-jenis Diabetes Mellitus DM
Diabetes mellitus DM dibagi menjadi 3 jenis, yaitu: 1.
Diabetes mellitus yang tergantung pada insulin IDDM atau DM Tipe-1
Kebanyakan diabetes tipe-1 adalah anak-anak dan remaja yang pada umumnya tidak gemuk. Setelah penyakitnya diketahui mereka harus langsung
memakai insulin. Pankreas sangat sedikit atau bahkan sama sekali tidak menghasilkan insulin Soegondo, 2004.
Diabetes mellitus tipe-1 DM tipe-1 dicirikan dengan hilangnya sel beta penghasil insulin pada Langerhans pankreas sehingga terjadi kekurangan insulin
pada tubuh. Sampai saat ini, diabetes tipe-1 tidak dapat dicegah. Diet dan olahraga tidak bisa menyembuhkan ataupun mencegah diabetes tipe-1. Kebanyakan penderita
diabetes tipe-1 memiliki kesehatan dan berat badan yang baik saat penyakit ini mulai diderita. Selain itu, sensitifitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnya
normal pada penderita diabetes tipe ini, terutama pada tahap awal. Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe-1 adalah
kesalahan reaksi autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh. Saat ini diabetes
tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin, dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor pengujian darah Mirza,
2008. 2.
Diabetes Mellitus Tipe-2 atau Tidak Tergantung Insulin DMTTI Diabetes mellitus tipe-2 DM tipe-2 terjadi karena kombinasi dari kecacatan
dalam produksi insulin dan resistensi terhadap insulin atau berkurangnya sensitifitas terhadap insulin yang melibatkan reseptor insulin di membran sel. Pada tahap awal
abnormalitas yang paling utama adalah berkurangnya sensitifitas terhadap insulin,
yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. Pada tahap ini, hiperglikemia dapat diatasi dengan berbagai cara dan obat anti diabetes yang dapat
meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi gula dari hepar, namun semakin parah penyakit, sekresi insulin pun semakin berkurang, dan terapi
dengan insulin kadang dibutuhkan. Diabetes tipe kedua ini disebabkan oleh kurang sensitifnya jaringan tubuh
terhadap insulin. Pankreas tetap menghasilkan insulin, kadang kadarnya lebih tinggi dari normal. Tetapi tubuh membentuk kekebalan terhadap efeknya, sehingga terjadi
kekurangan insulin relatif Mirza, 2008. Diabetes mellitus tipe-2 DM tipe-2 biasanya terjadi pada usia 40 tahun. Penderita diabetes mellitus tipe-2 DM tipe-2
lebih sering dijumpai dari pada diabetes mellitus DM tipe-1, proporsinya mencapai 90 dari seluruh kasus diabetes. Pasien-pasien yang termasuk dalam kelompok
diabetes mellitus DM tipe-2 biasanya memiliki berat badan yang berlebih dan memiliki riwayat adanya anggota keluarga yang menderita diabetes mellitus DM,
25 dari pasien diabetes mellitus DM tipe-2 mempunyai riwayat adanya anggota keluarga yang menderita diabetes mellitus DM. Kembar identik dengan diabetes
mellitus DM tipe-2, pasangan kembarnya akan menderita penyakit yang sama Noer, 1996.
3. Diabetes Mellitus Gestasional Diabetes Kehamilan
Diabetes mellitus gestasional melibatkan suatu kombinasi dari kemampuan reaksi dan pengeluaran hormon insulin yang tidak cukup, yang meniru diabetes
mellitus DM tipe-2. Jenis diabetes ini terjadi selama kehamilan dan bisa juga
meningkat atau lenyap. Meskipun kejadiannya sementara, namun diabetes jenis ini bisa merusak kesehatan janin dan ibu.
Gestasional Diabetes Mellitus GDM terjadi sekitar 2-5 dari semua kehamilan. Diabetes ini sifatnya sementara dan harus ditangani dengan baik, karena
jika tidak, bisa menyebabkan masalah dalam kehamilan seperti makrosomia, cacat janin, penyakit jantung sejak lahir, gangguan pada sistem saraf pusat, dan juga cacat
otot. Bahkan ada dugaan bahwa hiperbillirubinemia juga diakibatkan oleh binasanya sel darah merah akibat dari meningkatnya gula dalam darah. Bahkan dalam kasus
yang parah hal ini bisa mengakibatkan kematian. Karena itulah, hal ini harus mendapat pengawasan medis yang seksama selama kehamilan.
