158
6. DEMAM
endemis malaria. Pemeriksaan fisis
keadaan umum dan tanda vital napas cepat
kuduk kaku ruam kulit: makulopapular
o manifestasi perdarahan pada kulit: purpura, petekie selulitis atau pustul kulit
cairan keluar dari telinga atau gendang telinga merah pada pemeriksaan otoskopi
pucat pada telapak tangan, bibir, konjungtiva nyeri sendi atau anggota gerak
nyeri tekan lokal Pemeriksaan laboratorium
• pemeriksaan darah tepi lengkap: Hb, Ht, jumlah dan hitung jenis leukosit, trombosit
• apus darah tepi • analisis pemeriksaan urin rutin, khususnya mikroskopis
• pemeriksaan foto dada sesuai indikasi • pemeriksaan pungsi lumbal jika menunjukkan tanda meningitis
Diagnosis banding Terdapat empat kategori utama bagi anak demam:
• Demam karena infeksi tanpa tanda lokal lihat tabel 21 halaman 159 • Demam karena infeksi disertai tanda lokal tabel 22 halaman 160
• Demam disertai ruam lihat Tabel 23, halaman 161 • Demam lebih dari tujuh hari
Beberapa penyebab demam hanya ditemukan di beberapa daerah endemis misalnya malaria.
159
6. DEMAM
DIAGNOSIS DEMAM DIDASARKAN PADA KEADAAN
Infeksi virus dengue: - Demam atau riwayat demam mendadak tinggi selama 2-7 hari
demam dengue, demam - Manifestasi perdarahan sekurang-kurangnya uji bendung
berdarah dengue dan positif
Sindrom syok Dengue - Pembesaran hati
- Tanda-tanda gangguan sirkulasi - Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia dan
leukopenia - Ada riwayat keluarga atau tetangga sekitar menderita
atau tersangka demam berdarah dengue Malaria
- Demam tinggi khas bersifat intermiten - Demam terus-menerus
- Menggigil, nyeri kepala, berkeringat dan nyeri otot - Anemia
- Hepatomegali, splenomegali - Hasil apus darah positif plasmodium
Demam tifoid - Demam lebih dari tujuh hari
- Terlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas - Nyeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi
- Delirium Infeksi Saluran Kemih
- Demam terutama di bawah umur dua tahun - Nyeri ketika berkemih
- Berkemih lebih sering dari biasanya - Mengompol di atas usia 3 tahun
- Ketidakmampuan untuk menahan kemih pada anak yang sebelumnya bisa dilakukannya.
- Nyeri ketuk sudut kostovertebral atau nyeri tekan suprapubik - Hasil urinalisis menunjukkan proteinuria, leukosituria
5lpb dan hematuria 5lpb Sepsis
- Terlihat jelas sakit berat dan kondisi serius tanpa penyebab yang jelas
- Hipo atau hipertermia - Takikardia, takipneu
- Gangguan sirkulasi - Leukositosis atau leukopeni
Demam yang berhubungan - Tanda infeksi HIV lihat Bab 8, halaman 223 dengan infeksi HIV
160
6. DEMAM
Kategori