Proses Pelaksanaan action Research

BAB 5 PEMBAHASAN

Bab pembahasan akan memberikan penjelasan tentang kesenjangan yang didapatkan saat melaksanakan penelitian dengan teori yang digunakan sebagai kerangka dalam penelitian ini, dengan memberikan argementasi terkait kesenjangan yang muncul dalam penelitian. Kerangka pembahasan yang akan diterangkan adalah tentang proses pelaksanaan action research, Pengembangan Protokol Manajemen Perawatan Luka Modern di Rumah Sakit Umum Cut Nyak Dhien Langsa, pelajaran yang didapatkan oleh peneliti lesson learned, serta keterbatasan penelitian.

5.1. Proses Pelaksanaan action Research

Penelitian action research yang dilaksanakan, merupakan satu pengorganisasian kegiatan yang sistematis untuk menyusun sebuah POS MPLM di RSUCND Langsa. Peran peneliti sangatlah penting dalam penelitian action research karena harus mampu memfasilitasi perubahan dan juga memberikan masukan dalam POS MPLM yang diperlukan untuk melakukan perawatan luka. Peneliti memiliki peran yang berubah-ubah sesuai kebutuhan selama penelitian berlangsung, seperti yang dialami Zaragoza 2004 saat melakukan action research untuk mengimplementasikan proses keperawatan di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Navarra Canada. Pelaksanaan action research untuk Pengembangan Protokol MPLM telah berlangsung selama 20 minggu di RSUCND. Menurut Kemmis dan McTaggart 1988 bagi peneliti action research pemula ada baiknya tidak melakukan siklus 79 Universitas Sumatera Utara yang terlalu lama karena akan sulit untuk mempertahankan komitmen dan mengkaji kemajuan penelitian. Lamanya waktu untuk action research bervariasi antara 1 hingga 48 bulan Waterman,2001. Sebelum siklus action research dilakukan, terlebih dahulu peneliti melaksanakan tahapan reconnaissance, bertujuan melakukan pendekatan dengan tempat penelitian untuk mencari masalah penelitian yang tepat. Hal ini sesuai dengan pengalaman Zaragoza 2004 melakukan interview pada tahap reconnaissance untuk mengidentifikasi permasalahan sesuai setting penelitian. Selain menemukan masalah penelitian, tahapan reconnaissance ini juga dilakukan untuk membina hubungan antara peneliti dengan partisipan. Waterman 2001 menjelaskan pendekatan dengan key person sangat penting agar rencana yang telah disusun peneliti dapat dijalankan. Teknik prolonged engagement adalah pendekatan dalam jangka waktu yang lama, yang dilakukan oleh peneliti dengan partisipan untuk memepertahankan hubungan saling percaya, sehingga partisipan akan lebih akrab, dan terbuka dalam memberikan informasi terkait penelitian yang dilakukan. Waktu yang dibutuhkan oleh peneliti dalam menjalankan teknik prolonged engagement adalah sekitar 3 tahun. Perubahan dan pembentukan POS MPLM di RSUCND adalah hal yang baru, baik terkait dengan konsep perawatan luka modern, maupun terhadap ketersediannya bahan-bahan yang dibutuhkan untuk melakukan operawatan luka. Manajemen perawatan luka yang selama ini dijalankan di RSUCND masih menggunakan metode konvensional. Penelitian dengan metodelogi action research sangat baik dilakukan untuk menegembangkan POS MPLM karena Universitas Sumatera Utara dapat memberdayakan partisipan, menghasilkan pengetahuan baru, sehingga akan terjadi perubahan kearah yang lebih baik. Hal ini sesuai dengan yang dijabarkan oleh Polit dan Beck 2008 penelitian ini tidak hanya menghasilkan pengetahuan tetapi juga ada tindakan dan peningkatan kesadaran untuk merubah. Setiap hal yang baru akan membutuhkan waktu dan kesadaran untuk dapat dijalankan. Hanbridge 2000 dalam Setiawan 2012 menjelaskan keuntungan dari action research adalah mendorong keterbukaan, self criticism, reflexi diantara partisipan dan memberdayakan mereka untuk mengambil kendali atas situasi kerja mereka sendiri serta memperoleh pegetahuan dari praktek mereka. Keuntungan lain dari action research menurut Titchen dan Binnie 1994 dalam Setiawan 2012 adalah menghasilkan pengetahuan tentang sistem dan pada saat yang sama berupaya mempromosikan perubahan organisasi dan sosial. Langkah pertama yang dilakukan pada penelitian action research adalah tahapan planning. Pada tahap ini peneliti melakukan beberapa kegiatan perencanaan seperti melakukan pertemuan dengan pihak manajemen rumah sakit, menyusun tim perumus POS, merencanakan pertemuan