Perbandingan Efektifitas Dexamethason 0,2 MG/kgBB I.V Dengan Lidokain 2% 1,5 MG/kgBB I.V Untuk Mencegah Nyeri Tenggorokan Setelah Intubasi Endotrakeal Pada Anestesi Umum

PERBANDINGAN EFEKTIFITAS DEXAMETHASON 0,2
MG/kgBB I.V DENGAN LIDOKAIN 2% 1,5 MG/kgBB I.V
UNTUK MENCEGAH NYERI TENGGOROKAN SETELAH
INTUBASI ENDOTRAKEAL PADA ANESTESI UMUM
TESIS

Oleh :
JOHN FRANS SITEPU

 

PROGRAM MAGISTER KLINIK-SPESIALIS
DEPARTEMEN / SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2011

 
 
Universitas Sumatera Utara

PERBANDINGAN EFEKTIFITAS DEXAMETHASON 0,2
MG/kgBB I.V DENGAN LIDOKAIN 2% 1,5 MG/kgBB I.V
UNTUK MENCEGAH NYERI TENGGOROKAN SETELAH
INTUBASI ENDOTRAKEAL PADA ANESTESI UMUM

Oleh :
JOHN FRANS SITEPU

 
 
Tesis Ini Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh
Gelar Magister Anestesiologi dan Terapi Intensif Program Pendidikan Dokter
Spesialis
Anestesiologi dan Terapi Intensif

 
 
PROGRAM MAGISTER KLINIK‐SPESIALIS 

Departemen / SMF Anestesiologi dan Terapi Intensif 
Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara / 
RSUP H. Adam Malik 
Medan 
2011 

 
 
Universitas Sumatera Utara

JUDUL

EFEKTIFITAS 

:PERBANDINGAN 

DEXAMETHASON 

0,2 

MG/KGBB  IV  DENGAN  LIDOKAIN  1,5  MG/KGBB  IV  UNTUK 
MENCEGAH  NYERI  TENGGOROKAN  SETELAH  INTUBASI 
ENDOTRAKEAL PADA ANESTESI UMUM
Nama Mahasiswa

: John Frans Sitepu

Program Magister

: Magister kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Anestesiologi dan Terapi Intensif

Menyetujui,
Pembimbing I

Pembimbing II

dr. Muhammad AR, SpAn.
NIP.19600701 198702 1 002

dr. Asmin Lubis, DAF.SpAn. KAP. KMN
NIP. 19530121 197902 1 001

Ketua Program Magister

Ketua TKP-PPDS

dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
NIP. 19540620 198011 1 001

dr. Hasanul Arifin, SpAn,KAP,KIC
NIP. 19510423 197902 1 003

 
 
Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada
Tanggal : 01 Oktober 2011

PANITIA PENGUJI TESIS

1. dr. Soejat Harto, SpAn.KAP
NIP. 1950506198611001
2. dr. Chairul Mursin, SpAn.
NIP. 130 605 510
3. dr. Hasanul Arifin, SpAn. KAP. KIC
NIP. 195104231979021003

 
 
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR 
 
Assalamu’Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. 
 

Segala  puji  dan  syukur  hanya  kepada  Allah  SWT  karena  atas  ridho,  rahmat 

dan  karunia–  Nya  kepada  saya  sehingga  dapat  mengikuti  Program  Pendidikan 
Dokter  Spesialis  Ilmu  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif    Fakultas  Kedokteran 
Universitas  Sumatera  Utara  serta  menyusun  dan  menyelesaikan  penelitian  ini 
sebagai  salah  satu  syarat  dalam  penyelesaian  pendidikan  keahlian  dibidang 
Anestesiologi dan Terapi Intensif . Shalawat dan salam saya sampaikan kepada Nabi 
Muhammad  SAW  beserta  keluarga  dan  sahabat‐nya  Radhiallahu’anhum  ajma’in 
yang  telah  membawa  perubahan  dari  zaman  kejahiliyahan  ke  zaman  berilmu 
pengetahuan seperti saat ini.  
Pada  kesempatan  ini  saya  ingin  menyampaikan  rasa  terima  kasih  dan 
penghargaan yang sebesar‐besarnya kepada: 
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran 
Universitas  Sumatera  Utara  yang  telah  memberikan  kesempatan  untuk  mengikuti 
Program Pendidkan Dokter Spesialis  Anestesiologi dan Terapi Intensif di Universitas 
ini.  Bapak  Direktur  RSUP  H  Adam  Malik  Medan,  Direktur  RS  Pirngadi  Medan  dan 
Direktur  RS  Haji  Mina  Medan,  Direktur  RSUD  Gayo  Lues  Blangkejeren,  Direktur 
Rumkit  Tk  II  Putri  Hijau  Medan  yang  telah  memberikan  kesempatan  dan  fasilitas 
untuk belajar dan bekerja di lingkungan rumah sakit tersebut.  
Dengan penuh rasa hormat dan terima kasih yang sebesar‐besarnya kepada 
Prof.  dr.  Achsanuddin  Hanafie,  SpAn  KIC  sebagai  ketua  Departemen  Anestesiologi 
dan Terapi Intensif  FK USU/RSUP H Adam Malik Medan. Terima kasih yang sebesar‐


