Tumor yang letaknya di sentral tidak sulit melakukan pemeriksaan bronkoskopi. Akan tetapi pada tumor yang letaknya di perifer sulit dicapai oleh ujung
bronkoskop.
2.5.6. Biopsi Trans Torakal TTB
12
Biopsi dengan TTB terutama untuk lesi yang letaknya perifer dengan ukuran 2 cm. Komplikasi pneumotoraks dapat mencapai 20-25 dan hemoptisis sampai
20. Dengan persiapan yang lebih baik, komplikasi ini bisa diperkecil. Hasil pemeriksaan akan lebih baik bila ada tuntunan CT Scan, USG atau fluroskopi. Biopsi
terhadap kelenjar getah bening yang teraba, dapat dilakukan secara Daniel’s biopsy yakni pada kelenjar-kelenjar getah bening supraklavikular skaleneus.
2.5.7. Torakoskopi
12
Biopsi tumor di daerah pleura memberikan hasil yang lebih baik dengan cara torakoskopi daripada cara membuta blind untuk tumor yang letaknya di permukaan
pleura viseralis dengan cara Video Assisted Thoracoscopy. Hasil biopsi yang diperoleh sensitivitas dan spesivisitasnya dapat mencapai 100 sedangkan
komplikasi yang terjadi amat kecil.
2.5.8. Mediastinoskopi
12
Lebih dari 20 kanker paru bermetastasis ke mediastinum, terutama Karsinoma sel kecil dan Karsinoma sel besar. Untuk mendapatkan tumor
bermetastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat dapat dilakukan dengan cara mediastinoskopi. Alat mediastinoskop dimasukkan melalui insisi supra sternal.
Universitas Sumatera Utara
2.5.9. Torakotomi
Torakotomi untuk diagnostik kanker paru dikerjakan bila bermacam-macam prosedur non invasif dan invasif sebelumnya gagal mendapatkan sel tumor.
12
Pemeriksaan invasif bronkoskopi, transtorakal biopsi, torakotomi pada kanker paru memberikan hasil yang lebih tinggi dibandingkan pemeriksaan non
invasif. Akan tetapi, pada penderita yang menolak untuk dilakukan pemeriksaan invasif, fasilitas invasif tidak ada, atau biaya tidak ada, maka, pemeriksaan sputum
non invasif merupakan tindakan pilihan untuk mendiagnosis kanker paru.
9
2.6. Penatalaksanaan Kanker Paru
18
Penanganannya bervariasi tergantung pada jenis kanker dan derajat kanker itu sendiri.
2.6.1. Pembedahan
Pembedahan tetap menjadi pilihan penanganan dan harapan terbaik terhadap penyembuhan pada NSCLC. Berbagai pilihan pembedahan tersedia meliputi
fototerapi laser untuk kanker kecil superfisial permukaan melalui bronkoskopi. Untuk tumor-tumor besar, lobektomi pengangkatan satu lobus paru, reseksi desakan
pengangkatan desakan paru atau bagian yang membesar saja, segmentektomi pengangkatan segmen dari paru, atau pneumotektomi pengangkatan seluruh
jaringan paru mungkin dilakukan jika penyakit terlokalisasi. Pembedahan merupakan pilihan yang jarang dilakukan untuk SCLC karena
biasanya bermetastase saat didiagnosa. Akan tetapi, jika saat didiagnosa tumor tersebut dapat dilakukan reseksi dan tidak ada tanda-tanda atau bukti penyakit pada
Universitas Sumatera Utara
beberapa daerah lain, pembedahan mungkin dapat dilakukan, ini biasanya dikuti dengan tindakan kemoterapi lanjutan.
2.6.2. Kemoterapi