2.3.4. Pencegahan Diabetes Mellitus DM
Mengingat jumlah pasien yang semakin meningkat dan besarnya biaya perawatan pasien penderita diabetes mellitus DM yang terutama disebabkan oleh
karena komplikasi, maka upaya yang paling baik adalah pencegahan. Menurut WHO tahun 1994, upaya pencegahan pada penderita diabetes mellitus DM ada 3 tahap,
yaitu : 1.
Pencegahan Primer Pencegahan primer adalah suatu upaya yang ditujukan pada orang-orang yang
termasuk kelompok resiko tinggi, yakni mereka yang belum menderita diabetes mellitus, tetapi berpotensi untuk menderita diabetes mellitus. Pencegahan ini
merupakan suatu cara yang sangat sulit karena yang menjadi sasarannya adalah
orang-orang yang belum sakit artinya mereka masih sehat sehingga cakupannya menjadi sangat luas Noer, 1996.
Yang bertanggung jawab dalam hal ini bukan hanya profesi tetapi semua pihak, untuk mempromosikan pola hidup sehat dan menghindari pola hidup beresiko,
seperti: kampanye makanan sehat dengan pola tradisional yang mengandung lemak rendah atau pola makan seimbang, menjaga berat badan agar tidak gemuk dengan
olah raga secara teratur. Cara tersebut merupakan alternatif terbaik dan harus sudah ditanamkan pada anak-anak sekolah sejak taman kanak-kanak. Hal ini merupakan
salah satu upaya pencegahan primer yang sangat murah dan efektif Noer, 1996. 2.
Pencegahan Sekunder Pencegahan sekunder adalah upaya pencegahan atau menghambat timbulnya
komplikasi dengan deteksi dini dan memberikan pengobatan sejak awal penyakit. Deteksi dini dilakukan dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.
Menurut WHO 1994 untuk negara berkembang termasuk Indonesia kegiatan tersebut memerlukan biaya yang sangat besar PERKENI, 2002. Pada pencegahan
sekunder penyuluhan tentang perilaku sehat seperti pada pencegahan primer harus dilaksanakan ditambah dengan peningkatan pelayanan kesehatan primer di pusat-
pusat pelayanan kesehatan, disamping itu juga diperlukan penyuluhan kepada pasien dan keluarganya tentang berbagai hal mengenai penatalaksanaan dan pencegahan
komplikasi.
3. Pencegahan Tertier
Upaya mencegah komplikasi dan kecacatan yang diakibatkannya terdiri dari 3 tahap, antara lain: 1 Mencegah timbulnya komplikasi; 2 Mencegah berlanjutnya
komplikasi untuk tidak terjadi kegagalan organ; 3 Mencegah terjadinya kecacatan oleh karena kegagalan organ atau jaringan.
Dalam upaya ini diperlukan kerja sama yang baik antara pasien dan dokter maupun antara dokter ahli diabetes dengan dokter-dokter yang terkait dengan
komplikasinya. Dalam hal ini peran penyuluhan sangat dibutuhkan untuk meningkatkan motivasi pasien untuk mengendalikan diabetesnya Soegondo, 2004.
2.3.5. Pengelolaan Diabetes Mellitus DM
Tujuan pengelolaan diabetes mellitus DM dibagi atas tujuan jangka pendek dan tujuan jangka panjang. Tujuan jangka pendek adalah hilangnya berbagai keluhan
gejala diabetes sehingga penderita dapat menikmati hidup sehat dan nyaman. Sedangkan tujuan jangka panjang adalah tercegahnya berbagai komplikasi baik pada
pembuluh darah maupun pada susunan syaraf sehingga dapat menekan angka morbiditas dan mortalitas Waspadji, 1997.
1. EdukasiPenyuluhan
Edukasi diabetes adalah pendidikan dan latihan mengenai pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan diabetes yang diberikan kepada setiap penderita
diabetes. Disamping kepada penderita, edukasi juga diberikan kepada anggota keluarga penderita dan kelompok masyarakat yang beresiko tinggi. Tim kesehatan
harus senantiasa mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku. Makanya
dibutuhkan edukasi yang komprehensif, pengembangan keterampilan dan motivasi Waspadji, 1997.
Beberapa hal yang perlu dijelaskan pada penderita diabetes mellitus DM adalah apa penyakit diabetes mellitus DM itu, cara perencanaan makanan yang
benar jumlah kalori, jadwal makan dan jenisnya, kesehatan mulut tidak boleh ada sisa makan dalam mulut, selalu berkumur setiap habis makan, latihan ringan, sedang,
teratur setiap hari dan tidak boleh latihan berat, menjaga baik bagian bawah ankle joint daerah berbahaya seperti : sepatu, potong kuku, tersandung, hindari trauma
dan luka Waspadji, 1997. 2.
