Perokok yang mempunyai keluarga yang menderita kanker mempunyai risiko 30-40 kali lebih tinggi dibanding dengan bukan perokok yang tidak mempunyai
keluarga yang menderita kanker. Ini berarti ada kontrol genetik yang bertanggung jawab untuk terjadinya kanker paru. Gen autosom Mendelion mempunyai interaksi
dengan rokok untuk menyebabkan penyakit pada usia dini.
7
Terdapat perubahanmutasi beberapa gen yang berperan dalam kanker paru, yaitu : proto
oncogen, tumor supressor gene, gene encoding enzyme.
12
Status imunologis penderita yang dipantau dari respon imun seluler menunjukkan adanya korelasi antara derajat diferensiasi sel, stadia penyakit,
tanggapan terhadap pengobatan, serta prognosis. Penderita yang anergi pada umumnya tidak memberikan tanggapan yang baik terhadap pengobatan dan lebih
cepat meninggal.
24
2.3.3. Rokok
Penyakit kronis dan kematian dini akibat merokok banyak terjadi terutama di negara maju akan tetapi sekarang dengan cepat wabah ini berpindah ke negara
berkembang. Bila pada tahun 2000 hampir 4 juta orang meninggal akibat merokok, maka pada tahun 2020 akan meningkat menjadi 7 dari 10 orang yang meninggal
karena merokok. Hal ini diperkirakan akan terjadi di negara berpendapatan rendah dan menengah. Diestimasikan pada tahun 2030 mendatang, 10 juta orang akan
meninggal setiap tahunnya karena merokok.
26
Mayoritas terbesar penyakit kanker paru disebabkan oleh karsinogen dan zat promotor tumor yang masuk ke dalam tubuh lewat kebiasaan merokok. Secara
keseluruhan, risiko relatif terjadinya kanker paru meningkat sekitar 13 kali oleh
Universitas Sumatera Utara
kebiasaan merokok yang aktif dan sekitar 1,5 kali oleh pajanan pasif dalam waktu lama dengan asap rokok.
27
Risiko timbulnya kanker paru pada perokok dihubungkan dengan : a.
Jumlah rokok yang dihisap setiap hari b.
Usia mulai merokok c.
Lama berhenti merokok
22
Di bawah ini dapat dilihat hubungan antara jumlah rokok yang dihisap tiap hari dengan besar risiko terjadinya kanker paru pada perokok.
Dalam jangka panjang 10-20 tahun merokok : a.
1-10 batanghari meningkatkan risiko 15 kali b.
20-30 batanghari meningkatkan risiko 40-50 kali c.
40-50 batanghari meningkatkan risiko 70-80 kali.
24
Usia mulai merokok sebelum 15 tahun akan memberikan risiko kanker paru jauh lebih tinggi dibandingkan apabila merokok setelah umur 25 tahun.
22
Tabel 2.1.Risiko Kematian Karena Kanker Paru Berdasarkan Umur Mulai Merokok
Risiko Umur mulai merokok
Laki-laki Perempuan
15 tahun 16,8
2,5 15-19 tahun
14,7 5
20-24 tahun 10,1
3,4 25+ tahun
4,1 2,3
Merokok kurang dari 20 batang sehari, apabila berhenti merokok selama lebih dari 9 tahun akan mempunyai risiko kanker paru jauh lebih rendah daripada kalau
menghentikan merokok kurang dari satu tahun. Sedangkan merokok lebih dari 20
Universitas Sumatera Utara
batang sehari apabila menghentikan merokok selama 1 tahun akan memberikan risiko kanker paru yang akan lebih tinggi dibandingkan dengan perokok yang sudah 9 tahun
atau lebih berhenti merokok, sehingga menghentikan merokok secepat mungkin adalah lebih baik.
22
Tabel 2.2. Risiko Kematian Karena Kanker Paru Pada Mantan Perokok Jumlah batang
rokokhari Tahun sejak merokok
terakhir Risiko
1 tahun 7,1
1-4 tahun 3,3
5-9 tahun 1,3
1-19 batanghari 9 tahun
0,9 1 tahun
17,1 1-4 tahun
10,1 5-9 tahun
6,5 20+ batanghari
9 tahun 1,8
Faktor merokok yang menyebabkan kanker paru tergantung pada :
22
a. Dalamnya menghisap rokok
b. Tiap rokok dihisap berapa kali
c. Berapa lama rokok melekat di bibir
d. Berapa lama dinyalakan kembali rokok yang telah dimatikan
e. Panjang puntung rokok yang tersisa.
Risiko terjadi kanker paru perokok filter lebih rendah dibandingkan dengan perokok non filter, hal ini mungkin disebabkan pengurangan kadar larutan nikotin
pada rokok filter
22
2.3.4. Polusi Udara
