Histopatologi dan Stadium Karsinoma Nasofaring .1 Anatomi Nasofaring

2.1.6 Histopatologi dan Stadium

WHO menetapkan KNF sebagai kanker yang berasal dari sel skuamous dan dibedakan berdasarkan mikroskop cahaya menjadi 3 tipe : Tipe 1 : keratinizing squamous cell carcinoma , menunjukkan differensiasi skuamosa dengan adanya jembatan interseluler danatau keratinisasi di atasnya. Tipe 2 : differentiated non keratinizing carcinoma , sel tumor menunjukkan diferensiasi dengan rangkaian maturasi yang terjadi di dalam sel, dimana diferensiasi skuamosa tidak terlihat pada mikroskop cahaya. Tipe 3 : undifferentiated carcinoma, sel-sel tumor memiliki inti vesikuler yang oval atau bulat dan nukleolus yang menonjol. Batas sel tidak terlihat, dan tumor menunjukkan gambaran sinsitial. Tumor tipe 2 dan tipe 3 biasanya lebih radiosensitif dan memiliki hubungan yang kuat dengan virus Epstein-Barr Thompson, 2005; Wei dan Sham, 2005; Lutzky et al . 2008. Terdapat berbagai klasifikasi untuk KNF, yang paling sering digunakan adalah menurut UICC 2002 dan Ho 1978. Marzaini, 2002; Mould dan Tai, 2002; Cottrill dan Nutting, 2003. Klasifikasi menurut AJCCUICC 2002 : Brennan, 2006 Tumor Primer T TX Tumor primer tidak dapat dinilai T0 Tidak terbukti adanya tumor primer Tis Karsinoma in situ M. Pahala Hanafi Harahap : Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Pada Karsinoma Nasofaring, 2009 USU Repository © 2008 Nasofaring T1 Tumor terbatas di nasofaring T2 Tumor meluas ke jaringan lunak orofaring danatau rongga hidung T2a Tanpa perluasan ke daerah parafaring T2b Dengan perluasan ke daerah parafaring T3 Tumor menginvasi struktur tulang danatau sinus paranasal T4 Tumor dengan perluasan intrakranial danatau terlibatnya syaraf kranial, rongga infratemporal, hipofaring, orbita atau ruang mastikator. KGB Regional N NX KGB regional tidak dapat dinilai N0 Tidak ada metastase ke KGB regional N1 Metastase KGB unilateral, diameter terbesar kurang dari 6 cm, di atas fossa supraklavikular. N2 Metastase KGB bilateral, diameter terbesar kurang dari 6 cm, di atas fossa supraklavikular N3 Metastase pada KGB : N3a Diameter terbesar lebih dari 6 cm N3b Meluas ke fossa supraklavikular Metastase Jauh M Mx Metastase jauh tidak dapat dinilai M0 Tanpa metastase jauh M. Pahala Hanafi Harahap : Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Pada Karsinoma Nasofaring, 2009 USU Repository © 2008 M1 Metastase jauh Kelompok stadium : Tis N0 M0 I T1 N0 M0 IIA T2a N0 M0 IIB T1 N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 M0 T2b N1 M0 III T1 N2 M0 T2a N2 M0 T2b N2 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 IVA T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 IVB setiap T N3 M0 IVC setiap T setiap N M1 M. Pahala Hanafi Harahap : Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Pada Karsinoma Nasofaring, 2009 USU Repository © 2008

2.1.7 Terapi Radioterapi