 
Universitas Sumatera Utara

besarnya  juga  saya  sampaikan  kepada  dr.  Hasanul  Arifin,  SpAn.  KAP.  KIC    sebagai 
Ketua  Program  Studi  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  Dr.  dr.  Nazaruddin  Umar, 
SpAn.  KNA  sebagai  Sekretaris  Departemen  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  dr. 
Akhyar Hamonangan Nasution, SpAn. KAKV sebagai Sekretaris Program Studi. 
Terima  kasih  saya  sampaikan  kepada  dr.  Muhammad  AR,  SpAn,    sebagai 
pembimbing  I  penelitian  ini,  dr.  Asmin  Lubis,  DAF.  SpAn.  KAP.  KMN.  sebagai 
pembimbing  II  penelitian  ini  serta  kepada    dr.  Arlinda  Wahyuni,  MKes  sebagai 
pembimbing statistik yang banyak membantu dalam penelitian ini khususnya dalam 
hal metodologi penelitian dan analisa statistik.  
Rasa hormat dan terima kasih kepada semua guru‐guru kami, dr. A. Sani P. 
Nasution,  SpAn.KIC,  dr.  Chairul  M.  Mursin,  SpAn,  Prof.  dr.  Achsanuddin  Hanafie, 
SpAn KIC, dr. Hasanul Arifin, SpAn. KAP. KIC,  Dr. dr. Nazaruddin Umar, SpAn. KNA, 
dr.  Asmin  Lubis,  DAF.  SpAn,  KAP.  KMN,    dr.  Akhyar  H.  Nasution,  SpAn.  KAKV,  dr. 
Yutu  Solihat,  SpAn.  KAKV,  dr.  Nadi  Zaini,  SpAn,  Dr.  Soejat  Harto,  SpAn.KAP,  dr. 
Muhammad  A  R,  SpAn,    dr.  Syamsul  Bahri,  SpAn,  dr.  Walman  Sitohang,  SpAn,  dr. 
Tumbur,  SpAn,  dr.  Veronica  HY,  SpAn  KIC,  dr  Tjahaya  Indra  Utama,  SpAn,  dr. 
Nugroho  K.S,  SpAn,  dr.  Dadik  Wahyu  Wijaya,  SpAn,  dr.  M.  Ihsan,  SpAn.  KMN,  dr. 
Guido M. Solihin, SpAn, dr. Qadri F. Tanjung, Sp. An. KAKV, dr. Romi F. Nadeak, Sp. 
An dan dr. Andriamuri P. Lubis, Sp. An. 
Terima kasih kepada seluruh teman‐teman  residen Anestesiologi dan Terapi 
Intensif FK USU terutama kepada dr .Jalaluddin A.Chalil, dr. Ahmad Rusdy Nasution, 
dr.  Muhammad  Arsad,  dr.  Rahmad  Dhani,  dr.  cut  meliza  Zainumi,  dr.  Dewi 
Yusmeliasari, dr. Rika Dhanu, dr. Ester Lantika Silaen, dr. Sonny Lesmana Surya dan 
dr.  Dony  Siregar      atas  kerja  sama  dan  bantuan  serta  dorongannya    selama  ini. 
Terima  kasih  kepada  teman‐teman  residen  Ilmu  Bedah,  Ilmu  Kebidanan  dan 

ii 
 
Universitas Sumatera Utara

Kandungan,  THT,  Penyakit  Mata  dan  bidang  ilmu  kedokteran  lainnya  yang  banyak 
berhubungan dengan bidang Anestesiologi dan Terapi Intensif. Terima kasih kepada 
rekan‐rekan  kerja  perawat  dan  penata  Anestesiologi,  perawat  ICU  dan  perawat 
lainnya yang banyak berhubungan dengan kami. Terima kasih juga kepada seluruh 
pasien  dan  keluarganya  sebagai  “guru”  kedua  kami  dalam  menempuh  pendidikan 
spesialis ini. 
Terima  kasih  yang  tak  terhingga  kepada  kedua  orang  tua  saya,  Bapakku 
Lesna  Sitepu  dan  Mamakku  Nurliana  Perangin  angin,  terhadap    kasih  sayangnya 
tidak  berkesudahan,  pengorbanannya  tidak  terkira,  jerih  payahnya  tidak 
terbalaskan. Terima kasih kepada istriku tercinta, dr. Deasy Linda Yati Samosir atas 
pengorbanannya,  kesabarannya  dan  kesetiaannya.  Kepada  anakku  Thalita  Saqhy 
sitepu  yang  menginspirasi  dan  memberi  dorongan    untuk  mewujudkan  harapan 
yang lebih baik . Demikian juga kepada Bapak dan Ibu Mertua saya H. Dayat Samosir 
dan  Hj.  Nur  Delima  Sihombing,  Amkeb  yang  telah  banyak  memberikan  bantuan 
moril maupun materil selama saya mengikuti program pendidikan ini.   
Akhirnya  hanya  kepada  Allah  SWT,  Tuhan  Yang  Maha  Kuasa,  kita  berserah 
diri dan memohon rahmat dan pengampunan. Mudah‐mudahan ilmu yang didapat, 
bermanfaat sebanyak‐banyaknya untuk masyarakat, agama,bangsa dan negara.   
                                                                                Medan,   September  2011 
 
                                                                                   John Frans Sitepu 
 

iii 
 
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI 
 
KATA PENGANTAR..................................................................................................................... i 
DAFTAR ISI ............................................................................................................................... iv 
DAFTAR TABEL........................................................................................................................ vii 
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................. viii 
ABSTRAK .................................................................................................................................. ix 
ABSTRACT ................................................................................................................................ xi 
BAB I .........................................................................................................................................1 
PENDAHULUAN ........................................................................................................................1 
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1 
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 4 
1.3. Hipotesis ........................................................................................................................4 
1.4. Tujuan penelitian........................................................................................................... 4 
1.4.1. 

Tujuan umum ................................................................................................... 4 

1.4.2. 

Tujuan khusus................................................................................................... 4 

1.5. 

Manfaat penelitian ................................................................................................... 5 

BAB II ........................................................................................................................................6 
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................................. 6 
2.1. Intubasi Endotrakeal ..................................................................................................... 6 
2.1.1 

Tujuan Intubasi Endotrakeal ............................................................................ 7 

2.1.2 

Indikasi dan Kontraindikasi............................................................................... 7 

2.1.3 

Posisi Pasien untuk Tindakan Intubasi .............................................................8 

2.1.4 

Persiapan intubasi endotrakeal........................................................................ 9 

2.1.5 

Cara Intubasi Endotrakeal ..............................................................................10 

2.2. Pipa Endotrakeal. ........................................................................................................ 11 
2.2.1. 
2.3. 

Cuff Sistem Pada Pipa Endotrakeal ................................................................13 

Nyeri Tenggorokan pasca general anestesi intubasi endotrakeal..........................17 

iv 
 
Universitas Sumatera Utara

2.4. 

KORTIKOSTEROID ................................................................................................... 19 

2.4.1 Farmakodinamik.................................................................................................... 20 
2.4.2. 

Farmakokinetik............................................................................................... 23 

2.4.3. 

Penggunaan Klinis........................................................................................... 25 

2.4.4. 

Kontraindikasi................................................................................................. 25 

2.5. 

LIDOKAIN ................................................................................................................ 26 

2.5.1. 

Farmakokinetik............................................................................................... 28 

2.5.2. 

Mekanisme Kerja............................................................................................ 28 

2.5.3. 

