Pertanyaan: Apakah ada penggolongan tertentu dalam pemberian pembiayaan?
Jenis Pek erj aan Peg Negeri
Peg swast a Profesional
Gaj i Bersih per bln: Rp.
Dept I nst ansi Kant or: Penghasilan bersih lain per bln:
Rp. Jenis Pek erj aan:
Tot al penghasilan bersih per bln: Rp.
Nam a At asan Langsung: Kesanggupan m engangsur per bln:
Rp. Posisi:
Jabat an: Alam at Tem pat Tinggal:
Kelurahan Kecam at an: RT RW:
Propinsi: Kode Pos:
N o
1 2
3
1
√ √
√
2 Copy surat nik ah cerai apabila ada
√ √
√
3 -
-
√
4
√ √
- 5
√ √
√
6 Ak t e pendirian perubahan perusahaan
- -
√
7
Le ga lit a s u sa h a se su a i bida n g u sa h a n ya
a. Surat Ket erangan Usaha dr RT RW Set em pat
√ √
- b. SI UP
- -
√
c. TDP TDR -
-
√
d. Surat izin usaha dari pengelola pasar bagi pedagang pasar √
√ -
e. NPWP Waj ib bagi Wiraswast a Pegawai Ut k Lim it Rp50Jut a
√ √
√
f. Surat Ket erangan Dom isili Usaha Perusahaan -
- √
8 Copy RK t abungan 6 Bln t erak hir
√ √
9 Copy buk t i Angsuran Pinj am an Bank Lain
10
√ √
√
11
√ √
√
12
√ √
√
13 Copy Surat I j in Prak t ek Waj ib ut k nasabah profesi
√
- -
14 Asli Surat Ket erangan Bek erj a Copy SKEP t erak hir
- √
- 15 Asli Slip Gaj i t erak hir
- √
- 16
Bu k t i Agu n a n Ya n g D ise r a h k a n
a. Copy Buk t i k epem ilik an Tanah Bangunan b. Copy BPKB, Kuit ansi, Fak t ur
c. Copy Buk t i Penguasaan Lapak Los Pasar d. Copy Buk t i Penguasaan Kios Pasar
e. Copy Fak t ur Kuit ansi Mesin
D iisi bila a da
Tgl Bulan
Tahun …………………………,…………………………………2011
Verifik asi: N a sa ba h
FADLYKA H SYAHPUTERA HRP
n a m a j e la s
D ATA AGUN AN
Je n is D ok u m e n
Jenis Sim panan
D ATA PEKERJAAN BAGI YAN G BERSTATUS PEGAW AI
Say a Kam i m eny at ak an bahwa sem ua inform asi y ang diberik an adalah benar. I nform asi ini diberik an unt uk t uj uan perm ohonan pem biay aan dan
dengan ini Say a Kam i m engij ink an Bank Sy ariah Mandiri unt uk m endapat k an dan m em erik sa seluruh inform asi y ang diperluk an dari sum ber y ang lay ak m anapun. Bersam a ini Say a Kam i m eny at ak an bersedia dan ak an pat uh pada perat uran dan persy arat an y ang dit ent uk an Bank dan Say a Kam i
m enget ahui dan m ey et uj ui bahwa Bank berhak m eny et uj ui at au m enolak perm ohonan ini t anpa m em berit ahuk an alasanny a. Opt ional
N o
Jum lah Sim panan
D OKUM EN PEN D UKUN G YAN G D I SAM PAI KAN KE BAN K
Buk t i pem bay aran rek ening t elepon dari rum ah dan at au t em pat usaha m ilik sendiri sewa k ont rak .
Pas phot o t erak hir pem ohon perorangan pengurus badan usaha uk uran 4 X 6
Ch e k list Ba n k
Ba da n U sa h a
Nam a Bank At as Nam a
Opt ional Nilai Rp.
PM M Bu k t i k e pe m ilik a n
Je n is Agu n a n Lok a si t ype t a h u n
W ir a sw a st a Pr ofe si
Pe ga w a i At a s n a m a
Buk t i pem bay aran PBB t ahun t erak hir dari rum ah dan at au t em pat usaha m ilik sendiri Bila ada .
Buk t i pem bay aran rek ening list rik PLN dari rum ah dan at au t em pat usaha m ilik sendiri sewa k ont rak .
Jum lah Jenis
Opt ional Lok asi Merk
Copy Kart u Keluarga
Opt ional Copy KTP I dent it as Dir k om isaris badan usaha
Copy KTP I dent it as pem ohon suam i ist ri
Page 2