212
7. GIZI BURUK
rehabilitasi minimum 150 mlkghari
BB ANAK KG VOLUME PEMBERIAN MAKAN F-100 PER 4 JAM 6 KALI SEHARI
MINIMUM ML MAKSIMUM ML
2.0 50
75 2.2
55 80
2.4 60
90 2.6
65 95
2.8 70
105 3.0
75 110
3.2 80
115 3.4
85 125
3.6 90
130 3.8
95 140
4.0 100
145 4.2
105 155
4.4 110
160 4.6
115 170
4.8 120
175 5.0
125 185
5.2 130
190 5.4
135 200
5.6 140
205 5.8
145 215
6.0 150
220 6.2
155 230
6.4 160
235 6.6
165 240
6.8 170
250 7.0
175 255
7.2 180
265 7.4
185 270
7.6 190
280 7.8
195 285
8.0 200
295 8.2
205 300
8.4 210
310 8.6
215 315
8.8 220
325
213
MINIMUM ML MAKSIMUM ML
9.0 225
330 9.2
230 335
9.4 235
345 9.6
240 350
9.8 245
360 10.0
250 365
Catatan: Volume pada kolom ini dibulatkan dengan kelipatan 5 ml yang terdekat
Pemantauan
Hindari terjadinya gagal jantung. Amati gejala dini gagal jantung nadi cepat dan napas cepat. Jika nadi maupun frekuensi napas meningkat pernapasan
naik 5xmenit dan nadi naik 25xmenit, dan kenaikan ini menetap selama 2 kali pemeriksaan dengan jarak 4 jam berturut-turut, maka hal ini merupakan
tanda bahaya cari penyebabnya.
Lakukan segera: • kurangi volume makanan menjadi 100 mlkgBBhari selama 24 jam
• kemudian, tingkatkan perlahan-lahan sebagai berikut: — 115 mlkgBBhari selama 24 jam berikutnya
— 130 mlkgBBhari selama 48 jam berikutnya — selanjutnya, tingkatkan setiap kali makan dengan 10 ml sebagaimana
dijelaskan sebelumnya. — atasi penyebab.
Penilaian kemajuan
Kemajuan terapi dinilai dari kecepatan kenaikan berat badan setelah tahap transisi dan mendapat F-100:
Timbang dan catat berat badan setiap pagi sebelum diberi makan Hitung dan catat kenaikan berat badan setiap 3 hari dalam gramkgBBhari
lihat kotak halaman berikut Jika kenaikan berat badan:
• kurang 5 gkgBBhari, anak membutuhkan penilaian ulang lengkap • sedang 5-10 gkgBBhari, periksa apakah target asupan terpenuhi, atau
mungkin ada infeksi yang tidak terdeteksi. • baik 10 gkgBBhari.
214
7. GIZI BURUK
CONTOH PERHITUNGAN KENAIKAN BERAT BADAN SETELAH 3 HARI
Berat badan saat ini = 6300 gram Berat badan 3 hari yang lalu = 6000 gram
Langkah 1. Hitung kenaikan berat badan dalam gram = 6300-6000 g = 300 g
Langkah 2. Hitung kenaikan berat badan per harinya = 300 g ÷ 3 hari = 100 ghari
Langkah 3. Bagilah hasil pada langkah 2 dengan berat rata-rata dalam kilogram 100 ghari ÷ 6.15 kg = 16.3 gkghari
7.4.9. Stimulasi sensorik dan emosional
Lakukan: • ungkapan kasih sayang
• lingkungan yang ceria • terapi bermain terstruktur selama 15–30 menit per hari
• aktivitas fisik segera setelah anak cukup sehat • keterlibatan ibu sesering mungkin misalnya menghibur, memberi makan,
memandikan, bermain Sediakan mainan yang sesuai dengan umur anak lihat Bab 10
7.4.10. Malnutrisi pada bayi 6 bulan
Malnutrisi pada bayi 6 bulan lebih jarang dibanding pada anak yang lebih tua. Kemungkinan penyebab organik atau gagal tumbuh harus dipertim-
bangkan, sehingga dapat diberikan penanganan yang sesuai. Jika ternyata termasuk gizi buruk, prinsip dasar tatalaksana gizi buruk dapat diterapkan
pada kelompok umur ini. Walaupun demikian, bayi muda ini kurang mampu mengekskresikan garam dan urea melalui urin, terutama pada cuaca panas.
Oleh karena itu pada fase stabilisasi, urutan pilihan diet adalah: • ASI jika tersedia dalam jumlah cukup
• Susu formula bayi starting formula Pada fase rehabilitasi, dapat digunakan F-100 yang diencerkan tambahan air
pada formula di halaman 209 menjadi 1500 ml, bukan 1000 ml.
215
7.5.1 Masalah pada mata
Jika anak mempunyai gejala defisiensi vitamin A, lakukan hal seperti di bawah ini.
GEJALA TINDAKAN
Hanya bercak Bitot saja Tidak memerlukan obat tetes mata tidak ada gejala mata
yang lain Nanah atau peradangan Beri tetes mata kloramfenikol atau tetrasiklin 1
Kekeruhan pada kornea Tetes mata kloramfenikol 0.25-1 atau tetes tetrasiklin
Ulkus pada kornea 1; 1 tetes, 4x sehari, selama 7-10 hari
Tetes mata atropin 1; 1 tetes, 3x sehari, selama 3-5 hari Jika perlu, kedua jenis obat tetes mata tersebut dapat diberi-
kan secara bersamaan. • Jangan menggunakan sediaan yang berbentuk salep
• Gunakan kasa penutup mata yang dibasahi larutan garam normal • Gantilah kasa setiap hari.
Beri vitamin A lihat halaman 205 Catatan:
Anak dengan defisiensi vitamin A seringkali fotofobia sehingga selalu menu- tup matanya. Penting untuk memeriksa mata dengan hati-hati untuk menghin-
dari ruptur kornea.
7.5.2. Anemia berat
Transfusi darah diperlukan jika: • Hb 4 gdl
• Hb 4–6 gdl dan anak mengalami gangguan pernapasan atau tanda gagal jantung.
Pada anak gizi buruk, transfusi harus diberikan secara lebih lambat dan dalam volume lebih kecil dibanding anak sehat. Beri:
Darah utuh Whole Blood, 10 mlkgBB secara lambat selama 3 jam, Furosemid, 1 mgkg IV pada saat transfusi dimulai.
216
7. GIZI BURUK
Kategori