• Tehnik aseptik dengan desinfeksi permukaan leher ampul yaitu dengan pemberian 70 isoprofil alkohol.
• Isi Propofol ampul ditarik ke dalam syringe yang steril segera setelah dibuka dan diberikan segera.
• Isi ampul yang terbuka harus dibuang bila 6 jam tidak digunakan. Walaupun ada kekhawatiran tentang hal diatas ada bukti yang menyatakan jika
Propofol diambil secara aseptik ke dalam spuit yang tertutup, obat itu akan bertahan tetap steril pada suhu temperatur ruangan untuk beberapa hari.
14
Rasa Sakit pada Penyuntikan
Rasa sakit pada waktu penyuntikan, paling sering dilaporkan pada waktu pemberian Propofol sehingga dapat membangunkan pasien. Rasa tidak enak ini terjadi
dibawah 10 apabila obat ini disuntikkan pada vena besar daripada vena di punggung tangan.
14
Pemberian opioid kerja pendek atau lidokain 1 ditempat suntikan yang sama dengan Propofol menurunkan kejadian yang tidak menyenangkan ini.
14
Formulasi Propofol dalam konsentrasi 10 mgmL dalam emulsi lemak Intralipid
®
; Zeneca, Planckstadt, Germany terdiri dari 10 minyak soybean yang mengandung rantai panjang trigliserida Diprivan
®
; Zeneca yang dapat menimbulkan rasa nyeri sedang sampai berat. Rasa sakit pada waktu penyuntikan ini disebabkan
oleh karena tingginya Propofol bebas dalam fase air dari emulsinya.
21
Penelitian lebih lanjut dari dua formulasi baru yaitu Propofol Lipuro 1 dan 2 B. Braun, Melsungen, Germany dalam 10 emulsi lemak yang terdiri dari
trigliserida rantai panjang dan trigliserida rantai sedang
21
, dimana pada waktu penyuntikan rasa nyeri yang ditimbulkannya berkurang dibandingkan dengan
Propofol lainnya Propofol dalam emulsi LCT.
22
2.3. N
2
O
Nitrous oksida N
2
O = Gas Gelak. Nitrous oksida merupakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa dan lebih berat daripada udara. Biasanya N
2
O disimpan dalam bentuk cairan bertekanan tinggi dalam silinder baja; tekanan
penguapan pada suhu kamar ± 50 atmosfir. Anestesi ini selalu digunakan dalam
Qadri Fauzi Tandjung : Perbandingan Sevoflurane 8 + N2O 50 Dengan Propofol 2 MgKg BB IV Sebagai Obat…, 2008
USU e-Repository © 2008
campuran dengan oksigen. Nitrous oksida sukar larut dalam darah, diekskresikan dalam bentuk utuh melalui paru – paru dan sebagian kecil melalui kulit. Gas ini tidak
mudah terbakar, tetapi bila dikombinasikan dengan zat anestetik yang mudah terbakar akan memudahkan terjadinya ledakan misalnya campuran eter dan N
2
O.
19
N
2
O menyebabkan hilangnya sensasi tubuh. Efek anestesi ini yang membuatnya berfungsi sebagai salah satu anestesi lemah. Karena N
2
O sifat anestesinya lemah dia biasanya diberikan dengan agen anestesi lain yang lebih kuat.
Karena N
2
O sangat mudah berdiffusi sehingga dia sangat cepat terambil dari alveoli untuk masuk ke dalam sirkulasi paru, hal ini akan menyebabkan terjadinya
kevakuman gas di dalam alveoli sehingga gas yang segar akan ditarik masuk ke dalam paru – paru, oleh karena itu ventilasi alveolar meningkat. Efek fisiologi daripada N
2
O ini memungkinkan disebut sebagai “Second Gas Effect”. Ini akan terjadi jika anestesi
gas yang lebih kuat diberikan bersama – sama dengan N
2
O.
23
2.4. MIDAZOLAM
Midazolam merupakan obat anestesi golongan benzodiazepin yang bekerja terutama di korteks serebri. Midazolam juga bekerja di hipotalamus dan mempunyai
efek sedasi
8,14
, dengan sifat kerja yang pendek dibandingkan derivat benzodiazepin yang lainnya. Dibandingkan dengan Diazepam, Midazolam mempunyai potensi 2-3
kali, sehingga sering menggantikan diazepam untuk premedikasi dan sedasi. Midazolam dapat diberikan bersama larutan ringer lactat dan dapat dicampurkan
dengan obat-obat asam seperti opioid dan antikolinergik. Waktu paruh Midazolam sekitar 1-3 jam, dimana lebih pendek dari Diazepam.
14
Efek pada sistem organ lain: a. Sistem Pernafasan
Menghasilkan penurunan ventilasi tergantung dosis dengan 0,15mgkgBB iv sama dengan dosis Diazepam 0,3mgkgBB iv. Henti nafas sementara dapat terjadi pada
suntikan dengan dosis besar 0,15mgkgBB iv.
14
b. Sistem Kardiovaskuler Dosis 0,2 mgkgBB iv untuk induksi anestesi menurunkan tekanan darah sistemik
dan meningkatkan denyut jantung lebih dari Diazepam 0,5mgkgBB iv.
14
c. Sistem Syaraf PusatSSP
Qadri Fauzi Tandjung : Perbandingan Sevoflurane 8 + N2O 50 Dengan Propofol 2 MgKg BB IV Sebagai Obat…, 2008
USU e-Repository © 2008
Seperti benzodiazepin lainnya, menurunkan kebutuhan oksigen metabolit serebral dan aliran darah serebral analog dengan barbiturat dan Propofol. Respon
vasomotor serebral terhadap carbondioksida, dipertahankan selama anestesi Midazolam.
14
Penggunaan klinis
Untuk medikasi pre operasi Midazolam dapat diberikan 0,05 -0,1 mgkgBB IM.Efek sinergis antara benzodiazepin dengan obat lain, misalnya opioid atau
Propofol dapat digunakan untuk keuntungan sedasi dengan ventilasi dan oksigenasi yang tidak terganggu.
14
2.5 MEPERIDINE
