DRP Butuh Obat need for additional drug therapy DRP Tidak Butuh Obat unnecessary drug therapy

48

1. DRP Butuh Obat need for additional drug therapy

Tabel XX. Butuh obat pada pasien stroke di instalasi rawat inap RSPR Yogyakarta tahun 2005 No Jumlah dan Nomor kasus Problem Penilaian Rekomendasi 1 14 4, 19, 23, 25, 26, 29, 42, 43, 46, 49, 51, 53, 63, 66 Pasien butuh antihiperlipidemik Terjadi peningkatan kolesterol total, LDL dan trigliserida serta penurunan HDL tetapi pasien tidak mendapat obat. Berikan antihiperlipidemik misalnya, statin atau statin yang dikombinasikan dengan fenofibrat sebagai terapi pilihan pertama. Sesuaikan dengan rekomendasi Anonim 2005f. 2 11 9, 11, 14, 17, 23, 26, 28, 47, 48, 50, 51 Pasien butuh antigout Pasien menderita gout akut yang ditandai peningkatan asam urat. Berikan antigout seperti alopurinol dengan dosis awal untuk geriatri adalah 100 mg per hari setelah itu dosis dapat ditingkatkan sampai 300 mg per hari hingga tercapai kadar asam urat normal EUSI, 2003. 3 3 20, 29,33 Pasien butuh obat antidiabetik Pasien menderita DM yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah hiperglikemik sehingga perlu diterapi dengan antidiabetik Berikan antidiabetik oral misalnya, metformin hidroklorida dengan dosis awal 500 mg 3 kali sehari atau 850 mg 2 kali sehari. Dosis maksimal 3 g per hari ADA, 2005 4 6 5, 25, 36, 42, 47, 51 Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Pasien menderita gagal ginjal berat diberikan pirasetam yang kontraindikasi pada pasien tersebut. Monitor fungsi ginjal. Jika fungsi ginjal semakin memburuk, hentikan penggunaan pirasetam. Berikan nisergolin yang dapat digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal Ket: Anonim 2005f membagi pilihan obat berdasarkan peningkatan koleterol total, LDL, trigliserida dan penurunan HDL dalam darah sehingga pilihan obat untuk setiap kasus disesuaikan dengan peningkatan dan penurunan jenis lipid tersebut. Pembagian ini dapat dilihat pada tabel VI. 49

2. DRP Tidak Butuh Obat unnecessary drug therapy

Tabel XXI. Tidak butuh obat pada pasien stroke di instalasi rawat inap RSPR Yogyakarta tahun 2005 No Jumlah dan Nomor kasus Problem Penilaian Rekomendasi 1 4 1, 49, 54, 69 Pasien tidak perlu menggunakan ko-dergokrin mesilat Pasien stroke tidak dianjurkan menggunakan ko-dergokrin mesilat karena akan menyebabkan pasien mengalami hiperglikemi yang akan memperparah stroke iskemik Evidence based medicine level III, EUSI 2003, SPM RSPR, 1998 Sebaiknya hentikan penggunaan ko-dergokrin mesilat Lacy, et al., 2003 2 5 2, 5, 8, 10, 55 Pasien tidak perlu menggunakan furosemid Pada pasien stroke yang punya riwayat stroke dan hipertensi target tekanan darahnya TD disesuaikan menurut EUSI 2003. Pada kasus-kasus ini TD pasien dibawah target yang direkomendasikan sehingga tidak perlu furosemid Sebaiknya hentikan penggunaan furosemid karena kemungkinan akan menyebabkan pasien mengalami hipokalemia 3 4 3, 13, 43, 55 Pasien tidak perlu menggunakan Nifedipin sub lingual Nifedipin kemungkinan akan menyebabkan pasien mengalami penurunan tekanan darah yang drastis. Sebaiknya hentikan penggunaan nifedipin secara sublingual. 4 1 9 Pasien tidak perlu menggunakan alprazolam Alprazolam adalah antiansietas. Pasien stroke tidak dianjurkan menggunakan antiansietas NCGS, 2004 Sebaiknya hentikan penggunaan alprazolam 5 4 24, 34, 39, 50, 59, 67 Pasien tidak perlu menggunakan antihipertensi Pasien menggunakan antihipertensi dengan tekanan darah pasien masih dalam batas normal berdasarkan EUSI 2003. Monitoring tekanan darah pasien. Sebaiknya hentikan penggunaan antihipertensi. Ket: tekanan darah pasien dapat dilihat pada bagian lampiran. 50

3. DRP Obat salah Wrong drug