Efek terhadap jantung .................................................................................... 31 

2.5.4. 

Toksisitas Lidokain.......................................................................................... 32 

2.6. 

KERANGKA TEORI ................................................................................................... 34 

2.7. 

KERANGKA KONSEP ................................................................................................ 35 

METODE PENELITIAN.............................................................................................................. 36 
3.1. 

Desain Penelitian.................................................................................................... 36 

3.2. 

Tempat dan waktu ................................................................................................. 36 

3.2.1. 

Tempat ............................................................................................................... 36 

3.2.2. 

Waktu ................................................................................................................. 36 

3.3. 

Populasi Penenelitian ............................................................................................. 37 

3.4. 

Sampel dan cara pemilihan sampel........................................................................37 

3.5. 

Estimasi Besar Sampel............................................................................................ 38 

3.6. 

Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................................... 38 

3.6.1. 

Kriteria inklusi................................................................................................. 38 

3.6.2. 

Kriteria Eksklusi .............................................................................................. 39 

3.7. 

Kriteria Drop Out .................................................................................................... 39 

3.8. 

Cara Kerja ............................................................................................................... 39 

3.9. 

Alur Penelitian ........................................................................................................ 43 

3.10. 

Identifikasi  Variabel ........................................................................................... 44 

3.10.1.  Variabel  Bebas ( Independent ) .....................................................................44 
3.10.2.  Variabel  Tergantung ( Dependent )...............................................................44 


 
Universitas Sumatera Utara

3.11. 

Defenisi Operasional .......................................................................................... 44 

3.12. 

Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................47 

3.13. 

Masalah Etika ..................................................................................................... 47 

BAB IV .....................................................................................................................................49 
HASIL PENELITIAN................................................................................................................... 49 
4.1. Karakteristik sampel penelitian pada kedua kelompok ..............................................49 
4.2.  Jenis pekerjaan.pendidikan dan suku pada kedua kelompok penelitian...................51 
4.3.  Jenis operasi pada kedua kelompok penelitian..........................................................55 
4.4.  Lama tindakan anestesi pada kedua kelompok penelitian ........................................56 
4.5.  Tekanan Cuff Pipa Endotrakeal pada kedua kelompok penelitian.............................57 
4.6. Angka kejadian nyeri tenggorokan pada kedua kelompok .........................................58 
4.7. Hubungan lama tindakan anestesi dengan nyeri tenggorokan ..................................63 
4.8. Perubahan hemodinamik pada kedua kelompok .......................................................65 
PEMBAHASAN ........................................................................................................................68 
BAB VI .....................................................................................................................................74 
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................................... 74 
6.1. Kesimpulan .................................................................................................................. 74 
6.2. Saran............................................................................................................................74 
BAB VII ....................................................................................................................................76 
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................... 76 
BAB VIII ...................................................................................................................................83 
LAMPIRAN ..............................................................................................................................83 

 
 

vi 
 
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL 
Tabel 1. Panduan Ukuran Pipa Endotrakeal .........................................................12
Tabel 2. Jenis-jenis kortikosteroid, potensi dan masa kerja ..................................20
Tabel 3. Efek Glukokortikoid terhadap berbagai system ......................................20
Tabel 4. Interaksi Kortikosteroid dengan Obat-obat lain ......................................24
Tabel 5. Physicochemical obat anestesi lokal ........................................................27
Tabel 6. Sistem skor untuk nyeri tenggorokan setelah operasi...............................41
Tabel 7. Karakteristik sampel penelitian kedua kelompok.....................................47
Tabel 8. Jenis pekerjaan pada kedua kelompok.....................................................49
Tabel 9. Tingkat pendidikan pada kedua kelompok..............................................50
Tabel 10. Jenis suku pada kedua kelompok...........................................................51
Tabel 11. Jenis operasi pada kedua kelompok.......................................................53
Tabel 12. Lama tindakan anestesi pada kedua kelompok......................................54
Tabel 13. Tekanan cuff pipa endotrakeal pada kedua kelompok...........................55
Tabel 14. Angka kejadian nyeri tenggorokan jam ke-1..........................................56
Tabel 15. Angka kejadian nyeri tenggorokan jam ke-6..........................................57
Tabel 16. Angka kejadian nyeri tenggorokan jam ke-12........................................58
Tabel 17. Angka kejadian nyeri tenggorokan secara umum pada kedua 
 kelompok................................................................................................................60 
Tabel 18. Hubungan lama operasi dengan nyeri tenggorokan kelompok
Dexamethason........................................................................................................61
Tabel 19. Hubungan lama operasi dengan nyeri tenggorokan kelompok
Lidokain..................................................................................................................61
Tabel 20. Hubungan lama operasi dengan nyeri tenggorokan................................62
Tabel 21. Perubahan Hemodinamik pada kelompok Dexamethason......................63
Tabel 22. Perubahan Hemodinamik pada kelompok Lidokain...............................64

vii 
 
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR 

Gambar 1. Sniffing Position .....................................................................................8
Gambar 2. Alat-alat Intubasi Endotrakeal\...............................................................10
Gambar 3. Murphy Tracheal Tube ...........................................................................11
Gambar 4. Anatomi aliran darah pada sub mukosa Trakea .....................................13
Gambar 5. Efek tekanan Cuff pada aliran darah mukosa ke mukosa
trakea anterior ........................................................................................15
Gambar 6. Efek tekanan Cuff pada arteriol submukosa posterior ...........................15
Gambar 7. Alat ukur tekanan cuff ETT ...................................................................16
Gambar 8. Struktur kimia Dexamethason ................................................................19
Gambar 9. Efek Glukokorticoid sebagai anti inflamasi ...........................................22
Gambar 10. Struktur kimia Lidokain .......................................................................27
Gambar 11. Mekanisme kerja obat analgetik ...........................................................30
Gambar 12. Diagram pekerjaan kedua kelompok.....................................................50
Gambar 13. Diagram pendidikan kedua kelompok...................................................51
Gambar 14. Diagram suku kedua kelompok............................................................52
Gambar 15. Diagram jenis operasi kedua kelompok.................................................54
Gambar 16. Persentase angka kejadian nyeri tenggorokan........................................60
Gambar 17. Grafik perbandingan penurunan MAP....................................................65

