Tujuan Indikasi Posisi Persiapan

7

2.1.1 Tujuan

Intubasi Endotrakeal Tujuan dilakukannya intubasi endotrakeal adalah untuk membersihkan saluran trakeobronkial, mempertahankan jalan nafas agar tetap paten, mencegah aspirasi serta mempermudah pemberian ventilasi dan oksigenasi bagi pasien operasi. Pada dasarnya, tujuan intubasi endotrakeal adalah : a. Mempermudah pemberian anesthesia. b. Mempertahankan jalan nafas agar tetap bebas serta mempertahankan kelancaran pernapasan. c. Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi lambung pada keadaan tidak sadar, lambung penuh dan tidak ada reflex batuk . d. Mempermudah pengisapan sekret trakeobronkial. e. Pemakaian ventilasi mekanis yang lama. f. Mengatasi obstruksi laring akut. 17

2.1.2 Indikasi

dan Kontraindikasi Indikasi bagi pelaksanaan intubasi endotrakeal menurut Gisele tahun 2002 antara lain : a. Keadaan oksigenasi yang tidak adekuat yang tidak dapat dikoreksi dengan pemberian suplai oksigen melalui masker nasal. b. Keadaan ventilasi yang tidak adekuat karena meningkatnya tekanan karbondioksida di arteri. Universitas Sumatera Utara 8 c. Kebutuhan untuk mengontrol dan mengeluarkan sekret pulmonal atau sebagai bronchial toilet. d. Menyelenggarakan proteksi terhadap pasien dengan keadaan yang gawat atau pasien dengan refleks akibat sumbatan yang terjadi. e. Pada pasien yang mudah timbul laringospasme. f. Trakeostomi. g. Pada pasien dengan fiksasi vocal cord. 17

2.1.3 Posisi

Pasien untuk Tindakan Intubasi Gambaran klasik yang benar adalah leher dalam keadaan fleksi ringan, sedangkan kepala dalam keadaan ekstensi. Ini disebut sebagai Sniffing in the air position. Kesalahan yang umum adalah mengekstensikan kepala dan leher. 16,17 Universitas Sumatera Utara 9 Gambar 1. Sniffing Position 18

2.1.4 Persiapan

intubasi endotrakeal Persiapan untuk intubasi termasuk mempersiapkan alat‐alat dan memposisikan pasien. ETT sebaiknya dipilih yang sesuai. Pengisian cuff ETT sebaiknya di tes terlebih dahulu dengan spuit 10 milliliter. Jika menggunakan stylet sebaiknya dimasukkan ke ETT. Berhasilnya intubasi sangat tergantung dari posisi pasien, kepala pasien harus setentang dengan pinggang anestesiologis atau lebih tinggi untuk mencegah ketegangan pinggang selama laringoskopi. Persiapan untuk induksi dan intubasi juga melibatkan preoksigenasi rutin. Preoksigenasi dengan nafas yang dalam dengan oksigen 100 . 18 Persiapan untuk intubasi antara lain : a Jalur intravena yang adekuat b Obat ‐obatan yang tepat untuk induksi dan relaksasi otot c Pastikan alat suction tersedia dan berfungsi d Peralatan yang tepat untuk laringoskopi termasuk laryngoskop dengan blade yang tepat, ETT dengan ukuran yang diinginkan, jelly, dan stylet e Pastikan lampu laringoskop hidup dan berfungsi serta cuff ETT berfungsi f Sumber oksigen, sungkup dengan ukuran yang tepat, ambu bag dan sirkuit anestesi yang berfungsi Universitas Sumatera Utara 10 g Monitor pasien termasuk elektrokardiografi, pulse oksimeter dan tekanan darah noninvasive h Tempatkan pasien pada posisi Sniffing Position selama tidak ada kontraindikasi i Alat ‐alat untuk ventilasi j Alat monitoring karbon dioksida untuk memastikan ETT dalam posisi yang tepat. 19 Gambar 2. Alat‐alat Intubasi Endotrakeal 19

2.1.5 Cara