rutin sebanyak tiga kali dengan tim untuk melakukan pembahasan rancangan POS. Hal ini sesuai dengan pendapat Davison, Martinson, dan Kock 2004 yang menjelaskan peneliti perlu membuat kerja sama dengan anggota organisasi dalam kegiatan ini, pelaporan secara rutin mengenai jalannya kegiatan dapat mencerminkan ciri khusus dari kesepakatan ini. Baik peneliti maupun partisipan dapat memiliki peran dan tanggungjawab ganda, meskipun ini dapat berubah selama perjalanan kegiatan berlangsung, tetapi penting untuk menentukan aturan awal pada bagian luar Universitas Sumatera Utara proyek agar dapat mencegah konflik kepentingan dan menghindari ancaman terhadap hak prerogative pribadi atau jabatan mereka. Adanya kesepakatan awal sangat penting mengenai sasaran dari penelitian, kemudian dapat dilakukan perbaikan-perbaikan yang diperlukan. Selain pertemuan dengan yayasan dan pihak manajemen rumah sakit, pada tahap planning juga direncanakan kegiatan seminar dan workshop tentang konsep perawatan luka modern dan konsep caring Swanson. Kemmis dan McTaggart 1988 menerangkan bahwa pada tahap planning peneliti merencanakan tindakan yang bersifat tentative atau sementara serta fleksibel terhadap perubahan sesuai kondisi partisipan. Tahap action, peneliti melaksanakan semua perencanaan yang telah direncanakan, seperti yang dinyatakan oleh Kemmis dan McTaggart 1988 bahwa pada tahap acting peneliti melakukan kegiatan yang sudah direncanakan pada tahap planning. Diawali pertemuan yang dilakukan dengan pihak yayasan dan manajemen rumah sakit. Banyak hal yang dibicarakan terkait dengan rencana penelitian, dan langkah-langkah konkrit yang harus dilakukan untuk mendukung kegiatan penelitian yang akan dilakukan, diantranya menyusun tim perumus POS dan rencana mengundang produsen wound care untuk kebutuhan dressing di rumah sakit. Format POS disusun berdasarkan kombinasi konsep perawatan luka modern dari AWMA 2010 yang telah memiliki standar perawatan luka yang baku. Format juga dikombinasikan dengan model yang dikembangkan Gitarja 2008 dalam bukunya Perawatan Luka diabetes, dan Carville 2012 dalam buku wound care manual. Universitas Sumatera Utara Untuk melengkapi format POS Manajemen perawatan luka modern di RSUCND, Tim penyusun juga menggunakan konsep caring Swanson, sehingga nilai-nilai caring dapat dijabarkan dalam konsep perawatan luka modern. Kontribusi Swanson sangat berharga untuk mengembangkan strategi caring yang bermanfaat dan efektif. Setiap proses caring memiliki definisi melayani sebagai dasar untuk intervensi keperawatan. Perawatan dan caring sangat penting dalam membuat perbedaan positif terhadap kesehatan dan kesejahteraan klien. Demikian temuan penelitian yang digunakan untuk mengembangkan teori berguna untuk membimbing praktek keperawatan Swanson,1991. Dimensi caring menurut Swanson 1991 ada lima, yaitu maintaining belief, knowing, being with, doing for, dan enabling. Kelima dimensi caring Swanson ini telah dikombinasikan sesuai dengan urutan yang ditautkan dengan konsep perawatan luka modern. Sebelum finalisasi untuk di role play kan format POS manajemen perawatan luka modern mengalami dua kali revisi, terutama mengenai redaksi tata bahasa yang tidak dapat dipahami dengan jelas oleh partisipan. Langkah Observasi dilakukan bersamaan saat format diimplementasikan atau di role play kan oleh partisipan. Untuk membantu observasi, peneliti menggunakan format chek list sehingga akan lebih objektif dalam menilai partisipan dalam menggunakan POS MPLM saat melakukan perawatan luka. Hal ini sesuai pendapat Kemmis dan McTaggart 1988 bahwa observasi harus direncanakan, responsive,kritis dan peka terhadap hal-hal tak terduga. Tahapan terakhir adalah reflection untuk mendiskusikan pengalaman tentang pengetahuan, ketrampilan dalam menjalankan manajemen perawatan luka Universitas Sumatera Utara modern di RSUCND melalui FGD. Zarragoza 2004 melaksanakan dua kali FGD pada siklus action research yang dilakukan untuk mengimplementasikan proses keperawatan di bangsal. Upaya untuk selalu mencoba, mengembangkan, meningkatkan, dan mengubah gayanya dalam merawat akan menghasilkan suatu model pembelajaran yang sesuai dengan keinginan atau tuntutan pelayanan di instansinya.

5.2. Manajemen Perawatan Luka Modern di Rumah Sakit Umum Cut Nyak Dhien Langsa