viii 
 
Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK 

Latar  Belakang,  Nyeri  tenggorokan  merupakan  komplikasi  yang  sering  dijumpai 
pada pasien dengan anestesi umum yang menggunakan intubasi  endotrakeal yang 
sulit  dikontrol  walaupun  nyeri  pembedahan  dikontrol  dengan  baik    menggunakan 
analgesia  sistemik.  Nyeri  tenggorokan  setelah  operasi  adalah  nyeri  inflamasi  yang 
menyebabkan  rasa  tidak  nyaman,  sakit,  atau  rasa  gatal  di  tenggorokan  dan  dapat 
menyebabkan  sakit  menelan.  Faktor  yang  memicu  terjadinya  nyeri  tenggorokan 
setelah  operasi  antara  lain  trauma  laringoscopy,  tekanan  cuff  dan  iritasi  oleh  pipa 
endotrakeal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  obat  yang  lebih 
efektif  untuk  mencegah  nyeri  tenggorokan  setelah  intubasi  endotrakeal  pada 
anestesi umum. 
Metode,  penelitian  ini  dilakukan  dengan  uji  klinis  acak,  tersamar  ganda.  Setelah 
mendapat persetujuan dari komite etik FK USU Medan, dikumpulkan sebanyak 72 
sampel penelitian, laki‐laki dan perempuan, umur 16‐65 tahun, status fisik ASA 1‐2 
yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umum intubasi endotrakeal. Sampel 
dibagi  menjadi  dua  kelompok  secara  randomisasi  masing‐masing  35  subjek  untuk 
kelompok  A  dan  37  subjek  untuk  kelompok  B.  Kelompok  A  menggunakan 
Dexamethason  0,2  mg/kgBB  IV  dan  kelompok  B  menggunakan  Lidokain  1,5 
mg/kgBB IV. Kemudian dipantau insidensi dan derajat keparahan nyeri tenggorokan 
pada  jam  ke‐1,  jam  ke‐6  dan  jam  ke‐12  setelah  operasi.  Data  hasil  penelitian  diuji 
dengan uji‐t, dan uji Chi‐kuadrat, uji korelasi diuji dengan korelasi Spearman’s. 
Hasil,  Angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  pada  jam  ke‐1  pada  kelompok  A,  nyeri 
tidak  sakit  menelan  11.4  %,  nyeri  disertai  sakit  menelan  5.7  %.  Kelompok  B,  nyeri 
tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri disertai sakit menelan 5.4 %. Dengan analisa Chi‐
Square didapat hasil p= 0.338, berarti tidak ada perbedaan bermakna insidensi dan 
derajat keparahan nyeri tenggorokan antara kedua kelompok. Angka kejadian nyeri 
tenggorokan pada jam ke‐6 pada kelompok A, nyeri tidak sakit menelan 2.9 %, nyeri 
disertai sakit menelan 11.4 %. Kelompok B, nyeri tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri 
disertai  sakit  menelan  8.1  %.  Dengan  analisa  Chi‐Square  didapat  hasil  p=  0.047, 
berarti    ada  perbedaan  bermakna  insidensi  dan  derajat  keparahan  nyeri 

ix 
 
Universitas Sumatera Utara

tenggorokan  antara  kedua  kelompok.  Angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  pada  jam 
ke‐12  pada  kelompok  A,  nyeri  tidak  sakit  menelan  8.6  %,  nyeri  disertai  sakit 
menelan 11.4 %. Kelompok B, nyeri tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri disertai sakit 
menelan 5.4 %. Dengan analisa Chi‐Square didapat hasil p= 0.166, berarti tidak ada 
perbedaan  bermakna  insidensi  dan  derajat  keparahan  nyeri  tenggorokan  antara 
kedua kelompok. Secara umum pada kelompok A angka kejadian nyeri tenggorokan 
31.4 %, pada kelompok B 35.1 %. 
Kesimpulan, Tidak ada perbedaan efektifitas antara Dexamethason 0,2 mg/kgBB IV 
dengan  Lidokain  1,5  mg/kgBB  dalam  hal  mencegah  nyeri  tenggorokan  setelah 
intubasi endotrakeal pada anestesi umum. 
Kata kunci : Nyeri tenggorokan, Dexamethason, Lidokain, anestesi umum 


 
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT 
 
 

Background,  Sorethroat    is  a  common  complication  in  patients  with  general 
anesthesia using endotracheal intubation is difficult to control despite surgical pain 
well  controlled  with  systemic  analgesia.  Sorethroat    after  surgery  is  a  painful 
inflammation  that  causes  discomfort,  pain,  or  itching  in  the  throat  and  can  cause 
pain swallowing. Factors that triggered the sore throat after surgery include trauma 
laringoscopy, cuff pressure and irritation by the endotracheal tube. The purpose of 
this  study  was  to  obtain  more  effective  drugs  to  prevent  sore  throat  after 
endotracheal intubation in general anesthesia.  
 
Method,  The    study  is  randomized,  double‐blind  clinical  trials,.  After  receiving 
approval  from  the  ethics  committee  FK  USU  Medan,  collected  as  many  as  72 
samples of the study, men and women, aged 16‐65 years, ASA physical status 1‐2 
who  underwent  elective  surgery  with  general anesthesia endotracheal  intubation. 
The  samples  were  divided  into  two  randomized  groups  of  35  subjects  each  for 
group  A  and  37  subjects  for  group  B.  Group  A  uses  Dexamethason  0.2  mg  /  kg  IV 
and  group  B  using  Lidocaine  1.5  mg  /  kg  IV.  Then  monitored  the  incidence  and 
severity  of  sore  throats  in  the  first  hour,  hour  of  the  6th  and  12th  hours  after 
surgery. Data from the study were tested by t‐test, and Chi‐square test, correlation 
test was tested with Spearman's correlation.  
 
