Laboratorium DEMAM Penghentian Resusitasi

163

6. DEMAM

Sebagian besar anak dapat dirawat di rumah dengan memberikan nasihat perawatan pada orang tua anak. Berikan anak banyak minum dengan air hangat atau larutan oralit untuk mengganti cairan yang hilang akibat demam dan muntah. Berikan parasetamol untuk demam. Jangan berikan asetosal atau ibuprofen karena obat-obatan ini dapat merangsang perdarahan. Anak harus dibawa ke rumah sakit apabila demam tinggi, kejang, tidak bisa minum, muntah terus-menerus. 6.2.2. Demam Berdarah Dengue

1. Klinis

Gejala klinis berikut harus ada, yaitu: Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7 hari Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan: • uji bendung positif • petekie, ekimosis, purpura • perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi • hematemesis dan atau melena Pembesaran hati Syok, ditandai nadi cepat dan lemah sampai tidak teraba, penyempitan tekanan nadi 20 mmHg, hipotensi sampai tidak terukur, kaki dan tangan dingin, kulit lembab, capillary refill time memanjang 2 detik dan pasien tampak gelisah.

2. Laboratorium

Trombositopenia 100 000µl atau kurang Adanya kebocoran plasma karena peningkatan permeabilitas kapiler, den- gan manifestasi sebagai berikut: • Peningkatan hematokrit ≥ 20 dari nilai standar • Penurunan hematokrit ≥ 20, setelah mendapat terapi cairan • Efusi pleuraperikardial, asites, hipoproteinemia. Dua kriteria klinis pertama ditambah satu dari kriteria laboratorium atau hanya peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan Diagnosis Kerja DBD. 164

6. DEMAM

Derajat penyakit DBD diklasifikasikan dalam 4 derajat pada setiap derajat sudah ditemukan trombositopenia dan hemokonsentrasi Derajat I Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji bendung. Derajat II Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain. Derajat III Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun 20 mmHg atau kurang atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembap dan anak tampak gelisah. Derajat IV Syok berat profound shock, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue tanpa syok Anak dirawat di rumah sakit Berikan anak banyak minum larutan oralit atau jus buah, air tajin, air sirup, susu, untuk mengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma, demam, muntahdiare. Berikan parasetamol bila demam. Jangan berikan asetosal atau ibuprofen karena obat-obatan ini dapat merangsang terjadinya perdarahan. Berikan infus sesuai dengan dehidrasi sedang: o Berikan hanya larutan isotonik seperti Ringer laktatasetat o Kebutuhan cairan parenteral Berat badan 15 kg : 7 mlkgBBjam Berat badan 15-40 kg : 5 mlkgBBjam Berat badan 40 kg : 3 mlkgBBjam o Pantau tanda vital dan diuresis setiap jam, serta periksa laboratorium hematokrit, trombosit, leukosit dan hemoglobin tiap 6 jam o Apabila terjadi penurunan hematokrit dan klinis membaik, turunkan jum- lah cairan secara bertahap sampai keadaan stabil. Cairan intravena bi- asanya hanya memerlukan waktu 24–48 jam sejak kebocoran pembuluh kapiler spontan setelah pemberian cairan. Apabila terjadi perburukan klinis berikan tatalaksana sesuai dengan tata laksana syok terkompensasi compensated shock. 165

6. DEMAM