menonjol ke depan dari pertemuan atap dan dinding posterior. Lokasi aliran limfe kelompok pertama adalah kelenjar retrofaring yang terletak di ruang antara dinding
nasofaring posterior, fascia faringobasilar dan fascia prevertebra. Kelompok kelenjar Rouviere
node of Rouviere membentuk kelompok kelenjar lateral utama. Kelenjar
tersebut terletak di anterior sebelah lateral atlas di batas lateral m. capitis longus, sebelah anteromedial arteri karotis interna. Pembuluh eferen mengalir ke rantai jugular
interna dalam pada bagian paling atas di dasar tengkorak di ruang kompartemen parafaring retrostiloid disebelah dalam ujung atas otot sternomastoid. Kelenjar ini
kemudian mengalir ke bawah di posterior dari kelompok syaraf aksesorius dan di anterior kelompok jugulodigastrik. Chew, 1997; Cottrill dan Nutting, 2003.
Suplai syaraf ke mukosa nasofaring berasal dari n. trigeminal divisi maksilla melalui cabang kecil, n. faringeal yang berasal dari fossa pterigopalatina, di dekat
ganglion pterigopalatina Cottrill dan Nutting, 2003.
2.1.2 Epidemiologi
Karsinoma Nasofaring KNF adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitel yang melapisi nasofaring, tidak termasuk tumor kelenjar atau limfoma Wei dan Sham,
2005; Brennan 2006. Di Indonesia KNF merupakan tumor ganas kepala dan leher yang paling banyak ditemukan. Menurut data patologi tahun 1990 KNF menduduki
urutan ke-4 dari seluruh keganasan setelah kanker mulut rahim, payudara dan kulit. Prevalensi penderita KNF 4,7 orang per 100.000 penduduk pertahun yang diambil dari
data resmi Departemen Kesehatan tahun 1980 Roezin, 1995. Penelitian Fachiroh di Yogyakarta menyatakan insiden penderita KNF 3,9 orang per 100.000 penduduk
M. Pahala Hanafi Harahap : Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Pada Karsinoma Nasofaring, 2009 USU Repository © 2008
Fachiroh et al.
2004. Di Bagian THT FK-UI RSCM selama periode 1988-1992 didapati 511 penderita baru KNF Roezin, 1997. Di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun
1998-2000 ditemukan 130 penderita KNF dari 1370 pasien baru onkologi kepala dan leher Lutan, 2003. Sementara pada periode 1 Juli 2005 – 30 Juni 2006 ditemukan 79
orang penderita baru KNF Aliandri, 2007. Pada daerah Barat Amerika dan Eropa kejadian KNF jarang dengan insiden
sekitar 0,5100.000, dengan angka 1-2 dari seluruh kanker kepala dan leher. Di Cina Selatan dan Hongkong penyakit ini endemik dengan angka insiden meningkat hingga
50100.000. Perbedaan ini berhubungan dengan subtipe patologis, di Amerika Utara terdapat WHO tipe 1
keratinizing squamous cell carcinoma pada 68 kasus,
sementara di Timur Jauh lebih 95 merupakan WHO tipe 2-3. Insidensi WHO tipe 3 juga tinggi di Eskimo dan Alaska, dan juga meningkat di Malaysia, Afrika Utara dan
Eropa Selatan Cottrill dan Nutting, 2003. Secara umum KNF ditemukan pada populasi yang lebih muda dari kanker kepala
dan leher di tempat lain. Pada daerah endemik insiden meningkat sejak usia 20 tahun dan mencapai puncak pada dekade IV dan dekade V. Pada daerah resiko rendah usia
terbanyak pada dekade V dan dekade VI tapi masih terdapat insidensi yang signifikan pada usia di bawah 30 tahun, sehingga didapati distribusi usia bimodal, dengan puncak
awalnya antara usia 15-25 tahun. KNF lebih sering dijumpai pada pria dengan perbandingan pria dan wanita 3 : 1 Chew, 1997; Cottrill dan Nutting, 2003; Ganguly
et al
. 2003.
M. Pahala Hanafi Harahap : Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Pada Karsinoma Nasofaring, 2009 USU Repository © 2008
2.1.3 Etiologi