Results,  The  incidence  of  sore  throats  in  the  first  hour  in  group  A,  sorethroat    no 
pain  swallowing    11.4%,  sorethroat    with  pain  swallowing      5.7%.  Group  B, 
sorethroat no pain swallowing   18.9%, sorethroat  with pain swallowing 5.4%. With 
Chi‐Square  analysis  of  the  results  obtained  p  =  0338,  mean  there  is  no  significant 
difference in the incidence and severity of sore throat between the two groups. The 
incidence of sore throat in the 6th hour in group A, sorethroat  no pain swallowing  
2.9%,  sorethroat    with  pain  swallowing    11.4%.  Group  B,  sorethroat    no  pain 
swallowing  18.9% sorethroat  with pain swallowing  8.4%. With Chi‐Square analysis 
of  the  results  obtained  p  =  0047,  mean  there  are  significant  differences  in  the 

xi 
 
Universitas Sumatera Utara

incidence  and  severity  of  sore  throat  between  the  two  groups.  The  incidence  of 
sore  throat  at  the  12nd  hour  in  group  A,  sorethroat    no  pain  swallowing    8.6%, 
sorethroat  with pain swallowing  11.4%. Group B, sorethroat  no pain swallowing  
18.9%  sorethroat    with  pain  swallowing    5.4%.  With  Chi‐Square  analysis  of  the 
results obtained p = 0166, mean there is no significant difference in the incidence 
and  severity  of  sore  throat  between  the  two  groups.  Generally,  the  incidence  of 
sore throat in group A 31.4 %, in group B 35.1 % 
 
Conclusion, There was no difference in effectiveness between Dexamethason 0,2 
mg/kg IV with Lidokain 1,5 mg/kg IV in term of preventing sore throat after endo 
tracheal intubation in general anesthesia. 
 
Key words: Sorethroat, Dexamethason, Lidocaine, general anesthesia.

xii 
 
Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK 

Latar  Belakang,  Nyeri  tenggorokan  merupakan  komplikasi  yang  sering  dijumpai 
pada pasien dengan anestesi umum yang menggunakan intubasi  endotrakeal yang 
sulit  dikontrol  walaupun  nyeri  pembedahan  dikontrol  dengan  baik    menggunakan 
analgesia  sistemik.  Nyeri  tenggorokan  setelah  operasi  adalah  nyeri  inflamasi  yang 
menyebabkan  rasa  tidak  nyaman,  sakit,  atau  rasa  gatal  di  tenggorokan  dan  dapat 
menyebabkan  sakit  menelan.  Faktor  yang  memicu  terjadinya  nyeri  tenggorokan 
setelah  operasi  antara  lain  trauma  laringoscopy,  tekanan  cuff  dan  iritasi  oleh  pipa 
endotrakeal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  obat  yang  lebih 
efektif  untuk  mencegah  nyeri  tenggorokan  setelah  intubasi  endotrakeal  pada 
anestesi umum. 
Metode,  penelitian  ini  dilakukan  dengan  uji  klinis  acak,  tersamar  ganda.  Setelah 
mendapat persetujuan dari komite etik FK USU Medan, dikumpulkan sebanyak 72 
sampel penelitian, laki‐laki dan perempuan, umur 16‐65 tahun, status fisik ASA 1‐2 
yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umum intubasi endotrakeal. Sampel 
dibagi  menjadi  dua  kelompok  secara  randomisasi  masing‐masing  35  subjek  untuk 
kelompok  A  dan  37  subjek  untuk  kelompok  B.  Kelompok  A  menggunakan 
Dexamethason  0,2  mg/kgBB  IV  dan  kelompok  B  menggunakan  Lidokain  1,5 
mg/kgBB IV. Kemudian dipantau insidensi dan derajat keparahan nyeri tenggorokan 
pada  jam  ke‐1,  jam  ke‐6  dan  jam  ke‐12  setelah  operasi.  Data  hasil  penelitian  diuji 
dengan uji‐t, dan uji Chi‐kuadrat, uji korelasi diuji dengan korelasi Spearman’s. 
Hasil,  Angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  pada  jam  ke‐1  pada  kelompok  A,  nyeri 
tidak  sakit  menelan  11.4  %,  nyeri  disertai  sakit  menelan  5.7  %.  Kelompok  B,  nyeri 
tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri disertai sakit menelan 5.4 %. Dengan analisa Chi‐
Square didapat hasil p= 0.338, berarti tidak ada perbedaan bermakna insidensi dan 
derajat keparahan nyeri tenggorokan antara kedua kelompok. Angka kejadian nyeri 
tenggorokan pada jam ke‐6 pada kelompok A, nyeri tidak sakit menelan 2.9 %, nyeri 
disertai sakit menelan 11.4 %. Kelompok B, nyeri tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri 
disertai  sakit  menelan  8.1  %.  Dengan  analisa  Chi‐Square  didapat  hasil  p=  0.047, 
berarti    ada  perbedaan  bermakna  insidensi  dan  derajat  keparahan  nyeri 

ix 
 
Universitas Sumatera Utara

tenggorokan  antara  kedua  kelompok.  Angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  pada  jam 
ke‐12  pada  kelompok  A,  nyeri  tidak  sakit  menelan  8.6  %,  nyeri  disertai  sakit 
menelan 11.4 %. Kelompok B, nyeri tidak sakit menelan 18.9 %, nyeri disertai sakit 
menelan 5.4 %. Dengan analisa Chi‐Square didapat hasil p= 0.166, berarti tidak ada 
perbedaan  bermakna  insidensi  dan  derajat  keparahan  nyeri  tenggorokan  antara 
kedua kelompok. Secara umum pada kelompok A angka kejadian nyeri tenggorokan 
31.4 %, pada kelompok B 35.1 %. 
Kesimpulan, Tidak ada perbedaan efektifitas antara Dexamethason 0,2 mg/kgBB IV 
dengan  Lidokain  1,5  mg/kgBB  dalam  hal  mencegah  nyeri  tenggorokan  setelah 
intubasi endotrakeal pada anestesi umum. 
Kata kunci : Nyeri tenggorokan, Dexamethason, Lidokain, anestesi umum 


 
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT 
 
 

Background,  Sorethroat    is  a  common  complication  in  patients  with  general 
anesthesia using endotracheal intubation is difficult to control despite surgical pain 
well  controlled  with  systemic  analgesia.  Sorethroat    after  surgery  is  a  painful 
inflammation  that  causes  discomfort,  pain,  or  itching  in  the  throat  and  can  cause 
pain swallowing. Factors that triggered the sore throat after surgery include trauma 
laringoscopy, cuff pressure and irritation by the endotracheal tube. The purpose of 
this  study  was  to  obtain  more  effective  drugs  to  prevent  sore  throat  after 
endotracheal intubation in general anesthesia.  
 
