Perubahan uterus Serviks Uteri

2.1.3. Perubahan Fisiologis pada Kehamilan 2.1.3.1 Sistem Reproduksi dan Payudara

1. Perubahan uterus

Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawa pengaruh estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Pada kehamilan 8 minggu uterus membesar, sebesar telur bebek, pada 12 minggu sebesar telur angsa. Pada 16 minggu sebesar kepala bayitinju orang dewasa, dan semakin membesar sesuai dengan usia kehamilan dan ketika usia kehamilan sudah aterm dan pertumbuhan janin normal, pada kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri 25 cm pada 32 minggu 27 cm, pada 36 minggu 30 cm. Pada kehamilan 40 minggu TFU turun kembali dan terletak 3 jari dibawah prosesus xyfoideus. Posisi rahim dalam kehamilan : Awal kehamilan Ante atau Retrofleksi; Akhir bulan kedua uterus teraba satu sampai dua jari di atas simphisis pubis keluar dari rongga panggul; Akhir 36 minggu 3 jari dibawah procesus xypidieus; Uterus yang hamil sering berkontraksi tanpa rasa nyeri juga kalau disentuh pada waktu pemeriksaan palpasi konsistensi lunak kembali; Kontraksi ini disebut kontraksi Braxton Hichs; Merupakan kehamilan mungkin dan untuk menemukan anak dalam kandungan atau tidak; Kontraksi sampai akhir kehamilan menjadi his Prawirohardjo, 2010.Mengukur tinggi fundus uteri dari simfisis, maka diperoleh : Tabel 2.1 Tinggi fundus uteri 22- 28 mg 28 mg 30 mg 32 mg 34 mg 36 mg 38 mg 40 24-25 cm di atas simfisis 26,7 cm di atas simfisis 29,5 – 30 cm di atas simfisis 29,5 – 30 cm di atas simfisis 31 cm di atas simfisis 32 cm di atas simfisis 33 cm di atas simfisis 37,7 cm di atas simfisis mg Sumber : Mochtar, 2011 Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri Usia Kehamilan Tinggi fundus Dalam cm TFU 12 minggu - 13 diatas simpisis 16 minggu - ½ simpisis-pusat 20 minggu 20cm ±2cm 23 diatas simpisis 24 minggu Usia kehamilan dalam minggu = ±2cm Setinggi pusat 28 minggu 28cm±2cm 13 diatas pusat 34 minggu Usia kehamilan dalam minggu = ±2cm ½ pusat-prosessus xifoideus 40 minggu 36cm ±2cm 2 jari dibawah prosessus xifoideus Prawiroharjo,2006

2. Serviks Uteri

Serviks yang terdiri terutama atas jaringan ikat dan hanya sedikit mengandung jaringan otot tidak mempunyai fungsi sebagai sfingter pada multipara dengan portio yang bundar, porsio tersebut mengalami cedera lecet dan robekan, sehingga post partum tampak adanya porsio yang terbelah- belah dan menganga. Perubahan ditentukan sebulan setelah konsepsi, perubahan kekenyalan tanda Goodel serviks menjadi lunak warna menjadi biru, membesar oedema pembuluh darah meningkat, lendir menutupi oestium uteri kanalis servikalis serviks menjadi lebih mengkilap Prawirohardjo, 2010

3. Segmen Bawah Uterus