Diet Diabetes Tujuan utama terapi diet pada penderita diabetes mellitus DM adalah
menurunkan atau mengendalikan berat badan disamping mengendalikan kadar gula atau kolesterol. Semua ini dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan
mencegah paling tidak menunda terjadinya komplikasi akut maupun kronis. Penurunan berat badan pasien diabetes mellitus DM yang mengalami obesitas
umumnya akan menurunkan resistensi insulin. Dengan demikian, penurunan berat badan akan meningkatkan pengambilan glukosa oleh sel dan memperbaiki
pengendalian glukosa darah Mirza, 2008. 3.
Latihan Fisik Diabetes mellitus DM akan terawat dengan baik apabila terdapat
keseimbangan antara diet, latihan fisik secara teratur setiap hari dan kerja insulin. Latihan juga dapat membuang kelebihan kalori, sehingga dapat mencegah
kegemukan juga bermanfaat untuk mengatasi adanya resistensi insulin pada obesitas Noer, 1996. Meskipun latihan teratur itu baik untuk penderita diabetes mellitus
DM, tetapi syarat yang harus dipenuhi adalah persediaan insulin di dalam tubuh harus cukup. Apabila latihan dikerjakan oleh penderita diabetes mellitus DM yang
tidak cukup persediaan insulinnya, maka latihan akan memperburuk bagi penderita tersebut.
Beberapa kegunaan dari latihan teratur setiap hari pada penderita diabetes mellitus DM antara lain: 1 Meningkatkan kepekaan insulin apabila dikerjakan
setiap 1,5 jam sesudah makan dapat mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas insulin pada reseptornya; 2 Mencegah kegemukan apabila ditambah
latihan pagi dan sore; 3 Meningkatkan kadar kolesterol HDL yang merupakan faktor protektif untuk penyakit jantung koroner; 4 Glikogen otot dan hati menjadi kurang,
maka selama latihan akan dirangsang pembentukan glikogen baru; 5 Menurunkan total kolesterol dan trigliserida dalam darah, karena terjadi pembakaran asam lemak
menjadi lebih baik; 6 Intervensi Farmakologis ditambahkan jika sasaran glukosa darah normal belum tercapai dengan pengaturan makan dan latihan fisik. Dalam
pengelolaan diabetes mellitus DM yang memakai obat hipoglikemia ini ada dua macam obat yang diberikan yaitu pemberian secara oral dan secara injeksi. Obat yang
diberikan secara oralhipoglikemia yang umum dipakai adalah Sulfonilurea dan Binguanid. Sedangkan yang diberikan secara injeksi adalah insulin Waspadji, 1997.
2.4. Landasan Teori
Friedman 1998 menjelaskan, adapun dukungan sosial keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita. Keluarga berfungsi sebagai
sistem pendukung bagi anggotanya dan anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dengan bantuan jika
diperlukan. Dukungan keluarga sangat diperlukan dalam membantu penderita dalam upaya pencegahan sekunder diabetes mellitus.
Dukungan sosial keluarga menurut Friedman dan House dalam Setiadi, 2008 dan Caplan 1976 dalam Asihet al.,Eds.,1998:197; Estu, Ed., 2010, antara lain:
1. Dukungan informasional didefinisikan sebagai suatu bentuk bantuan dalam
wujud pemberian informasi tertentu. Informasi yang disampaikan tergantung dari kebutuhan seseorang. Dukungan informasional dapat bermanfaat untuk
menanggulangi persoalan yang dihadapi dalam keluarga, meliputi pemberian nasehat, ide-ide atau informasi yang dibutuhkan.
2. Dukungan enilaian merupakan bentuk penghargaan yang diberikan seseorang
kepada orang lain sesuai dengan kondisinya. Bantuan penilaian dapat berupa penghargan atas pencapaian kondisi keluarga berdasarkan keadaan yang nyata.
Bantuan penilaian ini dapat berupa penilaian positif dan penilaian negatif yang
pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang.
3. Dukungan instrumental adalah bantuan yang diberikan secara langsung, bersifat
fasilitas atau materi misalnya keluarga memberikan makanan, baju, dan rumah untuk mencegah sakit dan membatasi pajanan terhadap faktor resiko. Bentuk lain
dari dukungan instrumental diantaranya berupa bantuan finansial yang terus- menerus, berbelanja, merawat anak, dan melakukan tugas rumah tangga.
4. Dukungan emosional berupa dukungan simpatik dan empati, cinta,
kepercayaan dan penghargaan.
2.5. Kerangka Konsep