Method,  The    study  is  randomized,  double‐blind  clinical  trials,.  After  receiving 
approval  from  the  ethics  committee  FK  USU  Medan,  collected  as  many  as  72 
samples of the study, men and women, aged 16‐65 years, ASA physical status 1‐2 
who  underwent  elective  surgery  with  general anesthesia endotracheal  intubation. 
The  samples  were  divided  into  two  randomized  groups  of  35  subjects  each  for 
group  A  and  37  subjects  for  group  B.  Group  A  uses  Dexamethason  0.2  mg  /  kg  IV 
and  group  B  using  Lidocaine  1.5  mg  /  kg  IV.  Then  monitored  the  incidence  and 
severity  of  sore  throats  in  the  first  hour,  hour  of  the  6th  and  12th  hours  after 
surgery. Data from the study were tested by t‐test, and Chi‐square test, correlation 
test was tested with Spearman's correlation.  
 
Results,  The  incidence  of  sore  throats  in  the  first  hour  in  group  A,  sorethroat    no 
pain  swallowing    11.4%,  sorethroat    with  pain  swallowing      5.7%.  Group  B, 
sorethroat no pain swallowing   18.9%, sorethroat  with pain swallowing 5.4%. With 
Chi‐Square  analysis  of  the  results  obtained  p  =  0338,  mean  there  is  no  significant 
difference in the incidence and severity of sore throat between the two groups. The 
incidence of sore throat in the 6th hour in group A, sorethroat  no pain swallowing  
2.9%,  sorethroat    with  pain  swallowing    11.4%.  Group  B,  sorethroat    no  pain 
swallowing  18.9% sorethroat  with pain swallowing  8.4%. With Chi‐Square analysis 
of  the  results  obtained  p  =  0047,  mean  there  are  significant  differences  in  the 

xi 
 
Universitas Sumatera Utara

incidence  and  severity  of  sore  throat  between  the  two  groups.  The  incidence  of 
sore  throat  at  the  12nd  hour  in  group  A,  sorethroat    no  pain  swallowing    8.6%, 
sorethroat  with pain swallowing  11.4%. Group B, sorethroat  no pain swallowing  
18.9%  sorethroat    with  pain  swallowing    5.4%.  With  Chi‐Square  analysis  of  the 
results obtained p = 0166, mean there is no significant difference in the incidence 
and  severity  of  sore  throat  between  the  two  groups.  Generally,  the  incidence  of 
sore throat in group A 31.4 %, in group B 35.1 % 
 
Conclusion, There was no difference in effectiveness between Dexamethason 0,2 
mg/kg IV with Lidokain 1,5 mg/kg IV in term of preventing sore throat after endo 
tracheal intubation in general anesthesia. 
 
Key words: Sorethroat, Dexamethason, Lidocaine, general anesthesia.

xii 
 
Universitas Sumatera Utara

BAB I 
PENDAHULUAN 
1.1 Latar Belakang  
Untuk  melakukan  pembedahan  diperlukan  tindakan  anestesi  yang  dapat 
berupa anestesi umum atau regional. Masing‐masing teknik anestesi ini mempunyai 
keuntungan  dan  kerugian  .  Salah  satu  komplikasi  setelah  operasi  khususnya  yang 
menggunakan  intubasi  endotrakeal  adalah  dijumpainya  nyeri  tenggorokan.  Nyeri 
tenggorokan  merupakan  komplikasi  yang  sering  dijumpai  pada  pasien  dengan 
anestesi  umum  yang  menggunakan  intubasi    endotrakeal  yang  sulit  dikontrol 
walaupun  nyeri  pembedahan  dikontrol  dengan  baik    menggunakan  analgesia 
sistemik  .  Dilaporkan  angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  setelah  operasi  mencapai 
lebih  dari  90  %.  Faktor‐faktor  yang  memicu  terjadinya  nyeri  tenggorokan  setelah 
operasi  antara  lain  trauma  mukosa  laring  akibat  laringoscopi,  pemasangan  pipa 
lambung,  suctioning,  bentuk  cuff  Endotrakeal  Tube  (ETT),  tekanan  pada  perfusi 
kapiler  mukosa  laring  dan  kontak  antara  ETT  dengan  pita  suara  atau  dinding 
posterior  faring.    Telah  banyak  dilakukan  penelitian  untuk  mengurangi  terjadinya 
komplikasi  dari  anestesi  umum,  salah  satunya  adalah  mengurangi  insiden  nyeri 
tenggorokan pasca anestesi umum dengan teknik intubasi.1 
Para  peneliti  melaporkan  bahwa  faktor  penyebab  nyeri  tenggorokan  setelah 
intubasi  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  antara  lain,  luas  cuff  endotrakeal 
yang  kontak  dengan  trakea,  ukuran  pipa  endotrakeal,  penggunaan  lubrikasi, 
tekanan cuff endotrakeal, trauma intubasi dan ekstubasi, lamanya intubasi,usia dan 
jenis  kelamin.  Insiden  komplikasi  ini  bervariasi  antara  11  –  100  %  .  Variasi  insiden 
dari  beberapa  penelitian  antara  lain,  Siji  Thomas  dan  Suhara  Beevi  melaporkan 
insiden  nyeri  tenggorokan  setelah  operasi  mencapai  90  %.  Chakip  M  dkk 

