Jika R.6.a = 3 s.d 7 pompasumurmata air jarak
203
VIII. KETERANGAN SOSIAL EKONOMI LAINNYA
IX. AKSES TERHADAP TEKNOLOGI KOMUNIKASI, INFORMASI , SENI dan OLAHRAGA
1. a. Apakah rumah tangga ini penerima
BLTSLT 1. Ya
2. Tidak R.2.a
b. Kapan pertama kali mengambil BLTSLT ? bulan...........
Tahun........... 2.
a. Apakah ada anggota rumah tangga yang mendapatkan pelayanan kesehatan gratis selama
6 bulan terakhir ?
1. Ya 2. Tidak teruskan ke
R.3.a b. Jika “Ya” R.2.a = 1, Kartu yang digunakan
1. Askeskin 3. Kartu sehat
2. KKB 4. Lainnya :
3. a. Apakah rt pernah membeli beras murah raskin
Selama 6 bulan terakhir
1. Ya 2. Tidak R.4.a
b. Jika “Ya” R.3.a = 1 berapa kg beras raskin yang
dibeli? ................................. kg
c. berapa rupiah per kg yang dibayar oleh rumah tangga untuk membeli beras raskin yang terakhir ?
4. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang
menerima kredit usaha dalam setahun terakhir
1. Ya 2. Tidak R.5.a
b. Jenis kredit yang diterima : 1. Program pengembangan
4. Program Bank Kecamatan
5. Program Kop- 2. Program Pem Desa
erasiyayasan 3. Program pemerintah
6. Perorangan Lainnya
7. Lainnya 5.
a. Apakah ada artmantan anggota rumah tangga yang pernahsedang bekerja sebagai TKI ?
1. Ya 2.Tidak
3. Tidak tahu
b. Jika ”Ya” R.5.a = 1, tuliskan jumlah anggota rumah tangga
dan mantan art menurut jenis pekerjaanya Jenis pekerjaan
Jumlah Sedang
Pernah 1
2 3
1. Perawat
2. Pembantu rtbaby sitter
3. Sopir
4. Tukang bangunan
5. Buruh perkebunan
6. Buruh pabrik
7. Lainnya................................
1. a. Apakah di rumah tangga ini ada telepon ?
1. Ya 2. Tidak
2.
a. Apakah ada anggota rumah tangga yang mempunyai telepon selular HP ? 1. Ya
2. Tidak R.3
b. Jika
“Ya” R.2.a = 1, jumlah nomor HP yang dimiliki di rumah tangga ini ................................................... Nomor
3. Apakah rt ini mempunyai komputer desktop, laptop, notebook ? TV ? Radio?
1. Ya 2. Tidak
4. a. Apakah rt ini menggunakan komputer untuk Akses ke internet selama sebulan terakhir
1. Ya 2. Tidak R.5
b. Jika ”Ya” R.4.a = 1 jumlah anggota rumah tangga yang menggunakan fasilitas tersebut :
…………………………. orang 5. Apakah anak-anak biasanya melakukan kegiatan seperti di bawah ini bersama orang tuawali selama
seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak a.
Menonton TV b.
Makan bersama c.
Ngobroldiskusi d.
Bermain e.
Belajar f.
Mengajisembahyangberdoa
g.
Membantu menambah penghasilan