194
7. GIZI BURUK
Ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinis serta pengukuran antropo- metri. Anak didiagnosis gizi buruk apabila:
BBTB -3 SD atau 70 dari median marasmus Edema pada kedua punggung kaki sampai
seluruh tubuh kwashiorkor: BBTB -3SD atau marasmik-kwashiorkor: BBTB -3SD
Jika BBTB atau BBPB tidak dapat diukur, gunakan tanda klinis berupa anak tampak sangat kurus
visible severe wasting dan tidak mempunyai jaringan lemak bawah kulit terutama pada kedua
bahu, lengan, pantat dan paha; tulang iga terlihat jelas, dengan atau tanpa adanya edema
lihat gambar.
Anak-anak dengan BBU 60 belum tentu gizi buruk, karena mungkin anak tersebut
pendek, sehingga tidak terlihat sangat kurus. Anak seperti itu tidak membutuhkan
perawatan di rumah sakit, kecuali jika ditemukan penyakit lain yang berat.
7.2 Penilaian awal anak gizi buruk
Pada setiap anak gizi buruk lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisis. Anamnesis terdiri dari
anamnesis awal dan anamnesis lanjutan.
Anamnesis awal untuk kedaruratan:
Kejadian mata cekung yang baru saja muncul
Lama dan frekuensi diare dan muntah serta tampilan dari bahan muntah dan
diare encerdarahlendir Kapan terakhir berkemih
Sejak kapan tangan dan kaki teraba dingin. Bila didapatkan hal tersebut di atas, sangat mungkin anak mengalami
dehidrasi danatau syok, serta harus diatasi segera.
Marasmus
Kwashiorkor
195
Diet pola makankebiasaan makan sebelum sakit Riwayat pemberian ASI
Asupan makanan dan minuman yang dikonsumsi beberapa hari terakhir Hilangnya nafsu makan
Kontak dengan pasien campak atau tuberkulosis paru Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir
Batuk kronik Kejadian dan penyebab kematian saudara kandung
Berat badan lahir Riwayat tumbuh kembang: duduk, berdiri, bicara dan lain-lain
Riwayat imunisasi Apakah ditimbang setiap bulan
Lingkungan keluarga untuk memahami latar belakang sosial anak Diketahui atau tersangka infeksi HIV
Pemeriksaan fisis
Apakah anak tampak sangat kurus, adakah edema pada kedua punggung kaki. Tentukan status gizi dengan menggunakan BBTB-PB lihat tabel 42
pada lampiran 5. Tanda dehidrasi: tampak haus, mata cekung, turgor buruk hati-hati
menentukan status dehidrasi pada gizi buruk. Adakah tanda syok tangan dingin, capillary refill time yang lambat, nadi
lemah dan cepat, kesadaran menurun. Demam suhu aksilar
≥ 37.5° C atau hipotermi suhu aksilar 35.5° C.
Frekuensi dan tipe pernapasan: pneumonia atau gagal jantung
Sangat pucat Pembesaran hati dan ikterus
Adakah perut kembung, bising usus melemahmeninggi,
tanda asites, atau adanya suara seperti pukulan pada
permukaan air abdominal splash
Bengkak pada punggung kaki. Jika dilakukan penekanan dengan jari
selama beberapa detik, cekungan akan menetap beberapa waktu
setelah jari dilepaskan.
196
7. GIZI BURUK
Kategori