 
Universitas Sumatera Utara

melaporkan  insiden  nyeri  tenggorokan  21  –  65  %.  Hassan  Ali  dkk    melaporkan 
insiden  nyeri  tenggorokan  15  –  94  %  yang  berpotensi  menyebabkan  komplikasi 
terhadap  hipertensi,  disritmia  jantung,  perdarahan  paska  bedah,  bronkospasme, 
dan  peningkatan  tekanan  intra  okuler  dan  intra  kranial.  K  Hara  dan  K  Maruyama 
mendapatkan insiden nyeri tenggorokan 30,6 % pada hari operasi dan 11,1 % pada 
hari  setelah  operasi.  Hingis  dkk  menemukan  insiden  nyeri  tenggorokan  setelah 
pembedahan ambulatory dengan menggunakan intubasi endotrakeal sebanyak 45,4 
%.  Thomas  Mencke  dkk  melaporkan  intubasi  dengan  menggunakan  succinylcholin 
terdapat  insiden  nyeri  tenggorokan  29  dari  74  pasien  sedangkan  yang 
menggunakan  rocuronium  21  dari  76  pasien  yang  diobservasi  di  Post  Anesthesia 
Care Unit (PACU). K. Maruyama dkk mendapatkan insiden nyeri tenggorokan  50 % 
dan 55 % untuk suara serak sesaat setelah selesai pembedahan.1‐5,8,12,22,44  
 Beberapa cara telah dilakukan untuk mengatasi nyeri tenggorokan dan suara 
serak setelah operasi diantaranya pemberian obat‐obat pencegahan yang diberikan 
sebelum  intubasi,  pemakaian  lubrikasi  pada  pipa  endotrakeal,  pemakaian  anestesi 
lokal spray dan menggunakan anestesi lokal untuk pengisian cuff pipa endotrakeal 
dan inhalasi steroid. Sang Hyun dkk menyatakan dalam artikel penelitiannya bahwa 
dexamethason  0,2  mg/kgBB  I.V  signifikan  menurunkan  insiden  nyeri  tenggorokan 
dan  suara  serak  setelah  operasi.  Siji  Thomas  dan  Suhara  Beevi  menyatakan 
penggunaan  dexamethason  8  mg  i.v  preoperasi  menurunkan  insiden  nyeri 
tenggorokan    pada  pasien  setelah  operasi  menggunakan  anestesi  umum  dengan 
intubasi  endotrakeal.  Sun  young  Park  dalam  menyatakan  dalam  penelitiannya 
menyimpulkan  dexamethason  10  mg  intravena  lebih  efektif  menurunkan  nyeri 
tenggorokan  setelah  operasi  apabila  digunakan  sebelum  intubasi  dibandingkan 
setelah  intubasi.  P.A  Sumathi  dkk  menyatakan  dalam  kesimpulan  penelitiannya 
bahwa  penggunaan  betamethason  jelly  pada  pipa  endotrakeal  dapat  menurunkan 


 
Universitas Sumatera Utara

insiden  nyeri  tenggorokan  setelah  operasi.  Chakip  M.  Ayoub  dkk  menggunakan 
betamethason 0,05 % yang setara dengan 3 mg prednisolon sebagai lubrikasi pipa 
endotrakeal dibandingkan dengan water soluble gel.1,2,6,7,9,43 
Hasan  Ali  Soltani  dan  Omid  Aghadavoudi  dalam  penelitiannya  menyatakan 
penggunaan  lidokain  untuk  intracuff  atau  lidokain  1,5  mg/kgBB  I.V  pada  akhir 
pembedahan  menurunkan  frekuensi  nyeri  tenggorokan  dan  suara  serak  setelah 
operasi.  Azim  Honarmand  dan  Mohammadreza  Safavi  membandingkan  lidokain  1 
mg/kgBB  I.V,  lidokain  1,5  mg/kgBB  I.V,  beclomethason  inhaler  50  ug  dan  normal 
salin  intra  vena.  Ali  NP  dkk  membandingkan  lidokain  2%,  air  dan  udara  untuk 
mengisi cuff ETT. P. Herlevsen dkk membandingkan lidokain spray dengan plasebo 
dan  hasilnya  adalah  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara  kedua  kelompok.  Dari 
beberapa  penelitian  tersebut,  lidokain  yang  digunakan  secara  intravena  maupun 
sebagai  bahan  pengisi  cuff  ETT  dapat  menurunkan  insiden  nyeri  tenggorokan  dan 
suara serak, namun bila dengan cara spray lidokain tidak efektif bila dibandingkan 
dengan  lidokain  intravena.  Walaupun  nyeri  tenggorokan  setelah  operasi  dengan 
intubasi endotrakeal dapat hilang dengan spontan tanpa pengobatan, penanganan 
pencegahan  untuk  menurunkan  frekuensinya  masih  direkomendasikan  untuk 
meningkatkan kualitas pasien setelah operasi.3,10,11,14,44 
Dari  penelitian‐penelitian  sebelumnya,  dikatakan  bahwa  dexamethason  dan 
lidokain efektif mencegah nyeri tenggorokan   setelah intubasi endotrakeal, namun 
belum ada penelitian yang membandingkan kedua obat tersebut untuk mengetahui 
obat yang lebih efektif. Oleh karena itu kami memandang perlu dilakukan penelitian 
membandingkan antara dexamethason dan lidokain agar dapat diketahui obat yang 
lebih efektif. 


 
Universitas Sumatera Utara

1.2. Rumusan Masalah 
Berdasarkan uraian singkat dalam latar belakang masalah diatas, dapat dirumuskan 
pertanyaan atau masalah sebagai berikut :  
 
Apakah Dexamethason 0,2 mg/kgBB/ I.V lebih efektif dibandingkan dengan Lidokain 
1,5  mg/kgBB/I.V  dalam  hal  mencegah  nyeri  tenggorokan    setelah  intubasi 
endotrakeal pada anestesi umum. 
1.3. Hipotesis 
Dexamethason  0,2  mg/kgBB/  I.V  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  Lidokain  1,5 
mg/kgBB/I.V  dalam  hal  mencegah  nyeri  tenggorokan  setelah  intubasi  endotrakeal 
pada anestesi umum. 
1.4. Tujuan penelitian 
1.4.1. Tujuan umum  
Mendapatkan  alternatif  obat  yang  lebih  efektif  untuk  mencegah  nyeri 
tenggorokan setelah intubasi endotrakeal pada anestesi umum. 
1.4.2. Tujuan khusus 
1. Mengetahui  perbandingan  efektifitas  dexamethason  0,2  mg/kgBB  I.V 
dengan  lidokain  1,5  mg/kgBB  I.V  dalam  menurunkan  angka  kejadian  nyeri 
tenggorokan setelah intubasi endotrakeal pada  anestesi umum. 
2. Mengetahui angka kejadian nyeri tenggorokan setelah intubasi endotrakeal 
pada anestesi umum dengan menggunakan dexamethason 0,2 mg/kgBB I.V. 
3. Mengetahui angka kejadian nyeri tenggorokan setelah intubasi endotrakeal 
pada  anestesi umum dengan menggunakan lidokain 1,5 mg/kgBB I.V. 


 
Universitas Sumatera Utara

4. Mengetahui  hubungan  antara  lama  pembedahan  dengan  angka  kejadian 
nyeri tenggorokan setelah intubasi endotrakeal pada anestesi umum. 
1.5.

Manfaat penelitian 
1. Mendapatkan  angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  setelah  intubasi 
endotrakeal pada  anestesi umum dengan obat pencegahan. 
2. Mendapatkan  obat  yang  lebih  efektif  untuk  mencegah  nyeri  tenggorokan 
setelah intubasi endotrakeal pada anestesi umum. 
3. Sebagai  dasar  untuk  penelitian  selanjutnya  untuk  mendapatkan  obat  yang 
tepat untuk mencegah nyeri tenggorokan setelah intubasi endotrakeal pada 
anestesi umum. 

 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 


 
Universitas Sumatera Utara

BAB II 

TINJAUAN PUSTAKA 
 
2.1. Intubasi Endotrakeal 
 Perlengkapan  jalan  nafas  yang  ditempatkan  ke  dalam  trakea  sudah 
diperkenalkan  sejak  abad  ke‐19  ketika  dipergunakan  untuk  resusitasi  pada  kasus 
orang  tenggelam.  Keterampilan  prosedur  ini  sudah  mulai  sempurna  sejak  kira‐kira 
100  tahun  yang  lalu  oleh  Chevalier  Jackson  seorang  spesialis  otorinolaringologi. 
Laryngoskop  Jackson  telah  didesain  tetapi  secara  cepat  dimodifikasi  oleh  ahli 
anestesiologi  untuk  keperluan  intubasi  endotrakeal.  Arthur  E.  Guedel,  Ralph  M. 
Waters,  dan  Ivan  Macintosh  telah  secara  cepat  memanfaatkan  pipa  trakeal, 
dipergunakan  untuk  menjaga  jalan  nafas  pasien,  memberikan  ventilasi  positif  ke 
dalam paru‐paru, dan akses yang tepat untuk  lapangan operasi pada pembedahan 
kepala dan leher.15 
Salah  satu  usaha  yang  mutlak  harus  dilakukan  oleh  seorang  dokter  anestesi 
adalah  menjaga  berjalannya  fungsi  organ  tubuh  pasien  secara  normal,tanpa 
pengaruh yang berarti akibat proses pembedahan tersebut. Pengelolaan jalan nafas 
menjadi  salah  satu  bagian  yang  terpenting  dalam  suatu  tindakan  anestesi.  Karena 
beberapa  efek  dari  obat‐obatan  yang  dipergunakan  dalam  anestesi  dapat 
mempengaruhi  keadaan  jalan  nafas  berjalan  dengan  baik.  Salah  satu  usaha  untuk 
menjaga  jalan  nafas  pasien  adalah  dengan  melakukan  tindakan  intubasi 
endotrakeal,  yakni  dengan  memasukkan  suatu  pipa  kedalam  saluran  pernapasan 
bagian  atas.  Karena  syarat  utama  yang  harus  diperhatikan  dalam  anestesi  umum 
adalah  menjaga  agar  jalan  nafas  selalu  bebas  dan  nafas  dapat  berjalan  dengan 
lancar serta teratur.16                                                           


 
Universitas Sumatera Utara

2.1.1 Tujuan Intubasi Endotrakeal  
Tujuan  dilakukannya  intubasi  endotrakeal  adalah  untuk  membersihkan 
saluran  trakeobronkial,  mempertahankan  jalan  nafas  agar  tetap  paten, 
mencegah  aspirasi  serta  mempermudah  pemberian  ventilasi  dan  oksigenasi 
bagi pasien operasi. Pada dasarnya, tujuan intubasi endotrakeal adalah : 
a. Mempermudah pemberian anesthesia. 
b. Mempertahankan  jalan  nafas  agar  tetap  bebas  serta  mempertahankan 
kelancaran pernapasan. 
c. Mencegah  kemungkinan  terjadinya  aspirasi  lambung  (  pada  keadaan  tidak 
sadar, lambung penuh dan tidak ada reflex batuk ). 
d. Mempermudah pengisapan sekret trakeobronkial. 
e. Pemakaian ventilasi mekanis yang lama. 
f. Mengatasi obstruksi laring akut.17 
 
2.1.2 Indikasi dan Kontraindikasi 
Indikasi  bagi  pelaksanaan  intubasi  endotrakeal  menur

Dokumen yang terkait

Perbandingan Ketamine 0.5 mg/kgBB/IV Dan Propofol 1 mg/kgBB/IV Untuk Mencegah Agitasi Paska Anestesi Sevoflurane Pada Pasien Pediatri Dengan General Anestesia

4 93 98

Perbandingan Obat Kumur Benzydamine Hydrochloride 22,5 Mg dan ketamin 40 Mg Dalam Mengurangi Nyeri Tenggorok Dan Suara Serak Akibat Intubasi Endotrakeal

3 60 112

Perbandingan Keberhasilan Obat Kumur Ketamin dan Aspirin dalam Mencegah Nyeri Tenggorok dan Suara Serak Akibat Intubasi Endotrakeal

3 55 95

Perbandingan Ketamin 0,5 MG/KGBB Intravena Dengan Ketamin 0,7 MG/KGBB Intravena Dalam Pencegahan Hipotensi Akibat Induksi Propofol 2 MG/KGBB Intravena Pada Anestesi Umum

2 53 97

Perbandingan Penambahan Petidin 0,1mg/Kgbb Dengan 0,2mg/Kgbb Ke Dalam Bupivacain Hiperbarik 20 Mg Untuk Mencegah Menggigil Pada Anestesi Intratekal

0 43 114

Perbandingan Ketamin Dosis 0.5 mg kgBB IV dan 1 mg kgBB IV Sebagai Preemptif Analgesia Pada Pascaoperasi Ginekologi Dengan Anestesi Umum

0 0 15

Perbandingan Ketamin Dosis 0.5 mg kgBB IV dan 1 mg kgBB IV Sebagai Preemptif Analgesia Pada Pascaoperasi Ginekologi Dengan Anestesi Umum

1 1 2

Perbandingan Ketamin Dosis 0.5 mg kgBB IV dan 1 mg kgBB IV Sebagai Preemptif Analgesia Pada Pascaoperasi Ginekologi Dengan Anestesi Umum

0 0 7

Perbandingan Ketamine 0.5 mg/kgBB/IV Dan Propofol 1 mg/kgBB/IV Untuk Mencegah Agitasi Paska Anestesi Sevoflurane Pada Pasien Pediatri Dengan General Anestesia

0 0 16

Perbandingan Obat Kumur Benzydamine Hydrochloride 22,5 Mg dan ketamin 40 Mg Dalam Mengurangi Nyeri Tenggorok Dan Suara Serak Akibat Intubasi Endotrakeal

0 3 17